Prolapso de órganos pélvicos: ¿Debería operarme?

El prolapso de órganos pélvicos sucede cuando un órgano pélvico, como la vejiga, desciende (sufre un prolapso) de su ubicación normal en la parte inferior del abdomen y presiona contra las paredes de la vagina. Esto puede suceder cuando los músculos que mantienen los órganos pélvicos en su lugar se debilitan o resultan dañados durante el parto, por ejemplo.

Más de un órgano pélvico puede sufrir prolapso al mismo tiempo. Otros órganos que pueden verse involucrados cuando usted tiene prolapso pélvico incluyen:

• La uretra.
• El útero.
• La vagina.
• El intestino delgado.
• El recto.

El prolapso de los órganos pélvicos por lo general causa solo síntomas leves. Se suele operar solo cuando el prolapso está afectando su vida diaria y su médico cree que la cirugía será de ayuda. Considere operarse si:

• El prolapso causa dolor.
• Tiene problemas con la vejiga y los intestinos.
• El prolapso le dificulta realizar las actividades que usted disfruta.

Pueden realizarse muchos tipos de cirugía para el prolapso de órganos pélvicos. El tipo de cirugía al que usted se someterá dependerá de qué órganos hayan sufrido prolapso.

Los tipos de cirugía incluyen:

• Cirugía para reparar y reconstituir el tejido en la zona del prolapso (cirugía reconstructiva).
• Cirugía para cerrar la vagina (obliteración vaginal). Esta cirugía solo es una opción si ya no desea tener relaciones sexuales por vía vaginal.
• Extirpación del útero (histerectomía).

Durante la cirugía reconstructiva para el prolapso de la vejiga, la uretra, el recto y el intestino delgado, el cirujano realiza un corte, que se llama incisión, en la pared de la vagina. El cirujano une el tejido suelto o desgarrado en la zona del órgano prolapsado y fortalece la pared de la vagina para evitar que el prolapso vuelva a producirse.

Durante la cirugía reconstructiva para el prolapso de la cúpula vaginal, el cirujano hace una incisión en la pared de la vagina. El cirujano conecta la parte superior de la vagina con la pared de la parte inferior del abdomen, con la columna vertebral en la parte baja de la espalda o con los ligamentos de la pelvis.

Durante una histerectomía, el cirujano extirpa el útero.

Durante una obliteración vaginal, el cirujano extirpa la mayor parte del revestimiento vaginal y luego cose la vagina para cerrarla. Si usted aún conserva el útero, el médico deja una pequeña abertura para permitir que drene líquido del útero.

Estas operaciones las suele hacer un ginecólogo o un urólogo. Se le administrará un medicamento para que esté somnolienta durante la operación (anestesia). Es posible que permanezca en el hospital por un día o dos. Es posible que regrese al hogar con una sonda, un tubo de plástico flexible que drena orina de la vejiga cuando no puede orinar por sí sola.

Después de la operación, probablemente pueda volver a sus actividades normales en aproximadamente 6 semanas.

Durante los primeros 3 meses después de la operación, deberá evitar esfuerzos y no levantar objetos pesados ni permanecer de pie durante períodos prolongados. El prolapso puede volver a producirse si hace fuerza o levanta peso demasiado pronto después de la cirugía.

Podría ser mejor demorar la cirugía si tiene planeado un embarazo en el futuro. El esfuerzo que se realiza durante el parto podría hacer que su problema vuelva a producirse.

Los problemas que podría tener después de la cirugía pueden incluir:

• Problemas para controlar la vejiga (incontinencia).
• Imposibilidad de vaciar la vejiga.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Infección.
• Lesión en la vejiga.
• La formación de un orificio o una abertura entre dos órganos del cuerpo o entre el cuerpo y la piel. Esto se conoce como fístula.

Dado que la cirugía para el prolapso de órganos pélvicos se realiza para tratar los síntomas causados por un órgano prolapsado, es posible que aún tenga otros síntomas después de su cirugía.

El prolapso de órganos pélvicos puede volver a producirse después de la operación. La eficacia de la cirugía depende del tipo de cirugía. Pero aproximadamente entre 5 y 20 de cada 100 personas se hacen una segunda operación dentro de los 3 años.^{nota 1nota 2} Esto significa que aproximadamente entre 80 y 95 de cada 100 personas no se someten a una segunda operación dentro de los 3 años.

Usted podría aliviar algunos síntomas del prolapso de órganos pélvicos por su cuenta.

• Pruebe los ejercicios conocidos como ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos.
• Pregúntele a su médico acerca de la fisioterapia para el piso pélvico. Un fisioterapeuta especializado puede ayudarle con ejercicios y puede usar otras técnicas para aliviar sus síntomas.
• Coma alimentos con alto contenido de fibra para evitar el estreñimiento y la necesidad de hacer fuerza al evacuar el intestino.
• Alcance y mantenga un peso saludable, dado que una mayor cantidad de peso ejerce presión sobre los músculos pélvicos.
• Evite levantar cosas pesadas que sobrecarguen los músculos pélvicos.

Si lo desea, su médico puede colocarle un dispositivo que se llama pesario. Un pesario puede ayudarle a sobrellevar el prolapso de órganos pélvicos. Es un dispositivo extraíble que se coloca en la vagina. Mantiene los órganos pélvicos en su lugar. Los pesarios pueden ser útiles si usted no desea o no puede operarse. Muchas mujeres pueden controlar sus síntomas durante años con un pesario.

Es posible que su médico le recomiende que se opere del prolapso de órganos pélvicos si:

• Sus síntomas son dolorosos o están afectando su calidad de vida.
• Los tratamientos no quirúrgicos, como usar un pesario o hacer ejercicios especiales, no han ayudado o usted no los prefiere.