Tratamiento del osteosarcoma (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Información general sobre el osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo (antes llamado histiocitoma fibroso maligno óseo)

El osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo son enfermedades por las que se forman células malignas (cancerosas) en el hueso.

El osteosarcoma por lo general comienza en los osteoblastos, que son un tipo de célula de los huesos que se convierte en hueso nuevo. El osteosarcoma es más frecuente en los adolescentes. Por lo general, se forma en los extremos de los huesos largos del cuerpo, como los huesos de los brazos y las piernas. En los niños y los adolescentes, a menudo se forma en los huesos largos, cerca de la rodilla. En escasas ocasiones, se encuentra en el tejido blando o en los órganos del tórax o el abdomen.

El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer de hueso. El sarcoma pleomórfico indiferenciado (antes llamado histiocitoma fibroso maligno) es un tipo raro de cáncer de hueso que por lo general comienza en el tejido blando, pero que, en ocasiones, se forma en el hueso. En el hueso, las células del sarcoma pleomórfico indiferenciado son similares a las del osteosarcoma cuando se las observa al microscopio. El tratamiento del sarcoma pleomórfico indiferenciado es igual al del osteosarcoma.

El sarcoma de Ewing es otra clase de cáncer de hueso, pero no se describe en este resumen. Para obtener más información, consulte Tratamiento del sarcoma de Ewing.

El riesgo de presentar osteosarcoma aumenta si se ha recibido un tratamiento anterior con quimioterapia o radiación.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de que una persona tenga una enfermedad se llama factor de riesgo. No todos los niños con uno o más de estos factores de riesgo tendrán osteosarcoma, y algunos niños sin factores de riesgo conocidos presentarán la enfermedad. Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo. Los factores de riesgo del osteosarcoma son los siguientes:

• Tratamiento anterior con quimioterapia o radioterapia.
• Cierto cambio en el gen RB1.
• Ciertas afecciones, como las siguientes:
  • Síndrome de Bloom.
  • Anemia de Diamond-Blackfan.
  • Síndrome de Li-Fraumeni.
  • Enfermedad de Paget.
  • Retinoblastoma hereditario.
  • Síndrome de Rothmund-Thomson.
  • Síndrome de Werner.

Los signos y síntomas del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado son inflamación por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo y dolor en las articulaciones.

Es posible que estos y otros signos y síntomas se deban a un osteosarcoma, un sarcoma pleomórfico indiferenciado u otras afecciones. Consulte con el médico si su niño tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

• Inflamación por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo.
• Dolor en un hueso o una articulación.
• Hueso que se quiebra sin razón conocida.

Para detectar (encontrar) el osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado, se usan pruebas con imágenes.

Además de preguntar por los antecedentes médicos personales y familiares de su hijo, y de hacer un examen físico al niño, es posible que el médico realice las siguientes pruebas y procedimientos.

• Radiografía: radiografía de los órganos y huesos del interior del cuerpo. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).

Para diagnosticar el osteosarcoma se hace una biopsia.

Se hace una biopsia después de tomar pruebas por imágenes.

Durante la biopsia se extraen células y tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Es importante que la biopsia la realice un cirujano con experiencia en el tratamiento del cáncer de hueso. Es conveniente que sea el mismo cirujano el que extirpe el tumor. La biopsia y la cirugía para extirpar el tumor se planifican juntas. La forma en que se realiza la biopsia determina qué tipo de cirugía se puede hacer después.

El tipo de biopsia que se realiza depende del tamaño del tumor y su localización en el cuerpo. Es posible utilizar dos tipos de biopsia:

• Biopsia por punción con aguja gruesa: extracción de tejido mediante una aguja ancha.
• Biopsia por incisión: extracción de una parte de una masa o de una muestra de tejido que no tiene aspecto normal.

Con la muestra de tejido que se extrae, es posible que se haga la siguiente prueba:

• Microscopía electrónica: prueba de laboratorio por la que se observan las células de una muestra de tejido con microscopios comunes y de alta potencia para detectar ciertos cambios en las células.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

Ciertos factores, anteriores y posteriores al tratamiento, a veces afectan el pronóstico.

El pronóstico de los pacientes de osteosarcoma y sarcoma pleomórfico indiferenciado que no recibieron tratamiento, en ocasiones, depende de los siguientes factores:

• Lugar del cuerpo donde está el tumor y si se formaron tumores en más de un hueso.
• Si el paciente tiene 2 o más tumores en un mismo hueso.
• Tamaño del tumor.
• Si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo y hacia qué partes de este se diseminó.
• Tipo de tumor (según el aspecto de las células cancerosas al microscopio).
• El sexo, la edad y el peso del paciente en el momento del diagnóstico.
• Si el paciente recibió tratamiento para un cáncer diferente.
• Si el paciente presenta ciertas enfermedades genéticas.

Después de que se trató el osteosarcoma o el sarcoma pleomórfico indiferenciado, el pronóstico también depende de los siguientes factores:

• Cantidad de cáncer que se eliminó con la quimioterapia.
• Si el tumor se extirpó por completo en la cirugía.
• Si el cáncer recidivó (volvió) en los 2 años siguientes al diagnóstico.

Las opciones de tratamiento para el osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado dependen de los siguientes aspectos:

• Lugar del cuerpo donde está el tumor y si se ha diseminado.
• Tamaño del tumor.
• Grado del cáncer.
• Si los huesos todavía están creciendo.
• La edad y el estado general de salud del paciente.
• Si la familia y el paciente desean que este participe en actividades tales como deportes o que tenga cierta apariencia física.
• Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió) después del tratamiento.

Estadios del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado

Después de diagnosticar el osteosarcoma o el sarcoma pleomórfico indiferenciado, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron a otras partes del cuerpo.

El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La mayoría de los pacientes con osteosarcoma y sarcoma pleomórfico indiferenciado se agrupan de acuerdo a si el cáncer es localizado o metastásico.

• El osteosarcoma localizado o el sarcoma pleomórfico indiferenciado localizado no se diseminaron fuera del hueso donde empezó el cáncer. En ocasiones, durante una cirugía, es posible extirpar del hueso una o más áreas de cáncer.
• El osteosarcoma metastásico o el sarcoma pleomórfico indiferenciado metastásico se diseminaron desde el hueso donde empezó el cáncer a otras partes del cuerpo. El cáncer se disemina más a menudo a los pulmones. También es posible que se disemine a otros huesos.

Para determinar si el cáncer se diseminó, se usan las siguientes pruebas y procedimientos:

• Radiografía: radiografía de los órganos, como los del tórax, y los huesos del cuerpo. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo. Se tomarán rayos X del tórax y del área donde se formó el tumor.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax o el abdomen, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC. Se tomarán imágenes del tórax y del área donde se formó el tumor.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa radiactiva (azúcar). El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (TEP-TC): procedimiento para el que se combinan las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (TEP) con las de una tomografía computarizada (TC). La TEP y la TC se realizan a la misma vez y con la misma máquina. Las imágenes de ambas exploraciones se combinan para obtener una imagen más detallada que si se hicieran las pruebas por separado.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
• Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el osteosarcoma se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son, en realidad, células de osteosarcoma. La enfermedad es osteosarcoma metastásico, no cáncer de pulmón.

En ocasiones el osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo reaparecen después del tratamiento.

A veces, el cáncer recidiva (vuelve) en el hueso o en otras partes del cuerpo. Por lo general, el osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado recidivan en el pulmón, el hueso o en ambos. Cuando el osteosarcoma recidiva, suele ocurrir dentro de los 18 meses de finalizar el tratamiento.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de osteosarcoma o sarcoma pleomórfico indiferenciado.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con osteosarcoma o sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer es poco frecuente en los niños, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.

El tratamiento de los niños con osteosarcoma o sarcoma pleomórfico indiferenciado lo debe planificar un equipo de médicos expertos en el tratamiento de cánceres infantiles.

El tratamiento lo supervisará un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud infantil que son expertos en el tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos especialistas se encuentran los siguientes:

• Pediatra.
• Cirujano ortopédico con experiencia en el tratamiento de tumores óseos.
• Radioncólogo.
• Especialista en rehabilitación.
• Enfermero especializado en pediatría.
• Trabajador social.
• Especialista en vida infantil.
• Psicólogo.
• Especialista en fertilidad.

Para obtener información sobre los tipos de efectos tardíos y la vigilancia de estos en niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer, consulte Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.

Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Siempre que sea posible, se realizará una cirugía para extirpar el tumor por completo. A veces, se administra quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Esto se llama quimioterapia neoadyuvante. Se administra quimioterapia para que haya que extirpar menos tejido óseo y reducir los problemas después de la cirugía.

Es posible que se realicen los siguientes tipos de cirugía:

• Escisión local amplia: cirugía para extirpar el cáncer y un poco del tejido sano que lo rodea.
• Cirugía con conservación del miembro: extirpación del tumor de un miembro (brazo o pierna) sin amputación, con el fin de preservar la función y la apariencia del miembro. Es posible tratar a la mayoría de los pacientes con osteosarcoma en uno de sus miembros con este tipo de cirugía. Se extirpa el tumor mediante una escisión local amplia. El tejido y el hueso que se extirpan, a veces, se reemplazan con un injerto usando tejido y hueso de otra parte del cuerpo del paciente, o con un implante, como un hueso artificial. Si se encuentra una fractura en el momento del diagnóstico o durante la quimioterapia previa a la cirugía, aún es posible, en algunos casos, realizar una cirugía para conservar el miembro. Si el cirujano no puede extirpar todo el tumor y suficiente tejido sano alrededor del mismo, se puede llevar a cabo una amputación.
• Amputación: cirugía para extirpar una parte de un brazo o una pierna, o todo el miembro. Se realiza cuando no es posible extirpar por completo el tumor mediante cirugía con conservación del miembro. A veces, después de la amputación, al paciente se le coloca una prótesis (miembro artificial).
• Rotoplastia: cirugía para extirpar el tumor y la articulación de la rodilla. La parte de la pierna que queda debajo de la rodilla se une con la parte de la pierna que queda encima de la rodilla, con el pie mirando hacia atrás y el tobillo funcionando como una rodilla. A continuación, es posible unir una prótesis al pie.

En los estudios se observó que la supervivencia es la misma, tanto si la primera cirugía que se realiza es una cirugía para conservar el miembro como si se trata de una amputación.

Una vez que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, en ocasiones, algunos pacientes reciben quimioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que quede en el área donde se extirpó el tumor o que se haya diseminado a otras partes del cuerpo. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).

La quimioterapia combinada es el uso de más de un medicamento contra el cáncer.

La quimioterapia se suele administrar antes y después de la cirugía para extirpar el tumor primario.

Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Bone Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de hueso).

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia.

• La radioterapia externa es un tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacía el área en la que se encuentra el cáncer.
• La radioterapia interna es un tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.

No es fácil destruir las células del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado mediante radioterapia externa. A veces, se usa cuando queda una pequeña cantidad de cáncer después de la cirugía o se administra junto con otros tratamientos.

Samario

El samario es un medicamento radiactivo que se dirige a áreas donde hay células óseas en crecimiento, como las células tumorales en un hueso. Ayuda a aliviar el dolor causado por el cáncer de hueso y también destruye células sanguíneas de la médula ósea. Se utiliza para tratar el osteosarcoma que reapareció después del tratamiento administrado en otro hueso.

Al tratamiento con samario a veces le sigue un trasplante de células madre. Antes del tratamiento con samario, las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente, se congelan y se almacenan. Después de finalizar el tratamiento con samario, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas se convierten en células sanguíneas del cuerpo y restauran las células destruidas.

Terapia dirigida

En la terapia dirigida se usan medicamentos u otras sustancias que bloquean la acción de determinadas enzimas, proteínas u otras moléculas que participan en la multiplicación de células tumorales benignas o malignas. Hay diferentes tipos de terapia dirigida:

• La terapia con un inhibidor de cinasas bloquea una proteína que las células cancerosas necesitan para multiplicarse. El sorafenib es un tipo de terapia con inhibidor de cinasas que se usa para el tratamiento del osteosarcoma recidivante. El cabozantinib es un tipo de inhibidor de cinasas que está en estudio para el tratamiento del osteosarcoma recién diagnosticado localizado y metastásico. El regorafenib es un tipo de inhibidor de cinasas que está en estudio para el tratamiento de adultos con osteosarcoma metastásico recidivante. El lenvatinib es un tipo de inhibidor de cinasas que se puede usar para el tratamiento del osteosarcoma recidivante.
• Los inhibidores del blanco de la rapamicina en los mamíferos (inhibidores de mTOR) bloquean una proteína que se llama mTOR; lo que quizás ayude a impedir la formación de células cancerosas y evite el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos que los tumores necesitan para crecer. El everólimus es un inhibidor de mTOR que se usa para el tratamiento del osteosarcoma recidivante.

A veces, el tratamiento para el osteosarcoma o el sarcoma pleomórfico indiferenciado causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que empiezan después del mismo y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer a veces incluyen las siguientes afecciones:

• Problemas físicos, como infertilidad.
• Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer) como cáncer de mama o leucemia mieloide aguda.

Es posible tratar o controlar algunos efectos tardíos. Es importante hablar con los médicos sobre los posibles efectos de algunos tratamientos en su niño. Para obtener más información, consulte Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces, se necesitan pruebas de seguimiento.

A medida que avanza el tratamiento de su hijo, se le harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).

Tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo localizados

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo localizados recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:

• Cirugía para extirpar el tumor primario.
• Quimioterapia, antes o después de la cirugía para extirpar el tumor primario.
• Radioterapia, cuando no es posible realizar una cirugía o si el tumor no se extirpó por completo en la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico en el que se compare la quimioterapia combinada con la adición de cabozantinib o sin esta en el tratamiento de pacientes con osteosarcoma recién diagnosticado localizado o metastásico.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo metastásicos

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Metástasis pulmonar

Por lo general, cuando el osteosarcoma o el sarcoma pleomórfico indiferenciado se diseminan, lo hacen al pulmón. El tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado con metástasis de pulmón recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el cáncer primario. Y a continuación, quimioterapia combinada posoperatoria seguida de cirugía para extirpar el cáncer en el pulmón y más quimioterapia posoperatoria.
• Participación en un ensayo clínico en el que se compare la quimioterapia combinada con la adición de cabozantinib o sin esta en el tratamiento de pacientes con osteosarcoma recién diagnosticado localizado o metastásico.

Metástasis ósea o metástasis ósea y pulmonar

El osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado recién diagnosticados a veces se diseminan a un hueso distante o al pulmón. El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor primario y el cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo. Después de la cirugía se administra más quimioterapia.
• Cirugía para extirpar el tumor primario, seguida de quimioterapia y cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo, y a continuación, quimioterapia combinada.
• Radioterapia dirigida a los tumores en los huesos.
• Participación en un ensayo clínico en el que se compare la quimioterapia combinada con la adición de cabozantinib o sin esta en el tratamiento de pacientes con osteosarcoma recién diagnosticado localizado o metastásico.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo recidivantes

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo recidivantes incluye las siguientes opciones:

• Cirugía para extirpar el cáncer en todas las áreas donde se diseminó.
• Quimioterapia y terapia dirigida (sorafenib, regorafenib, lenvatinib o everólimus).
• Samario y radioterapia.

El tratamiento depende del área del cuerpo donde recidivó y el tipo de recidiva.

• Para los tumores que recidivaron en el mismo hueso donde comenzó el cáncer, la opción de tratamiento es la siguiente:
  • Cirugía.
  • Radioterapia.
• Para los tumores que recidivaron en el pulmón solo, las opciones de tratamiento son las siguientes:
  • Cirugía.
  • Quimioterapia.
  • Terapia dirigida.
  • Participación en un ensayo clínico donde se comparen 2 tipos diferentes de cirugía (toracotomía y toracoscopia asistida por video) para el tratamiento de los pacientes con diseminación del osteosarcoma a los pulmones.
• Para los tumores que recidivaron en huesos que no son donde comenzó el cáncer, las opciones de tratamiento son las siguientes:
  • Cirugía.
  • Samario con células madre o sin estas, como tratamiento paliativo para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida.
• Para los tumores que recidivaron por segunda vez, la opción de tratamiento es la siguiente:
  • Cirugía para extirpar el tumor o quimioterapia.

Entre las opciones para participar en un ensayo clínico sobre el tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo, se incluyen las siguientes:

• Un ensayo clínico de una nueva terapia de células inmunitarias.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre el osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado, consulte los siguientes enlaces:

• Página principal sobre el cáncer de hueso
• Exploraciones con tomografía computarizada (TC) para el cáncer
• Terapia dirigida para tratar el cáncer
• Cáncer de hueso

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• Drugs Approved for Bone Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de hueso)

Para obtener más información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• El cáncer
• Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
• Cánceres infantiles
• El cáncer en los niños y adolescentes
• Cómo hacer frente al cáncer
• Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
• Estadificación del cáncer
• Preguntas para el médico sobre el cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• CureSearch for Children's Cancer (CureSearch para el cáncer infantil)
• Children with Cancer: A Guide for Parents (Niños con cáncer: manual para padres)
• For Survivors and Caregivers (Información para sobrevivientes de cáncer y las personas que los cuidan)

Información sobre este resumen del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.

El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este resumen

Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del osteosarcoma e histiocitoma fibroso maligno óseo. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. También puede llamar al número de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electrónico o usar el chat del Servicio de Información de Cáncer.

Permisos para el uso de este resumen

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podrá identificar como un resumen de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera periódica. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el resumen del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Tratamiento del osteosarcoma. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/hueso/paciente/tratamiento-osteosarcoma-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este resumen se reproducen con autorización del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los resúmenes del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este resumen o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consulte Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos resúmenes no se debe utilizar para justificar decisiones sobre reembolsos de seguros. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consulte la página Manejo de la atención del cáncer en Cancer.gov/espanol.

Comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer

Para obtener más información sobre las opciones para comunicarse con el NCI, incluso la dirección de correo electrónico, el número telefónico o el chat, consulte la página del Servicio de Información de Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer.

Última revisión: 2024-03-12

---

Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.

---