Formularios y Publicaciones

El directorio de médicos le ayudará a elegir a su médico personal de atención primaria, quien le proporcionará la atención adecuada en el momento oportuno.

• Si necesita ayuda para determinar cuál guía de referencia corresponde a su plan, llame a Servicio a los Miembros al 800-777-7902 (línea TTY 711), de lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 9 p.m. (excepto los días festivos).
  
  
• Directorio de proveedores de Signature HMO (en inglés) (PDF)
  
  
• Directorio de proveedores de Select HMO
  
  • Parte 1 (en inglés) (PDF)
  • Parte 2 (en inglés) (PDF)
  • Parte 3 (en inglés) (PDF)
  • Parte 4 (en inglés) (PDF)
  • Parte 5 (en inglés) (PDF)
     
• Directorio de proveedores de Flexible Choice
  • Parte 1 (en inglés) (PDF)
  • Parte 2 (en inglés) (PDF)
  • Parte 3 (en inglés) (PDF)
     
• 2024 Medicare Advantage provider directory (en español) (actualizado 10/01/23) (PDF) con actualizaciones (actualizado 03/27/25) (PDF)
  
• Aviso anual para miembros (en inglés) (PDF)
• Cómo ser un miembro bien informado de Kaiser Permanente (PDF)

Si necesita ayuda para determinar cuál guía de referencia corresponde a su plan, llame a Servicio a los Miembros (Member Services) al 800-777-7902 (línea TTY 711), de lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 9 p.m. (excepto los días festivos).

• Signature HMO (en inglés) (PDF)
• Signature HSA (en inglés) (PDF)
• Signature DHMO (en inglés) (PDF)
• Select HMO (en inglés) (PDF)
• Select HSA (en inglés) (PDF)
• Select DHMO (en inglés) (PDF)
• KPIF HMO (en inglés) (PDF)
• KPIF HSA (en inglés) (PDF)
• KPIF DHMO (en inglés) (PDF)
• Added Choice Signature - Small Group (en inglés) (PDF)
• Added Choice Select - Small Group (en inglés) (PDF)
  
• AON Added Choice Signature DHMO (en inglés) (PDF)
  
• AON Added Choice Signature HSA Qualified (en inglés) (PDF)
• Estado de Maryland (en inglés) (PDF)
• Flexible Choice PPO (en inglés) (PDF)

• Consultar nuestra lista de medicamentos recetados disponibles o lista de medicamentos cubiertos.

• Obtenga información acerca de cómo obtener atención lejos de casa (en inglés) (PDF)

• Folleto para miembros visitantes (en inglés) (PDF)
• Folleto para miembros visitantes (en español) (PDF)

• Pago automático para individuos (en inglés) (PDF)
  

• Formulario de Designación de Representante para Miembros de Medicare (en inglés) (PDF)
• Formulario de Designación de Representante para Miembros de Medicare (en español) (PDF)
• Formulario de Designación de Representante para Miembros de Medicare en Letra Grande (en inglés) (PDF)
• Formulario de autorización para revelar información médica (en chino) (PDF)
• Formulario de autorización para revelar información médica (en inglés) (PDF)
• Formulario de autorización para revelar información médica (en español) (PDF)
• Actúe en nombre de un familiar por medio de Kaiser Permanente.org (kp.org/espanol) (PDF)
• Behavioral Health Coordinated Care (en inglés) (PDF)
• Behavioral Health Coordinated Opt-Out (en inglés) (PDF)
  
• Consentimiento para divulgar de forma oral información médica protegida a familiares y amigosto (en inglés) (PDF)
• Consentimiento para divulgar de forma oral información médica protegida a familiares y amigosto (en español) (PDF)

• Formulario de reclamo para el rembolso a miembros (en inglés) (PDF)
• Reclamación para medicamentos de venta con receta autofinanciados y del Congreso de D.C. (en inglés) (PDF)
• Reclamación para medicamentos de venta con receta para Kaiser Permanente Insurance Company- MedImpact (en inglés) (PDF)
• Reclamación para medicamentos de venta con receta para Medicaid y el programa de FAMIS (Family Access to Medical Insurance Security, Acceso Familiar a la Seguridad de la Cobertura Médica) de la Commonwealth of Virginia (en inglés) (PDF)

• Descubra cómo Kaiser Permanente comparte información médica importante
• Averigüe cómo comparte Kaiser Permanente información médica importante como parte del intercambio de información médica.
• En Kaiser Permanente, conocer su historial médico, como sus medicamentos activos y alergias, es fundamental para ayudar a garantizar que reciba atención de alta calidad. Los avances tecnológicos respaldan el intercambio electrónico seguro y protegido de información clínica importante de un proveedor de atención médica a otro mediante redes de intercambio de información médica (Health Information Exchange, HIE).
• Kaiser Permanente opera una red de HIE en sus regiones y también participa en varias redes de HIE con proveedores de atención médica externos confiables que tienen sistemas de historias clínicas electrónicas.
• Los participantes del HIE, como Kaiser Permanente, están obligados a cumplir las leyes federales y estatales específicas que protegen la privacidad y seguridad de su información personal y médica. Por ejemplo, no podemos compartir información médica sensible, como notas de psicoterapia y registros de abuso de sustancias, a través del HIE sin obtener su autorización por escrito primero.
• Según la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud de 1996 (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA), Kaiser Permanente puede compartir legalmente su información médica con el resto de sus proveedores de atención médica para fines de tratamiento y coordinación de la atención. Es importante para sus proveedores de atención médica tener acceso oportuno a esta información para que puedan tener un panorama completo de su historial médico y reducir la probabilidad de que haya diagnósticos, medicamentos recetados y planes de tratamiento contradictorios, así como pruebas y procedimientos repetidos.
• Además del HIE anterior, Kaiser Permanente participa en el Sistema de Información Regional de Chesapeake para Nuestros Pacientes (Chesapeake Regional Information System for our Patients, CRISP). CRISP es un HIE regional que sirve a Maryland y Washington, D.C. Puede elegir no participar y deshabilitar el acceso a su información de salud disponible a través del CRISP llamando al 1-877-952-7477, o completando y enviando un formulario de exclusión voluntaria, disponible en el sitio web del CRISP: https://connect.crisphealth.org/OptoutForm.
• El formulario puede enviarse por correo electrónico, correo postal, fax o a través del sitio web del CRISP (método preferido). Según lo exige la ley, los informes de salud pública seguirán ocurriendo a través del HIE después de que usted decida no participar y la información sobre sustancias peligrosas controladas también seguirá disponible para los proveedores autorizados como parte del Prescription Drug Monitoring Program (PDMP).
• Para obtener más información, visite el documento de Preguntas más comunes acerca del HIE disponible más adelante o llame al número de atención al cliente al de Servicio a los Miembros que se encuentra al reverso de su tarjeta de identificación si tiene preguntas..
• Formulario para participar en el intercambio de información de salud (en inglés) (PDF)
• Formulario para no participar en el intercambio de información de salud (en inglés) (PDF)
• Preguntas más comunes acerca del intercambio de información de salud (en inglés) (PDF)

• Instrucciones por anticipado