Cómo Comenzar a Usar los Servicios de Kaiser Permanente

Si ya es miembro de Kaiser Permanente, pero es nuevo en Medi-Cal, puede tener la tranquilidad de que seguirá contando con el médico de Kaiser Permanente que ya conoce y en quien confía, y de que seguirá recibiendo la misma atención de alta calidad y los servicios convenientes de siempre.

Si es un nuevo miembro de Kaiser Permanente, visite kp.org/nuevosmiembros para saber cómo aprovechar al máximo su nueva membresía de Kaiser Permanente.

¿Ya se registró? kp.org/espanol

Actuar en nombre de un familiar

Si tiene su propia cuenta de miembro de kp.org/espanol, es posible que pueda ayudar a algunos familiares con su atención médica como solicitar citas, consultar la mayoría de los resultados de las pruebas, enviar correos electrónicos al médico y mucho más. Para conocer más información, vaya a Actuar en nombre de un familiar.

Si no es miembro de Kaiser Permanente y desea actuar en nombre de alguien que es miembro de Kaiser Permanente, puede abrir una cuenta de cuidador sin membresía.

Guía para Miembros de Medi-Cal de 2024

Su Guía para miembros también se llama Evidencia de Cobertura y Formulario de Revelación (Evidence of Coverage and Disclosure Form, EOC/DF) Combinados. Allí se explican nuestras reglas y políticas. La Guía para miembros se basa en nuestro contrato con el Departamento de Servicios de Atención de la Salud (Department of Health Care Services, DHCS). Le ayudará a comprender sus beneficios, los servicios disponibles para usted y cómo obtener atención. También explica sus derechos y requisitos como miembro. El Plan emitió una Errata a continuación que describe las correcciones o cambios al Manual para miembros de 2024. Para obtener una copia impresa, o en un formato alternativo, de la Guía para miembros y la Errata llame al Servicio a los Miembros al 1-855-839-7613 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana (excepto los principales días festivos).

Member Handbook (PDF)

(PDF)كتيب الأعضاء

Անդամի ձեռնարկ (PDF)

會員手冊 (PDF)

(PDF) کتابچه راهنمای اعضا

Tswv Cuab Phaub Ntawv Pab (PDF)

សៀវភៅណែនាំសមាជិក (PDF)

가입자 안내서 (PDF)

Справочник участника (PDF)

Guía para Miembros (PDF)

Handbook ng Miyembro (PDF)

Cẩm nang Hội viên (PDF)

Errata de la Guía para Miembros de Medi-Cal de 2024

Directorios de Proveedores de Medi-Cal

Los Directorios de Proveedores de Medi-Cal de Kaiser Permanente enumeran los proveedores de nuestra red de proveedores de Medi-Cal. La región Norte de California y la región Sur de California tienen seis Directorios de Proveedores de Medi-Cal cada una. Puede ver a un proveedor de Kaiser Permanente en cualquier lugar de su región de California. Estos directorios le ayudarán a encontrar un proveedor cerca del lugar donde vive.

Puede consultar su Directorio de Proveedores para encontrar un médico de atención primaria (primary care physician, PCP) en nuestra red. Su PCP es el proveedor con licencia al que acude para recibir la mayor parte de su atención médica. Su PCP también le ayuda a obtener otros tipos de atención que necesite.

Para recibir su Directorio de Proveedores en un ejemplar impreso o en un formato alternativo, llame a Servicio a los Miembros al 1-855-839-7613 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana (excepto los principales días festivos). También puede ir a kp.org/finddoctors (haga clic en “Español”) para hacer una búsqueda en nuestro Directorio de Proveedores en línea. Asegúrese de elegir “Atención médica administrada de Medi-Cal” en la sección “Planes de salud aceptados”. Esto hará que se le muestre una lista de proveedores de Medi-Cal.

Directorios de Proveedores del Norte de California

Directorios de Proveedores del Sur de California

Medi-Cal para Niños y Adolescentes

Medi-Cal para Niños y Adolescentes ofrece servicios gratuitos para que usted o su hijo se mantengan saludables desde el nacimiento hasta los 21 años. Estos servicios incluyen exámenes médicos, vacunas, evaluaciones de salud y tratamientos para problemas de salud.

Estos folletos brindan un resumen de los servicios cubiertos y cómo acceder a ellos. También enfatizan la importancia de la atención preventiva. Su Guía de Derechos de Medi-Cal (Medi-Cal Rights Guide) le explica qué hacer si la cobertura de su hijo es denegada, demorada, reducida o suspendida.

Informe trimestral del Comité de Mejora de la Calidad y Equidad en Salud (QIHEC) 

El Comité de Mejora de la Calidad y Equidad en Salud (Quality Improvement and Health Equity Committee, QIHEC) es un grupo formado por personas de Kaiser Permanente y de la comunidad. Estos trabajan juntos para garantizar que todas las personas con seguro de Medi-Cal obtengan la atención adecuada, sin importar su raza, origen étnico, género o a quién aman. Se centran en mantener a las personas sanas, prevenir enfermedades y asegurarse de que todos reciban la atención que necesitan. Los miembros de nuestra comunidad ayudan a Kaiser Permanente a mejorar la atención médica para los miembros de Medi-Cal.

Este es un resumen de los temas, las decisiones y las acciones de las reuniones recientes.

Informe trimestral del Comité de Mejora de la Calidad y Equidad en Salud (QIHEC) (en inglés, PDF)

Normas de acceso geográfico aprobadas

Si desea obtener más información sobre las normas de acceso geográfico a Medi-Cal aprobadas por Kaiser Permanente (incluidas las Normas de Acceso Alternativo [Alternative Access Standards, AAS] aprobadas por el Departamento de Servicios de Atención Médica [Department of Health Care Services, DHCS]) en sus áreas geográficas de servicio de Atención Administrada, haga clic para ver los informes que aparecen a continuación.

Normas de Acceso Alternativo (AAS) aprobadas en 2021 - GMC Sacramento (en inglés)

Normas de Acceso Alternativo (AAS) aprobadas en 2021 - GMC San Diego (en inglés)

Declaración sobre la delegación de Medi-Cal 

Kaiser Foundation Health Plan (KFHP) delega ciertas funciones y servicios a subcontratistas. Estos subcontratistas son asignados parcialmente, ya que asumen algunos, pero no todos, los deberes y obligaciones de KP establecidos en el contrato de Medi-Cal del Departamento de Servicios de Atención de la Salud (Department of Health Care Services, DHCS). Con el objetivo de asegurar una experiencia de atención de alta calidad para nuestros miembros y mejorar su acceso a los servicios delegados, KFHP lleva a cabo evaluaciones de delegación. Estas evaluaciones se centran en los acuerdos de subcontratación, con un enfoque en mejorar la experiencia de los miembros al examinar la calidad de la atención proporcionada por los subcontratistas, la red de proveedores o la capacidad para adaptarse a las preferencias de los miembros, como el tipo de proveedor y el idioma preferido. El proceso de evaluación implica la revisión de métricas monitoreadas e informes detallados para abordar la experiencia de los miembros, así como la calidad de la atención y el acceso a ella. KFHP utiliza estas evaluaciones de delegación para garantizar que los subcontratistas asignados cumplan con todas las leyes y regulaciones estatales y federales aplicables, así como con los requisitos contractuales y otras pautas establecidas por el DHCS, incluyendo todas las cartas del plan y las cartas sobre políticas.