Enema opaco

Por qué se hace

Un enema opaco se hace para:

• Encontrar la hinchazón de la pared intestinal que se produce en las enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. También puede utilizarse un enema opaco para seguir la evolución de estas enfermedades.
• Encontrar problemas en la estructura del intestino grueso. Los problemas pueden incluir zonas estrechadas (estenosis) o bolsas o sacos (divertículos) en la pared intestinal.
• Ayudar a corregir una afección llamada invaginación intestinal. Esto ocurre cuando el extremo del intestino delgado de un niño sobresale en el intestino grueso.
• Controlar síntomas en el abdomen como dolor, sangre en las heces o alteración de los hábitos intestinales.
• Controlar otros problemas como la anemia o una pérdida de peso inexplicable.

Cómo prepararse

• Durante 1 a 3 días antes de la prueba, beberá agua, jugo de frutas, café solo o té, y caldo.
• El día antes de la prueba:
  • Beba mucho líquido. Si tiene una enfermedad renal, cardíaca o hepática y tiene que restringir los líquidos, hable con el médico antes de aumentar la cantidad de líquido que bebe.
  • Deberá tomar un laxante. El médico se lo dará para que vacíe los intestinos.
  • Podrían pedirle que se haga un enema de agua para limpiar el colon. Es posible que tenga que volver a hacerlo el día de la prueba.

Antes de un enema opaco, dígale al médico si:

• Está o piensa que podría estar embarazada.
• Es alérgico al látex. Los productos de látex frecuentemente se utilizan para administrar el bario. Si es alérgico al látex, se usarán diferentes productos.
• Es alérgico al bario.
• Hace poco se hizo una prueba de bario del tubo digestivo superior (tránsito gastroduodenal o esofagografía).

Después de la prueba, sus heces podrían ser de color claro y podría tener cólicos durante algunos días.

Cómo se hace

Durante la prueba

Se llena el colon con un material de contraste que contiene bario para que el colon pueda verse en una radiografía. Esto se hace vertiendo el material de contraste a través de un tubo introducido en el ano. El bario bloquea los rayos X, lo que hace que el colon lleno de bario se vea claramente en la radiografía.

• Se tumbará en la camilla de rayos X mientras se toma la primera radiografía.
• Mientras está tumbado de lado, se le introducirá suavemente en el recto un tubo de enema bien lubricado. A continuación, se deja que el material de contraste de bario fluya lentamente hacia el interior del colon.
• Un pequeño globo en la punta del enema puede estar lleno de aire para ayudarle a retener el bario. Apretar el músculo del esfínter anal (como si intentara contener una deposición) contra el tubo puede ayudar. Respirar lenta y profundamente también puede ayudar.
• Es posible que le administren una inyección de medicamento para aliviar los cólicos.

El médico observará el flujo del bario a través del colon en un monitor fluoroscópico de rayos X que es como una pantalla de televisión.

• Se le pedirá que se gire en distintas posiciones (de lado, de frente y de espaldas). La camilla puede inclinarse ligeramente para ayudar a que el bario fluya por el colon y para tomar radiografías desde distintas direcciones.
• También es posible que el médico le presione suavemente el abdomen con la mano o con una paleta de plástico. Esto puede ayudar a mover el bario a través de los intestinos.
• Si se está realizando un estudio de doble contraste, se vaciará el bario y se le llenará el colon de aire.

Un estudio de contraste simple suele durar entre 30 y 45 minutos. Pero el tiempo real que el bario permanece en el interior es de solo entre 10 y 15 minutos. Un estudio de contraste doble o con aire puede durar hasta una hora.

Después de la prueba

Una vez finalizada la prueba:

• Se retira el tubo del enema.
• Se le entregará un orinal o se le llevará al inodoro para que elimine todo el bario que pueda.
• A continuación, se tomarán una o dos radiografías más (radiografías tras la evacuación).

Después de la prueba, puede volver a su dieta habitual a menos que el médico le dé otras instrucciones. Asegúrese de beber muchos líquidos. Repondrán los que haya perdido y le ayudarán a eliminar el bario restante del organismo. Sus deposiciones pueden tener un aspecto blancuzco durante 1 o 2 días después de la prueba. Es posible que el médico le diga que tome un medicamento, como un laxante, para ayudarle a expulsar el resto del bario.

Qué se siente

Un enema opaco puede ser incómodo y agotador. Pero no suele durar mucho.

Muchas personas afirman que la preparación y la limpieza intestinal son las partes más difíciles. El laxante puede no saber bien, y las frecuentes deposiciones pueden resultar agotadoras. Además, la zona anal puede irritarse bastante durante el proceso. Los baños de asiento calientes o un ungüento anestésico local, como Preparation H, pueden ayudar a aliviar estas molestias.

Puede sentirse avergonzado por la prueba. Puede que le preocupe no ser capaz de retener el bario y que se derrame sobre usted o sobre la camilla. Los médicos que realizan este procedimiento están acostumbrados a ello. Podrán ayudarle.

La mesa de rayos X es dura y a veces está fría porque se utiliza aire acondicionado para mantener fresco el equipo. Cuando el bario fluye por primera vez hacia el colon, puede que lo sienta un poco frío. A medida que el colon se llena, puede tener sensación de plenitud, cólicos moderados y muchas ganas de defecar. Si se realiza un estudio con contraste de aire, es posible que sienta más cólicos o dolores provocados por el gas bombeado al intestino grueso. Respirar lenta y profundamente por la boca puede ayudarle a relajarse.

La prueba puede durar bastante tiempo. Quizá le convenga llevar algo tranquilo para hacer, como algo para leer.

Es posible que se sienta cansado durante más o menos un día después de la prueba. Asegúrese de organizar que alguien le lleve a casa después de la prueba.

Riesgos

Hay muy pocas posibilidades de que surja algún problema por hacerse un enema opaco.

• A veces, el bario que permanece en el colon se endurece. Esto puede causar estreñimiento grave (impactación) u obstrucción. Para disminuir el riesgo, beba más líquidos después de la prueba. Si el médico se lo recomienda, utilice un enema o un laxante suave después de la prueba.
• En raras ocasiones, el bario puede causar zonas inflamadas en el colon. Estas se denominan granulomas de bario.
• La perforación del intestino es una complicación más grave, pero muy poco frecuente. Bajo la presión del bario o del aire, una sección debilitada del colon puede romperse y abrirse. Esto permite que el contenido del intestino se derrame en la cavidad abdominal. Puede ocurrir en personas cuya pared intestinal se ha debilitado por problemas intestinales, como enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn).

Resultados

Los resultados de un enema opaco suelen estar listos justo después de la prueba o al cabo de unos días.

Normales

• El colon tiene un aspecto normal.

Anormales

• Se detectan uno o más problemas en el colon, como por ejemplo:
  • Una sección del colon que no se llenó de bario.
  • Un estrechamiento (estenosis) en el intestino.
  • Pólipos o crecimientos en la pared interna del colon.
  • Sacos en la pared del colon (diverticulosis).
  • Problemas por defectos e inflamación (colitis) del revestimiento del colon.
  • Un segmento estrechado o un tramo retorcido del intestino que provoque una obstrucción.
  • Acción telescópica del intestino en un niño, que es una señal de invaginación intestinal. El enema opaco puede utilizarse como tratamiento para devolver el intestino a su posición normal.

Muchas afecciones pueden modificar los resultados de la prueba del enema opaco. El médico comentará con usted cualquier resultado anormal importante en relación con los síntomas y su estado de salud en el pasado.