Planes de HMO

Mujer feliz gestionando su plan de salud en una tableta en casa

Una guía para aprovechar al máximo su plan de salud

La vida es impredecible. Los costos de su atención no deberían serlo. Desde la atención preventiva hasta los copagos, obtenga información básica sobre su plan de organización para el mantenimiento de la salud (health maintenance organization, HMO) y aprenda a usarlo.
 

Estas son algunas de las características del plan:


 
Icono de cero dólares

 
No hay que llevar el control de los deducibles


 
Flecha que apunta hacia un límite, arriba


 
El gasto máximo de bolsillo lo ayuda a limitar lo que podría gastar en atención cada año


 
Icono de revisión de la presión arterial

 
La mayoría de los servicios de atención preventiva, como exámenes físicos de rutina, mamografías y pruebas de detección de colesterol, se cubren sin costo o con un copago

Icono de anteojos
Otros servicios cubiertos, incluidos los medicamentos recetados, están disponibles con un copago o un coseguro


           

           
Persona que toma notas en una agenda
Tenga una idea de lo que pagará para poder planificar y evitar sorpresas.


 

           

           
Persona que gestiona su atención médica y facturación en el teléfono inteligente
Aprenda a leer la factura, a entender lo que debe y a hacer pagos.


 

           

           
Persona que lee en el teléfono inteligente, sentada sobre libros
Conozca el significado de algunos términos comunes de atención médica relacionados con su plan de HMO.
 

Información básica sobre el plan de salud

¿Cómo funciona un plan de HMO?
Con un plan de HMO de Kaiser Permanente, los costos de la atención médica son predecibles y no hay deducibles. Desde el principio, sabrá cuánto pagará de copago o coseguro por los servicios y los medicamentos recetados.
¿Cuánto cuesta la consulta?
El costo de la consulta depende de su plan, de la atención que necesita y de cuánto ha pagado del gasto máximo de bolsillo. Antes de la consulta, puede obtener un costo estimado personalizado (en inglés) para evitar las sorpresas.
¿Cuál es mi copago o coseguro?
Su copago o coseguro depende de muchos factores, incluidos los detalles de su plan, cuánto ha pagado por la atención y qué tipo de atención recibe. Para conocer los detalles del copago o el coseguro de su plan, inicie sesión en su cuenta de kp.org/espanol.  
¿Se cuentan los copagos y coseguros para alcanzar el gasto máximo de bolsillo?
La mayoría de los copagos y coseguros se contarán para alcanzar el gasto máximo de bolsillo. Para obtener más información sobre los copagos o los coseguros, y llevar el control de su gasto máximo de bolsillo, inicie sesión en kp.org/espanol.  
¿Pagué cuando me registré al llegar a mi cita. ¿Por qué recibí una factura?

Es posible que el pago que hace al registrarse no cubra todo lo que debe. Esto ocurre porque el equipo de atención no sabe exactamente qué necesita hasta que habla con usted. Podría recibir una factura después de la consulta si:

  • Recibió servicios adicionales, como análisis de laboratorio o radiografías.
  • Lo que pagó no cubrió el costo total de los servicios programados.

¿Por qué recibí una factura después de una consulta de atención preventiva?
La atención preventiva, como las vacunas contra la gripe, las mamografías y los exámenes físicos de rutina, lo ayuda a mantenerse saludable. Pero, cuando tiene síntomas, es posible que necesite atención de diagnóstico para saber cuál es la causa. Por ejemplo, si acude para hacerse un examen médico de rutina y hace una consulta sobre una lesión, puede que el médico le pida una radiografía. En ese caso, recibirá una factura por la radiografía, porque se trata de un servicio de diagnóstico, y no de un servicio preventivo. Visite kp.org/mybenefits (haga clic en "Español") para calcular los costos de los servicios. 
¿Si necesito atención de emergencia durante un viaje, ¿contaré con cobertura?
Sí. Como miembro de Kaiser Permanente, usted cuenta con cobertura para atención de emergencia y de urgencia en cualquier lugar del mundo. Deberá pagar un copago o un coseguro. Inicie sesión en kp.org/espanol para obtener más información sobre los costos y la cobertura.

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