Cirugía de juanetes

Generalidades de la cirugía

La cirugía de juanetes suele consistir en una incisión arriba o al costado de la articulación del dedo gordo del pie y la extracción o realineación del tejido blando y del hueso. Esto se hace para aliviar el dolor y restablecer la alineación normal de la articulación. Es posible que se usen pequeños alambres, tornillos o placas para mantener los huesos en su lugar. No hay garantías de que operarse de los juanetes le vaya a aliviar el dolor completamente.

• Para la cirugía de juanetes suele usarse un anestésico regional que afecta solamente el pie. También puede usarse un sedante durante el procedimiento.
• El procedimiento suele durar una hora o más, según el tipo de cirugía.
• La reparación de juanetes no suele requerir pasar la noche en el hospital.

Hay más de 100 cirugías para los juanetes. La investigación no muestra qué es lo mejor. La cirugía que se realiza debe ser específica para su juanete. Podría realizarse más de un procedimiento al mismo tiempo.

Tipos de cirugía de juanete

Hay más de 100 cirugías para los juanetes. Las investigaciones no indican qué tipo de cirugía conviene. Su cirugía debe ser específica para su condición. Podría realizarse más de un procedimiento al mismo tiempo. Las cirugías incluyen:

• Extirpación de parte de la cabeza del metatarsiano. (Es la parte del pie que sobresale). Este procedimiento se llama exostectomía o bunionectomía.
• Reajuste de los tejidos blandos (ligamentos) alrededor de la articulación del dedo gordo.
• Hacer pequeños cortes en los huesos (osteotomía) y mover los huesos a una posición más normal.
• Extracción de hueso del extremo del primer hueso metatarsiano, el cual se une con la base del dedo gordo (articulación metatarsofalángica). En la articulación metatarsofalángica, se les da una nueva forma tanto al dedo gordo como a los huesos metatarsianos (artroplastia de resección).
• Fusión (artrodesis) de la articulación del dedo gordo.
• Fusión de la articulación donde el hueso metatarsiano se une con la parte media del pie (procedimiento de Lapidus).
• Inserción de implante de toda o una parte de una articulación artificial.

Qué esperar

El período de recuperación habitual después de la cirugía de juanete es de 6 semanas a 6 meses. El tiempo que tarda depende de la cantidad de tejido blando y hueso afectado. La sanación completa podría tardar hasta 1 año.

• Cuando se duche o bañe, debe mantener el pie cubierto para evitar que se mojen los puntos de sutura.
• Los puntos de sutura se extraen al cabo de 7 a 21 días.
• Si su médico usó alfileres que sobresalen del pie para mantener el dedo del pie en su lugar, generalmente se retiran en aproximadamente 4 a 6 semanas.
• Durante al menos 3 a 6 semanas después de la cirugía, deberá usar un yeso o un tipo especial de zapato. Protegerá su dedo del pie y lo mantendrá en la posición correcta. Después de algunos tipos de cirugías, se usa un yeso o un zapato especial durante unos meses. Muchas actividades pueden retomarse en alrededor de 6 a 8 semanas.
• Después de algunos procedimientos, no puede cargarse peso en el pie por un período de 6 a 8 semanas. Luego hay algunas semanas más en las que se puede cargar peso en el pie en forma parcial pero usando un zapato o bota especial para mantener los huesos y los tejidos firmes mientras sanan.

Por qué se hace

Tal vez quiera considerar operarse si:

• Los tratamientos no quirúrgicos no le han aliviado el dolor a causa del juanete.
• Tiene dificultades para caminar o hacer actividades normales diarias.

Sepa más

Cuál es su eficacia

Después de la cirugía, su capacidad para caminar y de hacer otras actividades probablemente vaya a mejorar. La articulación del dedo gordo generalmente duele menos y, como resultado, se mueve mejor. Después de que la incisión haya sanado y de que la hinchazón haya disminuido, el dedo podría verse más normal que antes.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía incluyen:

• Infección en el tejido blando o el hueso del pie.
• Efectos secundarios de los medicamentos anestésicos o de otros medicamentos usados para controlar el dolor y la hinchazón.
• Recurrencia del juanete.
• Una curvatura del dedo gordo del pie hacia afuera o hacia arriba.
• Disminución en la sensibilidad, entumecimiento u hormigueo o sensación de ardor en el dedo a causa del daño a los nervios.
• Daño a los tendones que tiran el dedo gordo del pie hacia arriba o hacia abajo.
• Un dedo gordo más corto, si hay extracción de hueso.
• Restricción en el movimiento o rigidez de la articulación del dedo gordo (puede ser un resultado previsto para algunos tipos de cirugía).
• Dolor e hinchazón persistentes.
• Enfermedad articular degenerativa (artritis) o necrosis avascular después de la cirugía.
• Formación de un callo en la planta del pie.