Cómo funciona nuestra lista de medicamentos recetados disponibles

El Comité de Farmacia y Terapéutica, un grupo de médicos y farmacéuticos de Kaiser Permanente, elige qué medicamentos se incluyen en nuestra lista de medicamentos recetados disponibles. Este grupo se reúne con regularidad para revisar y elegir los medicamentos más seguros y eficaces para nuestros miembros.

¿Qué medicamentos están cubiertos?

Los medicamentos de la lista de medicamentos recetados disponibles están cubiertos por su beneficio de medicamentos recetados del plan (si su plan cuenta con este beneficio). Tenga en cuenta que no todos los planes son iguales. Por ejemplo, es posible que algunos planes no incluyan ciertos medicamentos, cubran medicamentos genéricos únicamente o limiten la cantidad del medicamento que puede obtener con cada receta o un copago.

Si su plan no incluye un beneficio de medicamentos recetados, de todas maneras puede utilizar una farmacia de Kaiser Permanente, pero tendrá que pagar el precio de venta al por menor de sus medicamentos.

¿Qué medicamentos no están cubiertos?

Los medicamentos que no se incluyen en la lista de medicamentos recetados disponibles, conocidos como medicamentos que no se encuentran en la lista de medicamentos recetados disponibles, no están cubiertos por su plan.

Las recetas médicas para los medicamentos que no se encuentran en la lista de medicamentos recetados disponibles pueden surtirse en las farmacias de Kaiser Permanente. Sin embargo, debe esperar pagar el costo completo de venta al por menor, a menos que su médico reciba una excepción para ese medicamento.

Los medicamentos que normalmente no están cubiertos por su beneficio de medicamentos de venta con receta médica de Kaiser Permanente incluyen:

  • Medicamentos recetados para propósitos estéticos
  • Medicamentos relacionados con un servicio excluido
  • Medicamentos utilizados para mejorar el desempeño atlético
  • Medicamentos utilizados para perder peso
  • Medicamentos empleados para tratar los síntomas del resfriado común
  • Medicamentos en investigación o experimentales
  • Vitaminas y suplementos nutricionales

Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para obtener más información sobre su cobertura de medicamentos de venta con receta médica.

Obtenga información sobre qué medicamentos están cubiertos en el área donde usted vive.

 


Revisado por: Mark Groshek, MD, y David McWaters, PharmD, JD, mayo de 2014
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