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Diferencias entre el costo de la atención preventiva y la atención diagnóstica
Conocer cuánto tendrá que pagar por la atención médica le ayuda a elegir la cobertura y el presupuesto correctos para la atención que necesita. ¿Pero qué sucede si no está seguro de cuánto costará una consulta médica? ¿O si recibe una factura por una consulta que creía que el plan cubriría sin ningún costo adicional?
Para evitar gastos inesperados, es útil entender la diferencia entre la atención preventiva y la diagnóstica y los costos asociados con cada una.
¿Qué es la atención preventiva?
La atención preventiva le ayuda a mantenerse sano mediante la prevención o la detección de enfermedades antes de que progresen y sean más difíciles de tratar. También protege mediante la detección de enfermedades antes de presentar síntomas.
¿Cuáles son algunos ejemplos de servicios de atención preventiva?
Estos son algunos ejemplos de servicios de atención preventiva:
- vacunas contra la gripe y contra el COVID-19;
- pruebas de detección de cáncer de colon o mamografías;
- exámenes físicos rutinarios (sin síntomas);
- exámenes rutinarios de presión arterial o colesterol;
- consultas pediátricas de bienestar.
¿Qué es la atención diagnóstica?
Cuando tiene un problema de salud, cualquier atención o servicio que se utilice para diagnosticar o tratar ese problema es atención diagnóstica. Por ejemplo, si le duele la pierna después de un accidente, su médico podría recomendarle hacerse una prueba, como una radiografía, para diagnosticar el problema. Según los resultados que obtenga, el médico también puede recomendarle seguir un tratamiento, como analgésicos o fisioterapia.
Estos son algunos ejemplos de atención diagnóstica:
- diagnóstico por imagen, como radiografías y ultrasonidos, para confirmar lesiones o enfermedades;
- ciertos análisis de sangre para detectar o tratar enfermedades;
- pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS) cuando tiene síntomas;
- control de enfermedades crónicas, como la diabetes y el cáncer;
- hablar sobre síntomas nuevos con su médico;
- colocar yesos o férulas en caso de tener un hueso roto.
¿Cuál es la diferencia de costo entre la atención preventiva y la atención diagnóstica?
La cantidad que deberá pagar por una visita depende de si recibe atención preventiva o diagnóstica.
Atención preventiva
- Ejemplo: Es un adulto con presión arterial alta y se hace la prueba de detección para la diabetes.
- Costo: Si está cubierto por el plan, no hay gastos de bolsillo.
Atención diagnóstica
- Ejemplo: El médico encuentra un lunar y lo quita para analizarlo.
- Costo: Es posible que deba pagar un copago, coseguro o deducible.
Para saber cuánto tendrá que pagar por un servicio, puede utilizar la herramienta de estimación de costos (en inglés).
También puede consultar el resumen de beneficios para ver la lista completa de cobertura de atención preventiva y diagnóstica de su plan.
¿Cuándo lleva la atención preventiva a la atención diagnóstica?
La atención preventiva le ayuda a mantenerse sano, antes de que tenga síntomas. Pero, cuando tiene síntomas, es posible que necesite atención diagnóstica para evaluarlos o tratarlos. Para la atención diagnóstica, tendrá que pagar un copago, un coseguro o un deducible, aunque se trate de una visita al consultorio de atención preventiva.
| Ejemplos de atención preventiva | Ejemplos de atención diagnóstica |
|---|---|
| Examen físico rutinario cuando se encuentra bien y no tiene ningún síntoma |
Cuando habla con su médico sobre problemas de salud nuevos o que ya tenía, inquietudes o síntomas durante el examen físico rutinario u otra cita |
| Análisis de laboratorio rutinarios para revisar los niveles de azúcar y colesterol en la sangre |
Análisis de laboratorio para una afección específica, en función de sus síntomas |
| Mamografía cuando no hay síntomas ni diagnóstico previo de enfermedad en los senos |
Mamografía tras un resultado sospechoso o signos de una posible enfermedad en los senos |
Prueba de detección de cáncer de colon cuando tiene lo siguiente:
|
Pruebas de diagnóstico del colon cuando tiene un síntoma conocido, como diarrea crónica, dolor de estómago o sangre en las heces |
Por qué es importante la atención preventiva
Su mejor línea defensiva contra las enfermedades es mantenerse al día con la atención preventiva. Ya sea vacunarse contra la gripe todos los años o hacerse pruebas de detección rutinarias, la atención preventiva es necesaria para mantenerse sano. En Kaiser Permanente, nos centramos en ayudarle a llevar una vida más sana a través de la atención preventiva. Por eso, la mayoría de nuestros planes cubre muchos servicios de atención preventiva rutinarios con un copago de $0.
Más información sobre la atención preventiva
Para comprobar si el último examen o prueba que se hizo es de atención preventiva, consulte la lista de servicios preventivos. Y si recibe una factura que le va a costar pagar, llame a Servicio a los Miembros para ver si dispone de ayuda financiera.