Formulario de solicitud de información sobre la cobertura médica

Según la Ley de Cuidado de Salud Asequible federal, casi todas las personas deben tener cobertura médica mediante un plan de salud.


Desde 2016:

  • Kaiser Permanente está obligado a notificar al Servicio de Impuestos Internos (IRS) que usted está inscrito, en el caso de algunos planes de salud de Kaiser Permanente.* Para hacer esto, necesitamos su número de Seguro Social (Social Security number, SSN) u otro Número de Identificación Tributaria (Tax Identification number, TIN), así como los de los miembros de su familia que tengan cobertura por medio de su plan.
  • Al presentar su declaración de impuestos federal sus ingresos cada año, usted debe presentar comprobantes de cobertura médica. Por ese motivo, cada año le enviamos un estado de cuenta de cobertura médica (Formulario 1095-B).
  • Le seguiremos enviando el formulario una vez al año mientras usted y su familia sean miembros de Kaiser Permanente, de acuerdo con la ley.

Anteriormente, Kaiser Permanente no tenía que pedirle el SSN ni el TIN. Ahora debemos tenerlos para notificar al IRS. Si en nuestros registros no tenemos su SSN o su TIN (o su SSN o TIN completos), le enviaremos por correo un Formulario de Solicitud de Información sobre Cobertura Médica para que pueda proporcionarlo.


¿Qué es el número de identificación tributaria?

Generalmente, el número de identificación tributaria y el número de Seguro Social son iguales. Si no es el caso, puede ser un número de identificación del contribuyente para adopción o un número de identificación individual del contribuyente.


¿Cuál es la diferencia entre el número de Seguro Social y el número de identificación tributaria?

El Servicio de Impuestos Internos (IRS) da números de identificación tributaria (TIN) para identificar a los contribuyentes que hacen sus declaraciones y con otros fines. En la mayoría de los casos, el número de Seguro Social de una persona es igual a su TIN. Para los demás, puede ser un número de identificación del contribuyente para adopción o un número de identificación individual del contribuyente.


¿Qué pasa si Kaiser Permanente no tiene mi número de Seguro Social ni ningún otro número de identificación tributaria?

Si en nuestros registros no tenemos el número de Seguro Social o el de Identificación Tributaria de usted o de algún miembro de su plan de cobertura, o si no está completo, le enviaremos por correo un Formulario de Solicitud de Información sobre Cobertura Médica para pedírselo. Si ya lo tenemos, no nos comunicaremos con usted.


Yo o alguno de mis dependientes no tenemos número de Seguro Social. ¿Puedo enviar otro Número de Identificación Tributaria?

Sí, simplemente escriba su otro Número de Identificación Tributaria en el formulario y envíelo de regreso en el sobre prepagado que le dimos. También puede enviar el formulario por fax al 858-614-3344 o al 858-614-3345.


Yo o alguno de mis dependientes no tenemos número de Seguro Social ni de Identificación Tributaria. ¿Qué debo hacer?

No hay problema. Si no tiene número de Seguro Social (SSN) ni ningún otro Número de Identificación Tributaria (TIN), regrese el formulario y avísenos. Usaremos sus nombres y fechas de nacimiento para elaborar los estados de cuenta de Cobertura Médica (Formulario 1095-B).


Me parece que ya había dado mi número de Seguro Social u otro Número de Identificación Tributaria a Kaiser Permanente. ¿Por qué se están comunicando conmigo de nuevo?

Nos estamos comunicando con usted porque no tenemos su número de Seguro Social (SSN) ni otro Número de Identificación Tributaria (TIN) completo o los de sus familiares en nuestros registros. Si tiene el SSN o el TIN de todas las personas que tienen cobertura con su plan, proporciónelos (o avísenos si algún miembro de su familia no tiene SSN ni TIN). Luego regrese el formulario en el sobre prepagado que le dimos o envíelo de regreso por fax al 858-614-3344 o al 858-614-3345.


Perdí el formulario de solicitud. ¿Puedo obtener otro?

Sí. Para pedir un nuevo formulario, llámenos al número correspondiente a su área.


Perdí el sobre prepagado con la dirección del remitente que venía con el formulario de solicitud. ¿Cuál es la dirección a la que debo enviar el formulario de regreso?

Kaiser Permanente Health Plan, Inc.
California Service Center - MEC
P.O. Box 232400
San Diego, CA 92193-9919

También puede enviar el formulario por fax al 858-614-3344 o al 858-614-3345 si así lo prefiere.


¿Puedo enviar el formulario por fax a Kaiser Permanente?

Sí, también puede enviar el formulario por fax al 858-614-3344 o al 858-614-3345.


¿Puedo dar mi Número de Seguro Social o mi Número de Identificación Tributaria por teléfono, en el sitio web o en la aplicación móvil?

No. Necesitamos que su firma esté en nuestros registros para verificar que su número de Seguro Social (SSN) o de Identificación Tributaria (TIN) y los de los miembros de su familia sean correctos. La única forma de verificar si un SSN o TIN es correcto es llenar y firmar el formulario de solicitud que le enviamos a través del servicio postal estadounidense y regresarlo en el sobre prepagado que se le dio o devolvernos el formulario por fax al 858-614-3344 o al 858-614-3345.

Kaiser Permanente no llama a los miembros para pedirles que den información personal. La única solicitud del número de Seguro Social que Kaiser Permanente le envía este año le llegará a través del servicio postal estadounidense. Nunca debe dar su número de Seguro Social ni ningún otro tipo de información personal a ninguna persona que le llame sin que usted lo haya solicitado.

Importante: Si en nuestros registros no tenemos su número de Seguro Social o no está completo, le enviaremos por correo un Formulario de Solicitud de Información sobre Cobertura Médica.


Quiero enviar de regreso el formulario firmado, pero ya pasó la fecha límite. ¿Puedo enviarlo de todas formas?

Sí, de todas formas puede regresarlo en el sobre prepagado que le dimos o enviarlo por fax al 858-614-3344 o al 858-614-3345. Hágalo tan pronto como pueda, para que podamos actualizar nuestros registros y elaborar su estado de cuenta de Cobertura Médica (Formulario 1095-B).


El formulario que recibí contiene información errónea (como mi nombre o mi dirección). ¿Qué debo hacer?

Llámenos al número telefónico que aparece más abajo correspondiente a su región o área para actualizar su información.


¿Cómo usará Kaiser Permanente mi número de Seguro Social o Número de Identificación Tributaria en los informes?

Usaremos su número de Seguro Social u otro Número de Identificación Tributaria (SNN o TIN) para:

  • Informar al IRS que usted tiene cobertura médica con Kaiser Permanente; y.
  • Enviarle un Estado de Cuenta de Cobertura Médica (Formulario 1095-B) cada año, siempre y cuando usted o su familia sean miembros de Kaiser Permanente. Necesitará estos formularios para presentar su declaración federal de impuestos sobre ingresos.

También podemos usar su SSN o TIN con cualquier otro fin que exijan o permitan las leyes correspondientes. Por ejemplo, declarar información importante acerca de su cobertura al gobierno federal con fines tales como la cobertura secundaria de Medicare (si usted tiene 44 años o más y si está inscrito en una cobertura grupal asegurada completamente).


Si no proporciono mi número de Seguro Social ni ningún otro Número de Identificación Tributaria, ¿perderé mi cobertura médica?

No. Si no envía el formulario de regreso, su cobertura médica no se verá afectada. Sin embargo, es posible que el IRS le cobre una multa por no proporcionar la información de declaración tributaria.


¿Qué pasa si no proporciono a Kaiser Permanente mi número de Seguro Social ni ningún otro Número de Identificación Tributaria?

Estamos obligados a pedirle su SSN/TIN hasta tres veces: la primera, al inscribirse y después, dos veces más en caso de que no nos lo haya proporcionado. Además, es posible que deba pagar una multa al IRS por no proporcionar la información de declaración tributaria.


No quiero dar mi número de Seguro Social ni ningún otro Número de Identificación Tributaria. ¿Qué pasará si no lo hago?

Estamos obligados a pedirle su SSN/TIN hasta tres veces: la primera, al inscribirse y después, dos veces más en caso de que no nos lo haya proporcionado. Además, es posible que deba pagar una multa al IRS por no proporcionar la información de declaración tributaria.


Acabo de enviar por correo el formulario de solicitud con mi Número de Seguro Social u otro Número de Identificación Tributaria. ¿Ya lo recibieron?

Recibiremos su formulario en un plazo de 7 a 10 días hábiles (de lunes a viernes, sin contar los fines de semana ni los días festivos). Verá este cambio en el Formulario 1095-B que reciba por correo el año entrante.


¿Cuándo recibiré el estado de cuenta de Cobertura Médica (Formulario 1095-B) de Kaiser Permanente?

Se lo enviaremos dentro de los plazos obligatorios del IRS, a tiempo para que declare sus impuestos.


¿Dónde puedo obtener más información acerca de los requisitos de las pruebas de cobertura de la Ley de Cuidado de Salud Asequible?

Los siguientes sitios web pueden serle de utilidad:


¿Adónde puedo llamar si tengo dudas?

Servicio al Cliente de Kaiser Permanente está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, excepto en los días festivos oficiales.

Área Teléfono
California — Norte 1-800-464-4000
California — Sur 1-800-464-4000
Colorado — Denver/Boulder 303-338-3800
Colorado — Area Montañosa 1-844-837-6884
Colorado — Norte  1-844-201-5824
Colorado — Sur  1-888-681-7878
Georgia 1-888-865-5813
Hawaii 1-808-432-5955
Maryland/Virginia/Washington D.C. metro area 1-800-777-7902
Oregon/Washington 1-800-813-2000
TTY for the hearing/speech impaired 711

*Kaiser Permanente tiene la obligación de notificar la inscripción en los planes de salud de Kaiser Permanente en el caso de los siguientes planes de seguro completo y comercial: Kaiser Permanente Individual and Family planes adquiridos directamente a través de Kaiser Permanente (fuera del Mercado de Seguros de Salud de Kaiser Permanente for Individuals and Families [KPIF]), los de Grupos Pequeños, los del Small Business Health Options Program (SHOP), los del Federal Employees Health Benefits Program (FEHBP) y los de Grupos Grandes. Si usted es miembro de algún plan autofinanciado, su empleador tiene la responsabilidad de notificárselo directamente al IRS.