Osteoporosis: ¿Debo tomar bisfosfonatos?

La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos. Significa que tiene huesos delgados y quebradizos, con muchos agujeros en su interior como una esponja. Esto hace que sean fáciles de romper. Estas fracturas pueden incapacitarlo y hacer que le sea difícil vivir por su cuenta.

Una baja densidad ósea significa que corre un mayor riesgo de padecer osteoporosis.

La baja densidad ósea se denomina a veces osteopenia. Es importante saber que la baja densidad ósea no es una enfermedad. No todas las personas con baja densidad ósea padecen osteoporosis o sufren una fractura. Si tiene una densidad ósea baja y una puntuación FRAX alta, el médico puede recomendarle bisfosfonatos. Ambos decidirán si estos medicamentos son adecuados para usted.

El médico puede sugerirle una prueba para conocer su densidad ósea, en función de su edad y su estado de salud.

Tanto si toma medicamentos como si no, los expertos recomiendan que usted:^{nota 2}

• Consuma suficiente calcio y vitamina D.
• Haga ejercicio con soporte de peso regularmente o practique un entrenamiento de resistencia.
• Evite beber demasiado alcohol.
• Evite fumar.

La mayoría de estos hábitos saludables también son buenos para su cuerpo por otras razones. Por ejemplo, es bueno para su corazón si realiza una actividad física regular, evita beber demasiado y evita fumar.

Algunas personas deciden con sus médicos que quieren probar solo hábitos saludables sin tomar bisfosfonatos. Es probable que el médico le pida que haga revisiones a lo largo del tiempo para ver cómo está funcionando ese plan. Que el médico lleve un registro de su riesgo de fractura le ayudará a saber si los hábitos saludables por sí solos siguen siendo suficientes para proteger sus huesos.

Los bisfosfonatos son los medicamentos más utilizados para prevenir la pérdida de masa ósea en personas que padecen osteoporosis o tienen un riesgo elevado de sufrir una fractura. Ralentizan la forma en que el hueso se disuelve y es absorbido por el cuerpo. Pueden aumentar el grosor y la resistencia de los huesos.

Estos incluyen:

• Alendronato (Fosamax o Bisnosto).
• Ibandronato (Boniva).
• Risedronato (Actonel o Atelvia).
• Ácido zoledrónico (Reclast).

Los distintos tipos de bisfosfonatos se toman de diferentes maneras. Muchos se toman una vez a la semana. Otros se toman una vez al día o una vez al mes.

La mayoría de estos medicamentos deben tomarse por la mañana con un vaso lleno de agua al menos 30 minutos antes de comer, beber o tomar cualquier otro medicamento. Si el médico le receta el tipo de risedronato llamado Atelvia, tómelo justo después del desayuno con un vaso de agua.

El ácido zoledrónico se inyecta en una vena del brazo. La mayoría de las personas que lo utilizan reciben solo una dosis al año. También se administra un tipo de ibandronato por vía intravenosa, normalmente cada 3 meses.

Algunas personas pueden beneficiarse más de la toma de bisfosfonatos que otras. Es importante conocer su riesgo de sufrir una fractura.

• Cuanto mayor sea su riesgo de fractura, mayor será la probabilidad de que los bisfosfonatos le ayuden a prevenirla.
• Cuanto menor sea su riesgo de sufrir una fractura, menor será la probabilidad de que tomar estos medicamentos le ayude a prevenirla.

El médico puede ayudarle a conocer su riesgo de sufrir una fractura. Su riesgo depende de varias cosas, entre ellas:

• Su edad, altura y peso.
• Si ha tenido una fractura en el pasado.
• Si uno de sus padres se ha fracturado la cadera.
• Si usted fuma.
• La cantidad de alcohol que bebe.
• Los resultados de una prueba de densidad ósea, si se la ha realizado.
• Si tiene ciertas afecciones de salud.
• Si toma ciertos medicamentos.

El médico podría usar la herramienta FRAX para ayudar a predecir su riesgo de tener una fractura relacionada con la osteoporosis en los próximos 10 años. Usted también puede usar esta herramienta. Vaya al sitio web www.sheffield.ac.uk/FRAX y haga clic en la Herramienta de cálculo. Si le han hecho una prueba de densidad ósea en la cadera, usted puede ingresar su cifra. Si no le han hecho esa prueba, puede dejar el espacio en blanco.

Para mujeres que han pasado por la menopausia, hombres mayores de 50 años y otras personas con ciertas afecciones de salud:

• Si padece osteoporosis (su puntuación T es de -2.5 o menos) o ha sufrido una fractura de cadera o de columna, tomar bisfosfonatos reduce el riesgo de sufrir una fractura. Esto incluye la reducción del riesgo de fractura de cadera, que es un tipo de fractura más dañina que puede producirse con la osteoporosis.
• Si no ha sufrido ninguna fractura y tiene una densidad ósea baja (su puntuación T está entre -1.0 y -2.5, lo que a veces se denomina osteopenia), tomar bisfosfonatos podría reducir su riesgo de sufrir una fractura. Los expertos recomiendan que usted y el médico piensen en su densidad ósea y otros riesgos que tenga de sufrir una fractura. Eso le indicará la probabilidad de que tomar bisfosfonatos pueda prevenir una fractura.^{nota 3, nota 2, nota 5}

Pueden producirse efectos secundarios al tomar pastillas de bisfosfonato. Por ejemplo, algunas personas sienten ardor de estómago o irritación del esófago. Por lo general, estos efectos secundarios pueden evitarse siguiendo las instrucciones para tomar su medicamento.

Si empieza a tomar bisfosfonatos y tiene problemas con los efectos secundarios, puede probar otros medicamentos. Consulte al médico.

En raras ocasiones, se han observado ciertos problemas óseos en personas que toman bisfosfonatos. Entre ellos se incluyen los problemas en la mandíbula y la fractura del fémur. Se necesitan más investigaciones para averiguar si la toma de bisfosfonatos es una de las causas de estos problemas. De cada 1.000 personas, aproximadamente 1 sufre un efecto secundario óseo durante un año de toma de bisfosfonatos. Eso significa que 999 de cada 1.000 personas no tienen ningún efecto secundario óseo.^{nota 4, nota 1}

Los médicos no saben con certeza cuánto tiempo deben tomar los bisfosfonatos las personas. Esto se debe a que no se han realizado suficientes investigaciones que demuestren la utilidad de estos medicamentos si se toman durante más de 5 años.^{nota 2}

Si decide tomar bisfosfonatos, usted y el médico pueden hablar durante un tiempo sobre cuánto tiempo tomarlos, en función de su riesgo de fractura y otros factores. El médico volverá a revisar su salud ósea en un plazo de 3 a 5 años. El médico puede recomendarle que deje de tomar los medicamentos en algún momento.

Los bisfosfonatos no son adecuados para todo el mundo. Dependiendo de su estado de salud, el médico puede sugerirle otros medicamentos para ayudar a prevenir la pérdida ósea. O el médico puede sugerirle estos otros medicamentos si tiene problemas con los efectos secundarios de los bisfosfonatos.

Otros medicamentos incluyen:

• Denosumab (Prolia).
• Terapia hormonal.
• Raloxifeno (Evista).
• Teriparatida (Forteo).