Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.
Información general sobre las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas
Las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas son un grupo de enfermedades por las que la médula ósea produce demasiados glóbulos blancos.
Las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas son enfermedades de la sangre y la médula ósea.
Por lo general, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten, con el tiempo, en células sanguíneas maduras. Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o en una célula madre linfoide. Una célula madre linfoide se convierte en un glóbulo blanco. Una célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos siguientes de células sanguíneas maduras:
Glóbulos rojos, que transportan oxígeno y otras sustancias a los tejidos del cuerpo.
Granulocitos, glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades.
Plaquetas, que forman coágulos de sangre para detener las hemorragias.
Las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas tienen características de los síndromes mielodisplásicos y los trastornos mieloproliferativos.
En el caso de las enfermedades mielodisplásicas, las células madre sanguíneas no maduran para convertirse en glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas sanas. Las células sanguíneas inmaduras, que se llaman blastocitos, no funcionan como deben y mueren en la médula ósea o poco después de ingresar en la sangre. Como resultado, hay menos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas saludables.
En el caso de las enfermedades mieloproliferativas, hay un número mayor del normal de células madre sanguíneas que se convierten en uno o más tipos de células sanguíneas y el número total de células sanguíneas aumenta lentamente.
Este resumen se refiere a las neoplasias que tienen características tanto de enfermedades mielodisplásicas como de enfermedades mieloproliferativas. Para obtener más información sobre enfermedades relacionadas, consulte los siguientes resúmenes del PDQ:
Tratamiento de los síndromes mielodisplásicos
Tratamiento de las neoplasias mieloproliferativas crónicas
Tratamiento de la leucemia mielógena crónica
Hay diferentes tipos de neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas.
Los tres tipos principales de neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas son los siguientes:
Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC).
Leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ).
Leucemia mielógena crónica (LMC) atípica.
Cuando una neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no corresponde a ninguno de estos tipos, se llama neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no clasificada (SMD/NMP-NC).
Las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas a veces progresan y se convierten en leucemia aguda.
Para diagnosticar las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas se utilizan pruebas que examinan la sangre y la médula ósea.
Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como un agrandamiento del bazo y el hígado. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
Recuento sanguíneo completo (RSC) con diferencial: procedimiento para el que se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
El número de glóbulos rojos y plaquetas.
La cantidad y el tipo de glóbulos blancos.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
Frotis de sangre periférica: procedimiento para analizar una muestra de sangre a fin de determinar la presencia de blastocitos, el número y las clases de glóbulos blancos, la cantidad de plaquetas y los cambios en la forma de los glóbulos.
Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia suele ser un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.
Aspiración de la médula ósea y biopsia: extracción de una muestra de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la introducción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
A veces se realizan las siguientes pruebas en una muestra del tejido que se extrajo:
Análisis citogenético: prueba de laboratorio para examinar los cromosomas en las células de una muestra de médula ósea o sangre. Se cuenta el número de cromosomas y se observa si hay algún cambio, como cromosomas rotos, en otro orden, faltantes o sobrantes. Es posible que los cambios en ciertos cromosomas indiquen la presencia de cáncer. El análisis citogenético se usa para diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz. Las células cancerosas de las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas no tienen el cromosoma Filadelfia que está presente en la leucemia mielógena crónica.
Prueba inmunocitoquímica: prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de médula ósea de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Cuando los anticuerpos se unen a un antígeno en una muestra de médula ósea de un paciente, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas, la leucemia y otras afecciones.
Leucemia mielomonocítica crónica
La leucemia mielomonocítica crónica es una enfermedad por la que se producen demasiados mielocitos y monocitos (glóbulos blancos inmaduros) en la médula ósea.
En la leucemia mielomonocítica crónica (LMMC), el cuerpo hace que un número demasiado alto de células madre sanguíneas se conviertan en dos tipos de glóbulos blancos que se llaman mielocitos y monocitos. Algunas de estas células madre sanguíneas nunca se convierten en glóbulos blancos maduros. Estos glóbulos blancos inmaduros se llaman blastocitos. Con el tiempo, los mielocitos, los monocitos y los blastocitos desplazan los glóbulos rojos y las plaquetas de la médula ósea. Cuando ocurre esto, se presentan infecciones y anemia, o se producen hemorragias con facilidad.
La edad avanzada y el ser varón aumentan el riesgo de presentar leucemia mielomonocítica crónica.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. Entre los factores de riesgo posibles para la LMMC se incluyen los siguientes:
Edad avanzada.
Sexo masculino.
Exposición a ciertas sustancias en el trabajo o en el medio ambiente.
Exposición a la radiación.
Tratamientos anteriores con ciertos medicamentos contra el cáncer.
Los signos y síntomas de la leucemia mielomonocítica crónica son fiebre, pérdida de peso y sensación de mucho cansancio.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a la LMMC u otras afecciones. Consulte su médico si presenta cualquiera de las siguientes manifestaciones:
Fiebre sin razón conocida.
Infecciones.
Sensación de mucho cansancio.
Pérdida de peso sin razón conocida.
Sangrado o moretones que aparecen con facilidad.
Dolor o sensación de estar lleno debajo de las costillas.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento para la LMMC dependen de los siguientes aspectos:
La cantidad de glóbulos blancos o plaquetas en la sangre o la médula ósea.
Si el paciente está anémico.
La cantidad de blastocitos en la sangre o la médula ósea.
La cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos.
Si hay ciertos cambios en los cromosomas.
Leucemia mielomonocítica juvenil
La leucemia mielomonocítica juvenil es una enfermedad infantil por la cual se producen demasiados mielocitos y monocitos (glóbulos blancos inmaduros) en la médula ósea.
La leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ) es un cáncer infantil raro que se presenta con mayor frecuencia en los niños menores de 2 años. Los niños que presentan neurofibromatosis tipo 1 y los varones tienen un riesgo mayor de presentar leucemia mielomonocítica juvenil.
En la LMMJ, el cuerpo hace que un número demasiado alto de células madre sanguíneas se conviertan en dos tipos de glóbulos blancos llamados mielocitos y monocitos. Algunas de estas células madre sanguíneas nunca se convierten en glóbulos blancos maduros. Estos glóbulos blancos inmaduros se llaman blastocitos. Con el tiempo, los mielocitos, los monocitos y los blastocitos desplazan los glóbulos rojos y las plaquetas de la médula ósea. Cuando ocurre esto, se presentan infecciones, anemia o se producen hemorragias con facilidad.
Los signos y síntomas de la leucemia mielomonocítica juvenil son fiebre, pérdida de peso y sensación de mucho cansancio.
Estos y otros signos y síntomas podrían obedecer a la LMMJ o a otras afecciones. Consulte su médico si presenta cualquiera de las siguientes manifestaciones:
Fiebre sin razón conocida.
Infecciones, como bronquitis o amigdalitis.
Sensación de mucho cansancio.
Sangrado o moretones que aparecen con facilidad.
Erupción cutánea.
Hinchazón no dolorosa de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas, el estómago o la ingle.
Dolor o sensación de estar lleno debajo de las costillas.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento para la LMMJ dependen de los siguientes aspectos:
La edad del niño en el momento del diagnóstico.
La cantidad de plaquetas en la sangre.
La cantidad de cierto tipo de hemoglobina en los glóbulos rojos.
Leucemia mielógena crónica atípica
La leucemia mielógena crónica atípica es una enfermedad por la cual se producen demasiados granulocitos (glóbulos blancos inmaduros) en la médula ósea.
En el caso de la leucemia mielógena crónica (LMC) atípica, el cuerpo hace que una cantidad demasiado alta de células madre sanguíneas se conviertan en un tipo de glóbulo blanco que se llama granulocito. Algunas de estas células madre sanguíneas nunca se convierten en glóbulos blancos maduros. Estos glóbulos blancos inmaduros se llaman blastocitos. Con el tiempo, los granulocitos y los blastocitos desplazan los glóbulos rojos y las plaquetas de la médula ósea.
El aspecto de las células leucémicas al microscopio es similar en la LMC atípica y la LMC. Sin embargo, la LMC atípica no presenta cierto cambio cromosómico llamado "cromosoma Filadelfia".
Los signos y síntomas de la leucemia mielógena crónica atípica son la presentación de moretones o hemorragias con facilidad, y la sensación de cansancio y debilidad.
Estos y otros signos y síntomas podrían obedecer a la LMC atípica o a otras afecciones. Consulte su médico si presenta cualquiera de las siguientes manifestaciones:
Dificultad para respirar.
Palidez.
Sensación de mucho cansancio y debilidad.
Sangrado o moretones que aparecen con facilidad.
Petequias (manchas planas debajo de la piel producidas por hemorragias).
Dolor o sensación de estar lleno debajo de las costillas en el costado izquierdo.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación).
El pronóstico para la LMC atípica depende del número de glóbulos rojos y plaquetas en la sangre.
Neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no clasificada
La neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no clasificadas son enfermedades que tienen las características de las enfermedades mielodisplásicas y mieloproliferativas, pero no son leucemia mielomonocítica crónica, leucemia mielomonocítica juvenil o leucemia mielógena crónica atípica.
En el caso de la neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no clasificadas (SMD/NMP-NC), el cuerpo hace que demasiadas células madre sanguíneas se conviertan en glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas. Algunas de estas células madre sanguíneas nunca se convierten en células sanguíneas maduras. Estas células sanguíneas inmaduras se llaman blastocitos. Con el del tiempo, los glóbulos sanguíneos anormales y los blastocitos de la médula ósea desplazan los glóbulos rojos, glóbulos blancos y las plaquetas sanas.
La SMD/NMP-NC son enfermedades muy poco frecuentes. Debido a que son tan poco habituales, no se conocen los factores que afectan el riesgo y el pronóstico.
Los signos y síntomas de una neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa inclasificable son fiebre, pérdida de peso y sensación de mucho cansancio.
Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a una SMD/NMP-UC o a otras afecciones. Consulte con su médico si presenta cualquiera de las siguientes manifestaciones:
Fiebre o infecciones frecuentes.
Dificultad para respirar.
Sensación de mucho cansancio y debilidad.
Palidez.
Sangrado o moretones que aparecen con facilidad.
Petequias (puntitos planos que aparecen por un sangrado debajo de la piel).
Dolor o sensación de estar lleno debajo de las costillas.
Estadios de las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas
No hay un sistema de estadificación estándar para las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas.
El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó se llama estadificación. No hay un sistema de estadificación estándar para las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas. Es importante conocer el tipo de neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa para planificar el tratamiento.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que no comenzaron el tratamiento.
Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que usa medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se emplean más de un medicamento contra el cáncer.
El ácido retinoico 13-cis es un medicamento similar a una vitamina que demora la capacidad del cáncer de producir más células cancerosas y cambia el aspecto y el comportamiento de estas células.
Trasplante de células madre
La quimioterapia se administra para destruir células anormales o células cancerosas. Durante el tratamiento del cáncer, también se destruyen las células sanas, incluso las células formadoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar estas células formadoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y almacenan. Después de que el paciente termina la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
Cuidados médicos de apoyo
Los cuidados médicos de apoyo se administran para mitigar los problemas producidos por la enfermedad o su tratamiento. El cuidado médico de apoyo a veces incluye terapia con transfusión o terapia farmacológica; por ejemplo, la administración de antibióticos para controlar las infecciones.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Por lo general, las terapias dirigidas causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.
Terapia con inhibidor de tirosina–cinasas (ITC): en la terapia con ITC, se bloquean las señales que los tumores necesitan para crecer. Los ITC bloquean la enzima tirosina–cinasa, que causa que las células madre se conviertan en más glóbulos sanguíneos (blastocitos) de los que el cuerpo necesita. El mesilato de imatinib (Gleevec) se utiliza para el tratamiento de la neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no clasificada. Otros medicamentos para la terapia dirigida están en estudio para el tratamiento de la leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ).
A veces el tratamiento para las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
A medida que avanza el tratamiento, se harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).
Tratamiento de la leucemia mielomonocítica crónica
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de la leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) incluye las siguientes opciones:
Quimioterapia con uno o más medicamentos.
Trasplante de células madre.
Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de la leucemia mielomonocítica juvenil
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de la leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ) incluye las siguientes opciones:
Quimioterapia combinada.
Trasplante de células madre.
Tratamiento con ácido retinoico 13-cis.
Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo; por ejemplo, un ensayo clínico de terapia dirigida.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de la leucemia mielógena crónica atípica
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica (LMC) atípica incluye la siguiente opción:
Quimioterapia.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de la neoplasia mielodisplásica o mieloproliferativa no clasificadas
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
Dado que las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas no clasificadas (SMD/NMP-NC) son enfermedades raras, se conoce poco sobre su tratamiento. El tratamiento incluye las siguientes opciones:
Tratamientos con cuidados médicos apoyo para controlar los problemas producidos por la enfermedad, como infecciones, sangrados y anemia.
Terapia dirigida (mesilato de imatinib).
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Información adicional sobre las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas, consulte los siguientes enlaces:
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
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Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
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Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
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