Glosario

¿No está seguro de qué es un deducible? ¿Está confundido con respecto a los copagos? No está solo. La atención médica puede ser difícil de comprender, por lo que estamos aquí para ayudarle. Conozca los términos comunes de atención médica con nuestro glosario del plan con deducible.


 

Coseguro

Un porcentaje del costo que usted paga por servicios. Por ejemplo, si tiene un coseguro del 20 % y se realiza un procedimiento que cuesta $100, usted pagará $20.
 

Copago

Un monto fijo que paga por los servicios cubiertos. Por ejemplo, cuando se registra en el consultorio de su médico, la recepcionista podría decirle que debe un copago de $10 por esa consulta.


Deducible

La cantidad que usted paga por determinados servicios cada año, antes de que Kaiser Permanente comience a pagar. Usted pagará el costo completo de estos servicios hasta alcanzar su deducible. Posteriormente, pagará un copago o un coseguro hasta que alcance su gasto máximo de bolsillo.1,2


Explicación de Beneficios

Un resumen de la atención que recibió y lo que cubre su plan de salud. Lo recibirá después de una consulta, pero no es una factura. Puede utilizarlo para saber qué tan cerca está de alcanzar su deducible y su gasto máximo de bolsillo.


Cuenta de gastos flexibles (FSA)

Una cuenta que le permite ahorrar dinero libre de impuestos3 para ayudarle a pagar los gastos de atención médica admitidos.4 La mayoría de las FSA tienen una política de “úselo o piérdalo” y no transferirán el dinero no utilizado al final del año. Y si cambia de trabajo o se jubila, pierde todo el dinero no utilizado en su cuenta.


Acuerdo de reembolso de gastos médicos (HRA)

Una cuenta en la que su empleador deposita dinero para ayudarle a pagar la atención médica.5 El dinero no se considera parte de su salario, por lo que no necesita pagar impuestos sobre él.3


Cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA)

Una cuenta que le permite ahorrar dinero libre de impuestos3 para ayudarle a pagar los gastos médicos admitidos.4 Puede conservar el dinero si cambia de trabajo o se jubila, y su cuenta puede generar intereses.


Gasto máximo de bolsillo

La cantidad máxima que pagará cada año por los servicios cubiertos.1 


Atención preventiva

Un conjunto definido de servicios destinados a ayudar a detectar problemas de salud antes de que se agraven, como mamografías, exámenes de presión arterial y pruebas de colesterol. Obtener atención preventiva cuando está sano puede ayudarle a mantenerse así. Póngase en contacto con su administrador de beneficios para averiguar qué servicios de atención preventiva cubre su plan.


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© 2019 Kaiser Permanente

1Para unos cuantos servicios, es posible que tenga que seguir pagando copagos o coseguros después de alcanzar el gasto máximo de bolsillo.
2Su experiencia con el copago puede variar según la región. Revise su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para obtener más detalles.
3Las referencias a impuestos en esta página únicamente están relacionadas con el impuesto federal sobre el ingreso. Para obtener información sobre las leyes estatales que regulan el impuesto sobre el ingreso, consulte a su asesor financiero o fiscal.
4Para ver la lista de los gastos médicos admitidos, según la definición de la Sección 213(d) del Código de Impuestos Internos, consulte la Publicación 502 del Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS), Medical and Dental Expenses (Gastos Médicos y Dentales) en irs.gov/publications (en inglés).
5La Sección 213(d) del Código de Impuestos Internos define los gastos de atención médica admitidos. Pregúntele a su empleador qué tipo de HRA tiene usted para ver cuáles de los gastos de atención médica admitidos que se describen en la Publicación 502 del IRS, Medical and Dental Expenses, disponible en irs.gov/publications (en inglés), puede pagar usando su HRA.