Cómo pueden ayudarlo a elegir un plan de salud las calificaciones de calidad con estrellas de Medicare

Existe una manera fácil y eficaz de comparar los planes de salud de Medicare. Se llama calificación de calidad con estrellas. Todos los años, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) otorgan estas calificaciones. Se aplican a la mayoría de los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos de Medicare Parte D. A la hora de evaluar los planes de salud, los CMS consideran muchos factores, como las quejas de los miembros, la cantidad de personas que abandonan un plan, los precios de los medicamentos y mucho más. Aquí le explicaremos cómo funcionan las calificaciones y cómo puede usarlas para comparar los planes.

Cómo funcionan las calificaciones de calidad con estrellas

Los CMS crearon el sistema de calificaciones de calidad con estrellas para ayudarlo a decidir cuál es el plan de salud de Medicare apropiado para usted. Todos los años en el mes de octubre, los CMS publican las nuevas calificaciones.

Cada plan de salud de Medicare recibe una calificación que va de 1 a 5 estrellas, la más alta es de 5.

• 5 estrellas: desempeño excelente.
  
• 4 estrellas: desempeño superior al promedio.
  
• 3 estrellas: desempeño promedio.
  
• 2 estrellas: desempeño por debajo del promedio.
  
• 1 estrella: mal desempeño.
  

Cómo se califican los planes

Estas calificaciones son otorgadas cada año por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y se basan en categorías clave que incluyen:

• Atención preventiva
• Atención de condiciones crónicas 
• Servicios de medicamentos recetados
  
• Servicio al cliente
• Satisfacción de los miembros
  

Los CMS recopilan estos datos de diversas fuentes, como las siguientes:

• Seguimiento de quejas.
  
• Seguimiento de quejas formales y apelaciones.
  
• Encuestas sobre resultados de salud.
  
• Datos de laboratorios.
  
• Datos de las farmacias sobre qué tan bien los pacientes toman sus medicamentos.
  

Cómo comparar planes

Para encontrar estas calificaciones de calidad con estrellas, use el buscador de planes de Medicare.gov. Puede buscar planes por código postal y ver los planes disponibles y sus calificaciones de calidad con estrellas. Esto le permite saber cómo el Gobierno federal calificó a cada plan para que tenga cierta información adicional que le ayude a elegir el plan de salud de Medicare apropiado para usted.

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