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Buscar un seguro médico por primera vez puede resultar abrumador. Aprender términos nuevos como “prima” o “copago” puede resultar un desafío. Y leer sobre los diferentes tipos de planes, desde seguros médicos ofrecidos por el trabajo hasta los del mercado de seguros, puede requerir mucho tiempo y energía.
Luego está el costo del seguro. Decidir cuánto invertir cada mes en su cobertura de salud es una decisión importante. Pero encontrar el plan adecuado puede ayudarle a proteger su salud y sus finanzas.
Ya sea que necesite buscar su propio plan, unirse al plan de sus padres o volver a hacerlo, comprender cómo funciona el seguro médico y explorar sus opciones requiere tiempo. Esta guía le ayudará a entender por qué necesita un seguro médico, los diferentes tipos disponibles y cómo encontrar el plan que mejor se adapte a usted.
¿Por qué los adultos jóvenes necesitan seguro médico?
La vida es impredecible. Nunca se sabe cuándo podría necesitar atención médica ni por cuánto tiempo. El seguro médico le ayuda a asegurarse de contar con cobertura para la atención que necesite, cuando la necesite. Y en algunos lugares, tenerlo es un requisito legal.
Atención preventiva
Cuidar de su salud comienza con la atención preventiva, que incluye exámenes médicos, pruebas de detección y vacunas. Como su nombre indica, la atención preventiva ayuda a prevenir ciertos problemas de salud y a detectar otros antes de que se agraven. Si cuenta con cobertura, su médico podría identificar los primeros signos de un problema de salud grave. Luego, puede crear un plan de tratamiento para que usted vuelva a estar saludable. Con la atención preventiva adecuada, es menos probable que presente problemas de salud crónicos que requieran tratamientos costosos.
Atención crónica
Los problemas de salud que afectan a una persona durante mucho tiempo, como la diabetes o el asma, se consideran crónicos. Controlar estos problemas puede requerir citas médicas, pruebas y medicamentos de manera regular. Sin la cobertura adecuada, obtener la atención que necesita podría resultar muy costoso. Cuanto más tiempo pase sin recibir atención, más puede empeorar una enfermedad crónica. El seguro no controla su enfermedad, pero sí le ayuda a que la atención que necesite sea más accesible.
Atención de emergencia
Los accidentes suceden. Cuando ocurren, es posible que necesite atención médica de inmediato. Si ha tenido un accidente automovilístico o se ha fracturado un hueso, por ejemplo, podría acudir a un centro de atención de urgencia o a la sala de emergencias. Esas visitas podrían generarle miles de dólares en facturas médicas, pero contar con la cobertura adecuada puede ayudarle a pagar menos.
¿Cuáles son las opciones de seguro médico para los adultos jóvenes?
Existen muchas formas de obtener cobertura médica, desde inscribirse en el plan de sus padres hasta conseguirla a través de la escuela, su empleador o el mercado de seguros médicos.
Seguro médico de los padres
Su opción más económica podría ser obtener cobertura médica a través de sus padres. Puede permanecer en el seguro médico de sus padres hasta los 26 años. El plan debe incluir cobertura para dependientes. Dependientes son aquellos familiares que también reciben ayuda para cubrir los costos de la atención médica.
Después de cumplir 26 años, tendrá que obtener su propio plan. La cobertura a través del plan de sus padres generalmente termina durante o poco después del mes en que cumple 26 años. Si sus padres tienen un seguro obtenido a través del mercado de seguros médicos, puede mantener la cobertura hasta el 31 de diciembre del año en que cumpla 26 años.
Seguro médico para estudiantes
Si necesita dedicar más tiempo a sus estudios y menos a buscar seguros, considere un plan de salud para estudiantes. Puede ser una forma sencilla y económica de obtener cobertura médica. Muchas universidades ofrecen planes que incluyen servicios esenciales como consultas médicas, atención de emergencia, salud mental, medicamentos recetados, análisis de laboratorio y más.
Seguro médico a través del trabajo
Necesita estar sano para trabajar, ¿verdad? Por eso, muchos empleadores ofrecen cobertura médica. Los empleadores pueden ofrecer distintos tipos de planes, así que asegúrese de preguntar a su empleador sobre el seguro médico que ofrece. Y si necesita ayuda para elegir un plan, comuníquese con el departamento de recursos humanos. Ya sea que esté dejando el plan de sus padres o inscribiéndose en uno por primera vez, pueden ayudarle con el proceso.
Plan del mercado de seguros médicos
Si los planes que ofrece su escuela o su trabajo no satisfacen sus necesidades, consulte el mercado de seguros médicos del Gobierno, también conocido como intercambio de seguros médicos. Este servicio del Gobierno federal ayuda a las personas a comparar opciones de cobertura y costos en línea. Para revisar diferentes planes y elegir el que mejor se adapte a usted, puede visitar CuidadoDeSalud.gov. Y no dude en usar el teléfono; puede llamarlos directamente si tiene alguna pregunta.
Medicaid
Según sus ingresos o ciertas circunstancias de vida, podría calificar para recibir cobertura sin costo o a bajo costo a través de Medicaid. Necesitará revisar los requisitos de Medicaid de su estado para saber si es elegible.
Cómo elegir el plan adecuado
Elegir el plan adecuado es diferente para cada persona. El mejor plan de salud para usted es el que mejor se ajusta a su presupuesto, sus necesidades de atención y su bienestar integral.
Cree su presupuesto de atención médica
Establecer un presupuesto de atención médica es uno de los pasos más importantes antes de elegir su seguro médico. Necesita conocer aspectos como sus ingresos y gastos mensuales. Una vez que tenga una idea de cuánto puede invertir en cobertura, piense en la atención que podría necesitar.
Considere sus necesidades de atención médica
Si cree que no necesitará más que atención básica, como exámenes y recetas médicas, podría elegir un plan más económico. Si necesita más atención, como ir a terapia o recibir ayuda para manejar una enfermedad crónica, podría convenirle pagar más por un plan con mayor cobertura. También podría ser recomendable invertir más en atención médica si practica deportes o realiza actividades con mayor riesgo de lesiones. Pagará más por adelantado, pero tendrá menos gastos de bolsillo al recibir atención.
Lea los documentos del plan de seguro médico
El seguro médico puede resultar confuso al principio. Pero cuando comprende los documentos principales del plan de salud, todo se vuelve un poco más claro. Documentos como la Evidencia de Cobertura y el Resumen de Beneficios y Cobertura explican qué servicios incluye un plan de seguro médico y cómo funciona la facturación.
Consejo: Por lo general, pagará menos por la atención médica si se mantiene dentro de la red de su plan. Podría considerar buscar un proveedor de salud que combine atención y cobertura, lo que significa que sus médicos y su seguro forman parte del mismo equipo. Cuando la atención y la cobertura están integradas, su atención suele estar dentro de la red. Conozca la diferencia entre la atención dentro y fuera de la red.
Busque beneficios de bienestar
Su seguro médico debe cubrir aspectos esenciales como exámenes de rutina, visitas a la sala de emergencias y medicamentos recetados. Pero algunos planes van más allá para apoyar su bienestar diario. Busque planes que incluyan beneficios de bienestar, como membresías en gimnasios, aplicaciones de salud mental y más. Estos beneficios pueden ser muy útiles para su cuerpo y su mente, y además le ayudan a ahorrar dinero.
No importa qué tan joven o saludable sea, obtener un seguro médico es una inversión valiosa que puede ayudarle a mantenerse sano y proteger sus finanzas cuando no lo esté. Y recuerde que algo de cobertura es mejor que nada. Si solo puede pagar el plan más económico, elija ese. No se preocupe por quedarse atado a un plan. Puede cambiar de plan cada año y encontrar uno nuevo que se adapte mejor a su vida.