Pruebas electrofisiológicas oculares

Generalidades de la prueba

La visión es el resultado de señales eléctricas que se desplazan entre la retina y la parte del cerebro relacionada con la visión (corteza occipital).

Las pruebas electrofisiológicas revisan lo bien que esta vía óptica nerviosa envía las señales eléctricas necesarias para ver. Estas pruebas miden la actividad eléctrica que ocurre en el ojo cuando usted mira algo.

La electrofisiología incluye pruebas diferentes que miden lo bien que está funcionando la retina. Puede ser útil para detectar enfermedades de la retina. Las pruebas también pueden ayudar a diagnosticar y evaluar diferentes clases de problemas de la visión y de salud.

Electrorretinografía (ERG)

La electrorretinografía (ERG) mide la respuesta eléctrica de la retina mientras usted mira diferentes modelos o destellos de luz. Una prueba de ERG puede detectar enfermedades y problemas de la retina.

Una ERG de campo completo puede evaluar lo bien que está funcionando toda la retina. Una ERG multifocal (mfERG) evalúa solo parte de la retina. Esta puede detectar enfermedades de la mácula y pérdida de la visión central.

Electrooculografía (EOG)

Un electrooculograma (EOG) evalúa lo bien que las corrientes eléctricas están funcionando en la totalidad del ojo. Se hace para detectar ciertos problemas del ojo y la retina.

Potencial provocado visual

El potencial provocado visual (VER, por sus siglas en inglés) evalúa la actividad eléctrica en toda la vía óptica, desde los ojos a las partes del cerebro involucradas en la visión.

Al igual que la ERG, esta prueba mide la actividad eléctrica cuando el ojo responde al mirar algo. Una prueba de VER puede detectar problemas mostrando cómo las ondas cerebrales responden a ciertas cosas que usted mira durante la prueba.

Por qué se hace

Electrorretinografía (ERG)

Una ERG de campo completo mide lo bien que están funcionando las células de bastones y conos. Estas células le ayudan a detectar la luz y el color. Esta prueba también mira otras células en la retina. Puede usarse para detectar problemas como:

• Daño en la retina causado por drogas u otras sustancias.
• Pérdida de la visión central o periférica debido a problemas retinianos.
• Ceguera nocturna (problemas para ver con poca luz) o daltonismo (problemas para ver los colores).
• Problemas oculares debido a enfermedades vasculares.

Una ERG de campo completo tal vez pueda ayudar a encontrar la causa de ciertos problemas de retina, como deficiencia de vitamina A o trastornos metabólicos.

Una ERG multifocal (mfERG) evalúa la respuesta eléctrica en la parte central de la retina. Puede usarse para ayudar a detectar:

• Enfermedades de la mácula que no se detectan con una ERG de campo completo.
• Pérdida inexplicable de la visión central que no se detecta con una ERG de campo completo.
• Algunos tipos de retinitis pigmentosa.

Electrooculografía

Un electrooculograma se usa para ayudar a diagnosticar problemas de la retina. Puede usarse para ayudar a detectar problemas como:

• Enfermedades de la retina como la enfermedad de Best (degeneración macular congénita) y retinitis pigmentosa.
• Diferentes tipos de distrofia macular.

Potencial provocado visual

El potencial provocado visual (VER, por sus siglas en inglés) mide lo bien que está funcionando toda la vía óptica entre el ojo y el cerebro. La prueba puede usarse para detectar o evaluar afecciones como problemas retinianos, problemas del nervio óptico y esclerosis múltiple.

VER puede usarse para detectar problemas de la vista en personas que no pueden hacerse otras pruebas oculares. Esto incluye bebés o pacientes que no pueden responder a instrucciones ni seguirlas.

Cómo prepararse

Usted no necesita hacer nada especial para prepararse para la prueba. Siga cualquier instrucción que le dé su médico acerca de qué hacer antes de la prueba.

Para el potencial provocado visual:

• Siga las instrucciones de su médico sobre comer para evitar que le baje el azúcar en la sangre.
• Evite la cafeína dentro de 12 horas de la prueba.
• Lávese bien el cabello antes de la prueba.
• No use ningún artículo personal, como aretes, cerca de la cabeza.

Cómo se hace

Electrorretinografía (ERG)

• Usted se sienta o se recuesta durante la prueba.
• Se usan gotas oculares para entumecer el ojo.
• Se le coloca un electrodo diminuto en el frente del ojo (córnea) y en la cara.
• Usted mirará una pantalla que muestra destellos de luz ("flash ERG") o un patrón de imágenes ("pattern ERG"). La prueba registra la respuesta eléctrica en el ojo mientras usted mira las luces y los modelos. La actividad eléctrica del ojo se indica en una máquina que se llama osciloscopio.
• La prueba se hace tanto con luz como en la oscuridad. Esto se llama adaptación a la oscuridad. Diferentes longitudes de onda de luz se usan durante la prueba para detectar problemas con las células de bastones y conos del ojo.
• El examen completo dura alrededor de una hora.

Electrooculografía

Durante la prueba:

• Usted se sienta en una silla para examen.
• Se le colocan electrodos diminutos en las comisuras interna y externa de los párpados. Se le coloca otro electrodo en la frente.
• La actividad eléctrica en el ojo se registra en una máquina. Se toman dos registros.
  • Después de que los ojos se adaptan a la oscuridad, se mide la respuesta eléctrica del ojo mientras usted mueve los ojos de lado a lado.
  • Con la luz encendida, se vuelve a medir la actividad eléctrica mientras usted mueve los ojos de lado a lado (al mismo ángulo).
• El tiempo total del examen es aproximadamente de 40 a 45 minutos.

Potencial provocado visual

Una computadora registra cambios en las ondas cerebrales mientras usted mira modelos. Las señales eléctricas se miden en la vía óptica, la región del cerebro involucrada en la visión (corteza visual primaria).

Durante la prueba:

• Usted se sienta frente a una pantalla. Se le coloca un parche en el ojo.
• Se le colocan electrodos en el cuero cabelludo, cerca de las regiones del cerebro relacionadas con la visión.
• Por varios minutos, usted mira modelos repetidos (damero o punteado) que aparecen relampagueando en una pantalla. El tamaño o la intensidad de los modelos puede cambiarse para evaluar ciertas partes del campo visual.
• Una computadora registra la respuesta de sus ondas cerebrales. La prueba mide el tiempo de respuesta (latencia) y la actividad eléctrica del cerebro.
• Se le coloca un parche en el otro ojo, y se repite la prueba.

Qué se siente

Estas pruebas suelen causar poco o nada de molestia. El electrodo que se usa para una prueba de ERG puede sentirse como tener una pestaña dentro del ojo.

Riesgos

Generalmente no hay riesgos como consecuencia de estas pruebas.

Después de una prueba de ERG, evite frotarse los ojos por al menos una hora. Frotarse los ojos puede raspar la parte delantera del ojo (córnea).

Resultados

La electrofisiología incluye pruebas diferentes que miden lo bien que está funcionando la retina. Puede ser útil para detectar enfermedades de la retina. Las pruebas también pueden ayudar a diagnosticar y evaluar diferentes clases de problemas de la visión y de salud.

Electrorretinografía (ERG)

La prueba mide la amplitud (altura) de ciertas ondas cerebrales (ondas A y ondas B) para detectar problemas de la vista. El tiempo que le lleva al ojo responder al estímulo de luz se llama latencia.

Normal:	Onda A y onda B normales; tiempo de latencia de respuesta normal
Anormal:	Onda A u onda B anormal, o tiempo de latencia de respuesta anormal

Electrooculografía (EOG)

Los resultados de la prueba usan una medición numérica llamada cociente de Arden. Este es la razón de la actividad eléctrica máxima del ojo con luz a la actividad eléctrica mínima en la oscuridad.

Normal:	El cociente de Arden se halla dentro de los límites normales.
Anormal:	El cociente de Arden es inferior a los límites normales.

Potencial provocado visual

Normal:	No hay un retraso en la conducción neural en la vía óptica del cerebro. Los resultados se comparan con los valores de referencia del laboratorio donde se administra la prueba.
Anormal:	Hay un retraso entre la estimulación del ojo y la respuesta neural. Los resultados anormales pueden ser una señal de problemas en la vía óptica entre el ojo y el cerebro.

Qué afecta esta prueba

Tal vez no pueda realizarse la prueba, o los resultados podrían no ser útiles, si:

• No puede entender o seguir instrucciones. Algunas pruebas de la vista no pueden hacerse en bebés, niños pequeños o personas que no pueden entender ni seguir las instrucciones.
• Hay alguna otra razón que pudiera impedirle someterse a la prueba o que pudiera alterar los resultados de la prueba. Su médico hablará con usted acerca de esto si es su caso.