Preguntas frecuentes

Medicaid es un programa federal y estatal que brinda atención médica a quienes cumplen los requisitos de elegibilidad. En Oregón, Medicaid se llama Oregon Health Plan (OHP). El 1 de enero de 2014, Oregón expandió Medicaid para abarcar una población más amplia y diversa, incluidos los adultos y niños con ingresos por debajo de ciertos niveles.

A fin de calificar para Medicaid o Medicaid Bridge, debe reunir ciertos requisitos y tener unos ingresos determinados de acuerdo con las pautas del nivel federal de pobreza.

Averigüe si califica para Medicaid.

Debe calificar para Medicaid o Medicaid Bridge y tienen que asignarle una CCO que tenga un contrato con Kaiser Permanente para ofrecer servicios de atención médica de Medicaid. Kaiser Permanente podría o no estar aceptando nuevos miembros según el contrato que tenga con Health Share of Oregon o PacificSource Community Solutions. Si Kaiser Permanente no acepta nuevos miembros, se podría hacer una excepción si cumple los siguientes requisitos:

Ha sido miembro de Kaiser Permanente en los últimos 12 meses
O
vive con un miembro actual de Kaiser Permanente.

Un familiar directo es un miembro de la familia que vive bajo el mismo techo que un miembro actual de Kaiser Permanente y puede ser uno de los siguientes:

• cónyuge (incluida la pareja doméstica);
• hijo dependiente soltero menor de 21 años;
• hijo dependiente con discapacidad, mayor de 21 años;
• padrastro/madrastra casado(a)/soltero(a) de niños menores de 21 años;
• hijo acogido o hijastro;
• tutor legal;
• abuelo(a), padre/madre, tutor u otro familiar que haya solicitado Medicaid en nombre de un miembro actual de Kaiser Permanente que sea menor de 21 años.

Si piensa que reúne los requisitos para Medicaid o Medicaid Bridge, visite https://one.oregon.gov/ para comenzar su proceso de solicitud en línea.

Tenemos aliados comunitarios entrenados en todo el estado que pueden ayudarle a completar su solicitud. Visite https://one.oregon.gov/ para buscar aliados comunitarios en su área.

No hay fecha límite. Puede inscribirse en cualquier momento del año. Cuando se determine que es elegible para Medicaid o Medicaid Bridge, en la mayoría de los casos, podría tener cobertura Medicaid de inmediato.

Obtenga más información sobre el proceso de inscripción en Medicaid.

Para verificar el estado de su solicitud, comuníquese con el Centro de Procesamiento de Oregon Health Plan al 18006999075 (sin costo).

Si no se aprueba su solicitud de Medicaid o Medicaid Bridge, es posible que pueda calificar para la asistencia financiera federal. Visite buykp.org/espanol para elegir un plan de Kaiser Permanente que se ajuste a las necesidades de su familia.

Sí, puede que solo los niños de las familias que cuenten con ingresos más altos califiquen para cobertura con Medicaid.

Visite https://one.oregon.gov/ o llame al Servicio al Cliente de Oregon Health Plan al 18006999075 (sin costo) para obtener más información.

La mayoría de las personas que califiquen para Medicaid o Medicaid Bridge no tendrán que pagar primas mensuales, copagos ni gastos de bolsillo para gran parte de los servicios cubiertos. Según sus ingresos y los requisitos de elegibilidad, es posible que deba pagar una parte de los costos de la atención.

Tanto Medicaid como Health Care Exchange ofrecen cobertura de salud. Sus ingresos determinan si obtiene cobertura a través de Medicaid, Medicaid Bridge, o Exchange. Si usted califica para Medicaid o Medicaid Bridge, su plan de salud será sin costo o a bajo costo para usted y los miembros elegibles de su familia. Si no califica para Medicaid o Medicaid Bridge, aún podría calificar para recibir asistencia económica federal a través de Health Care Exchange en https://cuidadodesalud.gov/es/.

Sí, puede elegir su propio médico de nuestra red. También puede cambiar de médico en cualquier momento.

Todos nuestros doctores disponibles aceptan miembros de Medicaid y Medicaid Bridge. Solo tiene que ingresar en kp.org/chooseyourdoctor.

Puede buscar información sobre centros de atención, departamentos y cuidados en kp.org/espanol. También puede llamar a Servicio a los Miembros:

Portland
5038132000 o TTY 711

Fuera de Portland
18008132000 (sin costo) o TTY 711

Horario de atención
Lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m.

La Guía para miembros le brinda información detallada sobre sus beneficios.

Los medicamentos están incluidos si califica para Medicaid o Medicaid Bridge y elige recibir atención médica de Kaiser Permanente. Para saber si un medicamento está cubierto, comuníquese con Servicio a los Miembros:

Portland

503-813-2000 o TTY 711

Fuera de Portland
1-800-813-2000 (sin costo) o TTY 711

Horario de atención
Lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m.

Llame a Servicio a los Miembros para hablar con un representante farmacéutico que le ayude a transferir sus recetas médicas:

Portland
5038132000 o TTY 711

Fuera de Portland
18008132000 (sin costo) o TTY 711

Horario de atención
Lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m.

Cuando llame, tenga a mano el número de la receta, y el nombre y teléfono de la farmacia a donde desea transferir la receta. Nosotros nos encargaremos del resto.

También puede visitar la página sobre la transferencia de recetas médicas para nuevos miembros a fin de obtener información sobre cómo transferir sus recetas médicas.

Sí, si es miembro de Health Share of Oregon, deberá presentar tanto su tarjeta de miembro de Health Share of Oregon como la de Kaiser Permanente cuando le brinden un servicio. Los proveedores revisan la información de las tarjetas para verificar la elegibilidad.

Sus beneficios de Medicaid permanecerán activos durante 1 año, siempre y cuando sus circunstancias no cambien. Cada año, el estado verificará que usted cumpla los requisitos de Medicaid antes de renovar sus beneficios.

Obtenga más información sobre el proceso de renovación anual.

Sí, si ya no califica para Medicaid o Medicaid Bridge, tendrá una cantidad limitada de tiempo para actuar y obtener otra cobertura antes de que su periodo de inscripción especial termine. Debería ver con facilidad si es elegible para obtener asistencia financiera por parte del Gobierno en https://one.oregon.gov.

También puede visitar continuecoverage.kaiserpermanente.org para buscar un plan de Kaiser Permanente para usted y su familia.

La pérdida de cobertura médica como Medicaid o Medicaid Bridge se considera un evento de vida calificado que amerita un periodo de inscripción especial. Puede inscribirse dentro de los 60 días posteriores a tal evento.