Juanetes

Generalidades de la afección

¿Qué es un juanete?

Un juanete es una dilatación de hueso o de tejido alrededor de la articulación en la base del dedo gordo del pie. El dedo gordo puede desviarse hacia el segundo dedo del pie. Los tejidos alrededor de la articulación pueden estar hinchados y sensibles.

Un bulto huesudo en la base del dedo pequeño del pie se llama juanetillo o juanete de sastre. El dedo pequeño también se dobla hacia adentro y la articulación se hincha o se agranda.

¿Cuál es la causa de un juanete?

Podría llegar a tener juanetes si:

• La forma de su pie ejerce demasiada presión sobre la articulación de su dedo gordo del pie. Como los juanetes pueden ser hereditarios, algunos expertos creen que la forma heredada de los pies hace que algunas personas tengan más probabilidades de tenerlos.
• El pie gira hacia adentro demasiado cuando camina. Un giro moderado hacia adentro, o pronación, es normal. Pero pueden ocurrir daños con demasiada pronación.
• Tiene pies planos.
• Usted a menudo usa zapatos que le aprietan los dedos o que desplazan el peso a los dedos (como los zapatos de tacón alto).

Todo esto puede ejercer presión en la articulación del dedo gordo del pie. Con el tiempo, la presión obliga al dedo gordo del pie a desalinearse y lo hace flexionarse hacia los otros dedos del pie.

¿Cuáles son los síntomas?

Es posible que su juanete no le cause ningún síntoma. O podría tener dolor en el dedo gordo, la piel enrojecida o irritada sobre el juanete e hinchazón en la base del dedo gordo. El dedo gordo del pie puede apuntar hacia los otros dedos y causar problemas en estos.

¿Cómo se diagnostica un juanete?

Su médico le hará preguntas como: ¿cuándo se le formaron los juanetes? ¿Qué actividades o zapatos le empeoran los juanetes? ¿Le duele alguna otra articulación? El médico le examinará el dedo del pie y la articulación, y revisará la amplitud de movimiento de estos. A veces también se usan radiografías, análisis de sangre y otras pruebas.

¿Cómo se trata?

Los juanetes se tratan para ayudar con el dolor y el andar. El tratamiento comienza con el uso de zapatos que sean lo suficientemente amplios. Puede incluir almohadillas o tablillas para eliminar la presión sobre el dedo del pie. Aplicar hielo y tomar algunos medicamentos de venta libre también pueden ayudar. Operar es una opción solo si el tratamiento en el hogar no funciona.

¿Cómo se pueden prevenir los juanetes?

El calzado apropiado puede prevenir los juanetes. Use zapatos amplios que tengan punta ancha y grande (la parte que rodea los dedos). Los zapatos deberían tener tacón bajo o plano y buen soporte para el arco. Evite zapatos apretados, estrechos o de tacón alto que ejerzan presión sobre la articulación del dedo gordo del pie. Los juanetes no se previenen con medicamentos.

Síntomas

Es posible que su juanete no le cause ningún síntoma. Si usted en efecto tiene síntomas, estos pueden incluir:

• Dolor en el dedo gordo del pie.
• Enrojecimiento o irritación en la piel sobre el juanete.
• Hinchazón o dilatación de la articulación metatarsofalángica en la base del dedo gordo del pie.
• Desplazamiento del dedo gordo del pie, de modo que este apunta hacia los demás dedos y causa problemas en otros dedos, por ejemplo, dedo en martillo.
• Dolor o rigidez articular.

Un juanetillo puede causar síntomas similares en la base del dedo pequeño del pie.

Los juanetes y sus síntomas se forman lentamente a lo largo del tiempo.

Cuándo llamar a un médico

Llame a su médico ahora mismo o busque atención médica inmediata si:

• Siente mucho dolor en el dedo gordo del pie que le impide caminar o hacer otras actividades.
• Tiene diabetes o enfermedad arterial periférica y la piel sobre el juanete está enrojecida, hinchada o agrietada. Estas enfermedades pueden reducir el flujo de sangre y la sensibilidad en los pies. Esto podría hacer que usted contraiga una infección con mayor facilidad.

Preste especial atención a los cambios en su salud y asegúrese de comunicarse con su médico si:

• El dedo gordo del pie empieza a superponerse o a cruzarse debajo del dedo de al lado.
• El dolor del dedo gordo no mejora después de 2 a 3 semanas de cuidado en el hogar.

Generalidades del tratamiento

Los juanetes se tratan para aliviar el dolor y ayudar a caminar y hacer otras actividades diarias. La mayoría de los juanetes pueden tratarse en el hogar.

El tratamiento en el hogar incluye usar calzado que tenga punta ancha y grande (la parte que rodea los dedos). Los zapatos deberían tener tacón bajo o plano y buen soporte para el arco. Puede usar almohadillas o tablillas para proteger el juanete y eliminar la presión sobre el dedo del pie.

Aplicar hielo y tomar medicamentos de venta libre también pueden ayudar a aliviar el dolor del dedo.

Evite actividades que ejerzan presión sobre el dedo gordo del pie y sobre el pie. Pruebe actividades que no sobrecarguen mucho el pie, como nadar o montar en bicicleta.

Si tiene un juanete pero no tiene dolor ni molestias, es posible que no necesite tratamiento.

Operar es una opción solo si otros tratamientos no ayudan. La cirugía de juanetes se hace para ayudar a restablecer la alineación normal de la articulación del dedo del pie.

Cuidado personal

El tratamiento en el hogar puede ayudar a aliviar el dolor en el dedo del pie y podría prevenir que empeore el juanete. Pruebe las siguientes maneras de aliviar el dolor de dedos del pie.

• Use analgésicos (medicamentos para aliviar el dolor) de venta libre.

  Los ejemplos incluyen acetaminofén (como Tylenol) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (como ibuprofeno o aspirina). Hable con su médico acerca de qué analgésico le conviene a usted.

• Pruebe hielo y elevación.

  Aplíquese hielo en la articulación por un lapso de 10 a 20 minutos por vez. Póngase un paño delgado entre el hielo y la piel. Eleve el pie de modo que su dedo esté a un nivel más alto que su corazón.

• Pruebe almohadillas para juanetes, soportes para el arco o plantillas a medida.

  Coloque estos justo detrás de la articulación del dedo gordo en la planta del pie. Esto redistribuye su peso mientras está caminando y quita presión del dedo gordo. Pídale a su médico que le ayude a elegir el tipo adecuado de almohadillas.

• Póngase molesquín o parches de fieltro sobre las zonas de presión o alrededor de estas.

  Estos ayudan a proteger el juanete del roce con los zapatos.

• Estire las partes de los zapatos que rocen las zonas doloridas.

  Busque una tienda de reparación de zapatos o un zapatero que estire zapatos, o pídale a su médico que le recomiende alguno.

• Compre calzado especial o a medida para personas con problemas del pie.

  Tal vez necesite buscar un fabricante de zapatos que haga estos zapatos.

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Cirugía

La cirugía de juanetes consiste en hacer un corte (incisión) en la parte superior o lateral de la zona de la articulación del dedo gordo del pie. Luego se retiran o realinean partes blandas y hueso. Usted podría considerar operarse si su juanete le causa dolor fuerte y crónico que limita sus actividades diarias. También podría considerar operarse si tiene una deformidad importante del pie.

Los objetivos de la operación son:

• Aliviar el dolor y restablecer la alineación normal de la articulación del dedo del pie.
• Restablecer la distribución normal del soporte de peso en el pie.
• Permitirle retornar a sus actividades normales.

No se recomienda operar si usted:

• No ha probado con un tratamiento no quirúrgico.
• Tiene problemas de salud que hacen que una cirugía sea peligrosa. Estos incluyen diabetes, trastornos neuromusculares y algunos problemas circulatorios.
• Tiene expectativas poco realistas sobre los resultados de la cirugía (como poder usar cualquier clase de zapato).

Los juanetes pueden reaparecer después de una operación. Esto es más probable si continúa usando zapatos angostos o de tacón alto.

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