Formularios, Expedientes y Certificaciones Médicos
En colaboración con nuestros médicos, nuestro Departamento de Entrega de Información (Release of Information, ROI) le ayuda a llenar los formularios de licencia por motivos médicos o incapacidad, así como a proporcionar la información médica necesaria a su escuela, empleador u otra organización.
Solicite y acceda a información médica para usted y su familia
Registros médicos y de facturación
Si necesita una copia de su historia clínica para usted o para las personas a su cuidado, o para compartirla con otro proveedor de atención médica, puede hacer lo siguiente:
Descargue una copia del resumen que incluye alergias, vacunas, condiciones de salud actuales, medicamentos, resultados de pruebas y algunos procedimientos. Descargue su resumen de salud.
Solicite que le envíen una copia detallada mediante un correo electrónico seguro en un plazo de 5 días o menos. Solicite su historia clínica.
La ley de California otorga a los pacientes el derecho a solicitar una adenda o enmienda a su historial médico. Presente una solicitud de enmienda para eliminar, anexar o eliminar información de su historial médico. Tenga en cuenta que los proveedores pueden rechazar una solicitud de enmienda del historial médico de un paciente. El paciente debe indicar si desea que se agregue una adenda a su historial médico, si solicita una enmienda, o si desea ambas cosas.
Solicite formularios y certificaciones
El Departamento de Entrega de Información (Release of Information, ROI) puede ayudarle con las siguientes solicitudes:
formularios pediátricos para la escuela, guarderías, campamentos y deportes;
solicitudes de permiso o tarjetas del Departamento de Vehículos Motorizados (Department of Motor Vehicles, DMV);
formularios de verificación de salud;
formularios de certificación médica relacionados con seguros.
El ROI no necesita una copia impresa del formulario. Podemos utilizar una versión electrónica equivalente. Los formularios completados se le envían por correo electrónico para que los revise y los guarde antes de compartirlos con su escuela u otra organización.
Si una afección médica afecta su capacidad para trabajar, su médico puede proporcionarle una Receta médica de actividad, la cual documenta las restricciones o limitaciones médicamente justificadas.
Su empleador revisará esas restricciones y determinará las adaptaciones en el lugar de trabajo.
Solicitudes Que Podrían No Aprobarse
Algunas solicitudes requieren decisiones o evaluaciones que no son realizadas por un médico tratante. Algunos ejemplos incluyen:
evaluaciones de aptitud para el trabajo;
exámenes de salud ocupacional;
ciertos permisos para programas profesionales, de posgrado o de ingreso a universidades;
determinaciones sobre vivienda o asuntos legales;
permisos especiales para viajes o actividades.
Si su solicitud entra en una de estas categorías, comuníquese con la institución que lo refirió; ellos podrán indicarle cuál es el proveedor adecuado para completar su formulario.
Ya sea que esté prolongando un reclamo del Seguro Estatal de Discapacidad (State Disability Insurance, SDI) existente, o que haya presentado un reclamo por primera vez, podemos ayudar a su médico a completar el certificado del SDI de su discapacidad médica ante la oficina del SDI. Solicite su certificado médico del SDI.
¿Cuándo comenzará mi licencia de maternidad y posparto?
En el caso de embarazos comunes y sin complicaciones, su licencia puede comenzar a las 36 semanas de embarazo. Si tiene ciertas complicaciones del embarazo, su profesional clínico de la salud puede ajustar el comienzo de su licencia.Si prefiere trabajar después de las 36 semanas de embarazo, no puede “guardar” esas semanas de licencia de maternidad y agregarlas a su licencia posparto una vez que nazca el bebé.
¿Qué tipos de licencia puedo tomar antes y después de que nazca mi bebé?
Si trabaja en California, es posible que sea elegible para un reemplazo de salario parcial por medio del Seguro Estatal de Discapacidad (SDI) de California y de la licencia por motivos familiares con goce de sueldo (Paid Family Leave, PFL). Es posible que también pueda solicitar una licencia sin goce de sueldo y con protección del trabajo por medio de la Ley de Licencia por Motivos Médicos y Familiares (Family Medical Leave Act, FMLA) o la Ley de Derechos de la Familia de California (California Family Rights Act, CFRA).
Es importante hablar sobre su licencia con su empleador para que sepa qué beneficios puede recibir.
El Seguro Estatal de Discapacidad (SDI) de California proporciona un reemplazo de salario parcial durante el embarazo y el periodo posparto. Puede comenzar su licencia a las 36 semanas de embarazo y continuará durante 6 semanas después de un parto vaginal u 8 semanas después de una cesárea.
La licencia por motivos familiares con goce de sueldo (PFL) proporciona un reemplazo de salario parcial hasta durante 8 semanas adicionales después de que termine su SDI para fomentar el vínculo con su bebé. Puede tomarse justo después del SDI o en cualquier momento durante el primer año de su bebé.
La FMLA y CFRA proporcionan hasta 12 semanas de licencia sin goce de sueldo y con protección del trabajo.
Es posible que su empleador le ofrezca un seguro privado de discapacidad u otros beneficios.
¿Mi profesional clínico de salud debe llenar un formulario?
Necesitará un informe de situación laboral (también llamado certificado médico o de profesional médico) para obtener sus beneficios del SDI, la FMLA o CFRA relacionados con el embarazo o un seguro privado de discapacidad por medio de su empleador.No necesitará un informe de situación laboral para una licencia de la FMLA, CFRA o PFL para fomentar el vínculo con su bebé tras su nacimiento. Solo deberá proporcionar una prueba del nacimiento, como una nota de nacimiento, un acta de nacimiento o un resumen del alta.Si tiene complicaciones en el embarazo, es posible que necesite un informe de situación laboral actualizada.
¿Cómo obtengo un informe de situación laboral (certificado médico o de un profesional médico)?
Estará disponible en su expediente médico. Por lo general, sucede después de su cita de 32 semanas. Infórmenos si lo necesita antes. Vaya a su cuenta de kp.org/espanol y seleccione “Expedientes médicos” y después “Cartas”.
Presente una reclamación de seguro de discapacidad en línea con el EDD. Guarde una copia del número de recibo una vez se haya presentado su reclamación. Deberá proporcionar al personal del departamento de liberación (ROI) de Kaiser Permanente cuando solicita un informe de estado del trabajo o una certificación del médico
¿Cuándo puede el otro padre o tutor legal tomar una licencia del empleo para fomentar el vínculo con un bebé?
De ser elegible, el otro padre o tutor legal puede tomar una licencia con goce de sueldo por medio de la PFL o una licencia sin goce de sueldo por medio de la FMLA o CFRA. Deberá presentar una nota de nacimiento, un acta de nacimiento o un resumen del alta hospitalaria. No necesita un informe de situación laboral o certificado médico de su profesional clínico de salud.Si hay una complicación durante el embarazo o parto y no puede cuidar de sí misma, puede solicitar un informe de cuidador de su profesional clínico de salud. Puede compartir este informe con cualquiera de sus cuidadores designados para ayudarles con sus solicitudes de licencias.
¿Qué pasa si tengo más preguntas?
El Departamento de Entrega de Información (ROI) de Kaiser Permanente está aquí para ayudarle. El Departamento de ROI puede ayudarle con cartas de verificación de embarazo, formularios de seguro privado o de empleadores, documentos de certificación médica, solicitudes de beneficios estatales y preguntas sobre la licencia de maternidad y posparto. También puede comunicarse con su Departamento de ROI local por teléfono o correo electrónico para recibir ayuda.
Descargo de responsabilidad
Si tiene una condición médica de emergencia, llame al 911 o acuda al hospital más cercano. Una condición médica de emergencia es cualquiera de las siguientes: (1) una condición médica que se manifiesta por síntomas agudos (que incluyen dolor intenso), de manera que podría esperar razonablemente que la ausencia de atención médica inmediata podría poner en grave riesgo su salud o funciones corporales u órganos; (2) trabajo de parto activo cuando no hay suficiente tiempo para un traslado seguro a un hospital del plan (o un hospital designado) antes del parto, o si el traslado puede poner en grave riesgo su salud y seguridad (o la de su bebé en gestación), o (3) un trastorno mental que se manifiesta con síntomas agudos de forma que usted se convierta en un peligro inminente para sí mismo o para los demás, o que no sea capaz de conseguir o aprovechar de inmediato alimentos, alojamiento o vestimenta debido al trastorno mental.Esta información no pretende diagnosticar problemas de salud ni reemplazar los consejos médicos o la atención específicos que recibe de su médico u otro profesional de la salud. Si tiene problemas de salud persistentes o si tiene preguntas adicionales, consulte a su médico. Si tiene preguntas o necesita más información sobre su medicamento, hable con su farmacéutico. Kaiser Permanente no promociona ninguno de los medicamentos o productos mencionados. Las marcas comerciales se incluyen solo para que sea fácil identificarlos.
Si es adecuado desde el punto de vista médico, puede presentarse un certificado médico ante un empleador a fin de determinar la elegibilidad para los beneficios de la Ley de Licencias por Motivos Familiares y Médicos (Family and Medical Leave Act, FMLA). Tome en cuenta que necesitará un informe de estado laboral por parte de su médico para completar esta solicitud. Si aún no lo tiene, envíele un correo electrónico a su médico. Puede hacerlo en el Centro de Mensajes.
Complete y envíe esta solicitud a su médico para certificar sus condiciones de salud graves. Su médico revisará su información a fin de determinar el plazo adecuado solicitado para el certificado y es posible que se comunique con usted para obtener más información. Solicite un certificado médico de la FMLA.
El Departamento de ROMI puede ayudarle a su médico a completar una Declaración del médico adjunto para la presentarla ante el seguro de incapacidad o de beneficios del empleador.
Antes de comunicarse con el Departamento de ROMI, hable sobre los detalles de su incapacidad con su médico. Necesitará que le proporcione un informe de situación laboral por el tiempo que pasará sin trabajar. Es posible que le pidan que programe una cita con su médico.
Una vez que su médico le proporcione el informe de situación laboral, comuníquese con nosotros para solicitar una Declaración del médico adjunto para presentarla ante su aseguradora.
El Departamento de Divulgación de la Información (Release of Information, ROI) puede ayudar a su médico a llenar un formulario para Adaptaciones Razonables (Reasonable Accomodation form) de acuerdo con la Ley sobre Americanos con Discapacidades (Americans with Disabilities Act, ADA).
Hable con su médico sobre sus afecciones médicas para determinar si tiene un impedimento médico que califique.
Si su médico determina que tiene un impedimento médico que califica, comuníquese con el Departamento de ROI para solicitar un Certificado médico para adaptaciones razonables (Reasonable Accommodation Physician Certification).
Si necesita una nota del médico para una ausencia a corto plazo (3 días o menos) del trabajo, la escuela o por otras razones, comuníquese con nuestro Centro de Llamadas para Citas y Consejos al 1-866-454-8855.
De lo contrario, el Departamento de ROMI ayudará a su médico a completar el formulario. Comuníquese con nosotros para presentar su solicitud. Por lo general, se requiere una evaluación física en los últimos 12 meses.
Algunos de los formularios médicos más comunes con los que podemos ayudarle son los siguientes:
Formularios de verificación de salud
Inscripción en escuelas y campamentos
Autorización deportiva
Permiso o tarjeta del Departamento de Vehículos Motorizados (Department of Motor Vehicles, DMV)
Formularios de autorización médica
Referencia para servicios públicos, como PG&E
Servicio de jurado
Formularios del empleador
Formularios de certificación médica del seguro de viaje o de accidentes
Todos los demás tipos de formularios médicos
El Departamento de ROMI no necesita la copia impresa (en papel) del formulario. Podemos sustituirlo por una copia electrónica equivalente que satisfaga las necesidades de su solicitud.
Los formularios completados se le devolverán por correo electrónico para que los revise y haga una copia para sus registros antes de entregárselos a su escuela, empleador u otra organización.
Además de la opción de autoservicio en línea, puede llamar a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros o a Servicios Financieros para Pacientes a fin de obtener ayuda con las siguientes solicitudes"
Por estados de cuenta desglosados, solicitudes de pago de paciente, o copago, llamar a Central de Llamadas de Servicio a los Miembros: 1-800-464-4000
Solicitudes de seguro secundario y recibo suplementario:
Servicios Financieros para Pacientes Miembros de una Organización para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO) (KP Classics): 1-800-498-2748
Miembros de una Organización para el Mantenimiento de la Salud Dental (Dental Health Maintenance Organization, DHMO) y otros pagadores: 1-800-390-3507
Dé seguimiento a sus solicitudes de expedientes médicos, certificados médicos de la Ley de Licencias por Motivos Familiares y Médicos (FMLA), y solicitudes de certificados del Seguro Estatal de Discapacidad (SDI).
Las oficinas de Divulgación de Información de Kaiser Permanente están disponibles para solicitar y dar seguimiento a las solicitudes de historiales médicos.
Comuníquese con la oficina de su zona si:
Ya realizó una solicitud, pero no ha recibido los historiales en un plazo de 5 días hábiles a partir de la fecha de envío.
Es representante o cuidador de un miembro de Kaiser Permanente y necesita solicitar historiales en su nombre.
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