Entienda sus costos

Usted merece atención y servicios de alta calidad, no sorpresas financieras. Esto es lo que necesita saber para comprender mejor sus costos. 

Cómo funciona un deducible

El plan con deducible significa que usted paga el costo total de muchos servicios hasta que alcanza el deducible, que es un monto establecido en el año. Cuando llegue al límite del deducible, entonces comenzará pagando un copago o coseguro:

• El copago es un monto fijo que paga por un servicio.
• El coseguro es un porcentaje del costo total de un servicio.

Esos pagos y sus pagos de deducible cuentan para su gasto máximo de bolsillo.¹ Su gasto máximo de bolsillo ayuda a protegerlo financieramente si se enferma o se lesiona. Si alcanza su gasto máximo de bolsillo, no tendrá que pagar por la mayoría de los servicios cubiertos durante el resto del año.

Cómo funciona un deducible en un plan familiar

Dependiendo de su plan, podría tener uno de los siguientes casos:

• Un deducible familiar para toda su familia
• Un deducible familiar, y un deducible individual para cada persona de su familia

Cada vez que un familiar con cobertura paga por atención admitida, esto cuenta para el deducible de su familia. Una vez que haya alcanzado el deducible familiar, todos los miembros del plan comienzan a pagar un copago o coseguro, en lugar del costo total de los servicios.

Muchos planes familiares también tienen un deducible individual para cada miembro de la familia, además del deducible familiar. Si un familiar alcanza su deducible individual antes de que se alcance el deducible familiar, comenzará a pagar un copago o coseguro por los servicios antes que el resto de la familia.

Lo que debe con un plan con deducible

Tabla que muestra lo que pagará por la atención preventiva antes y después de haber alcanzado su gasto máximo de bolsillo.

Tabla que muestra lo que pagará por la atención no preventiva antes y después de haber alcanzado su deducible y su gasto máximo de bolsillo.

Calcule sus costos

Nuestra herramienta de cálculo de costos puede ayudarle a planificar los costos de atención médica con anticipación. Sus cálculos se basan en los detalles de su plan y en cuánto ha pagado de su deducible y gasto máximo de bolsillo, por lo que siempre obtiene información personalizada.

Si desea obtener más información acerca de su plan, puede hacer lo siguiente:

• Inicie sesión en su cuenta y haga clic en “Beneficios”.
• Llame al número que se encuentra en su factura médica o en la tarjeta de identificación de Kaiser Permanente.

Nuestra herramienta de tarifas para los tratamientos puede proporcionar un estimado general de los exámenes, las pruebas y los procedimientos médicos más comunes, sin tomar en cuenta la información de sus beneficios personales.

Qué esperar de su consulta

Es posible que le pidan que pague antes, durante o después de su consulta. Generalmente, esto es lo que puede esperar:

• Al registrarse, se le pedirá que realice un pago por los servicios que tiene programados.
• Durante su consulta, es posible que reciba servicios que no programó, como radiografías o análisis de sangre. Estos podrían generar costos adicionales.
• Después de su consulta, recibirá una factura si el costo total de su atención es más de lo que pagó en su consulta.

Tenga en cuenta que, si tiene un acuerdo de reembolso de gastos médicos (Health Reimbursement Arrangement, HRA), una cuenta de ahorros para gastos médicos (Health Savings Account, HSA) o una cuenta de gastos flexibles (Flexible Spending Account, FSA) administrados a través de Kaiser Permanente, su experiencia de pago puede variar. Y si necesita ayuda para pagar su factura, ofrecemos planes de pago y asistencia financiera.

Tiene opciones

¹Su experiencia con el copago puede variar según la región. Revise su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para obtener más detalles.