Cumplir 26 años y obtener su primer plan de salud

Si tiene una cobertura a su nombre al cumplir 26 años, no le afectará. Pero si cuenta con la cobertura del plan de sus padres, es posible que la pierda. Esto podría suceder al final del mes de su cumpleaños o del año calendario. Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage, EOC) o hable con el empleador de su padre o madre. Este es un buen momento para explorar qué opciones de planes propios tiene Kaiser Permanente.

Sus padres pueden descontinuar la cobertura que usted tiene a través de su plan en cualquier momento.

Tiene varias formas de seguir con su cobertura, incluidas las siguientes:

• Un plan individual o familiar de Kaiser Permanente 
  • Puede comprar un plan individual o familiar directamente a Kaiser Permanente o en el intercambio de beneficios de salud de su estado. 
  • Es posible que haya asistencia financiera disponible. Para ver si reúne los requisitos, visite buykp.org (haga clic en “Español”).
• Medicaid y otros programas federales y estatales de cobertura médica. Visite la página web de Medicaid de Kaiser Permanente para ver si Kaiser Permanente ofrece un plan de Medicaid en su área. 
• La continuación de la cobertura de COBRA*, que puede prolongar la cobertura patrocinada por su empleador a través del plan de su excónyuge o expareja durante un tiempo limitado.
• Cobertura a través de su empleador. Comuníquese con el administrador de beneficios de salud para empleados para averiguar si usted cuenta con opciones de cobertura.

COBRA es la continuación de la cobertura patrocinada por un empleador que usted paga mensualmente. En general, se encuentra disponible para los empleados que pierden la cobertura relacionada al empleo, pero solo durante un tiempo limitado, normalmente, durante 18 meses. 

Visite la página web de la continuación de la cobertura de COBRA para obtener más información. También puede comunicarse con su empleador para averiguar si hay opciones de COBRA de Kaiser Permanente disponibles para usted.

Según la opción de cobertura que elija, esa fecha puede variar:

• Si compra un plan individual o familiar de Kaiser Permanente a través de Kaiser Permanente o el intercambio de beneficios de salud, la cobertura podría comenzar el primer día del mes posterior al que perdió la cobertura.
• Si elige la cobertura de COBRA, la cobertura patrocinada por su empleador continuará sin interrupciones.
• Si solicita Medicaid y es elegible para obtener la cobertura, la cobertura podría comenzar en la fecha en que solicitó Medicaid o el primer día del mes en que la solicitó, según las reglas de Medicaid de su estado.

Según el tamaño y el nivel de ingresos de su familia, es posible que reúna los requisitos para obtenerla. La asistencia financiera a través de los programas Medical Financial Assistance y Charitable Health Coverage de Kaiser Permanente está disponible en algunas áreas, y los programas financiados por el gobierno, como Medicaid y Children’s Health Insurance Program (CHIP), pueden ayudarle a seguir teniendo cobertura. 

• Obtenga más información sobre los programas Medical Financial Assistance (Asistencia Financiera para Gastos Médicos) y Charitable Health Coverage de Kaiser Permanente.
• Visite cuidadodesalud.gov/es o el intercambio de beneficios de salud de su estado para saber si reúne los requisitos para Medicaid, CHIP o algún otro programa financiado por el gobierno.

Si ocurrió un evento calificado de vida, como cumplir 26 años, puede solicitar la cobertura por un tiempo limitado. A esto se le llama periodo de inscripción especial.

• Si solicita un plan individual, el periodo de inscripción especial generalmente dura 60 días a partir de la fecha de su cumpleaños. En algunos casos, este periodo se extiende de 60 días antes a 60 días después de su cumpleaños.
• Si solicita una cobertura a través de su empleador, el periodo de inscripción especial dura al menos 30 días a partir de la fecha del evento. La duración del periodo y las opciones de cobertura disponibles varían según el empleador.
• Si elige la cobertura de COBRA, puede inscribirse en los siguientes 60 días después de la fecha en la que perdió la cobertura o la fecha en la que reciba la notificación de elección de COBRA, lo que suceda más tarde. Para la cobertura estatal de COBRA, inscríbase antes de la fecha especificada en su notificación de elección de COBRA. Revise la notificación de elección para confirmar su fecha límite.
• Si califica para Medicaid, puede solicitarlo en cualquier momento, sin restricciones de tiempo.

Debe actuar con rapidez: si no presenta la solicitud antes de la fecha límite, generalmente deberá esperar hasta el periodo de inscripción abierta del año siguiente para solicitar una nueva cobertura.