Tratamiento de fertilidad para mujeres con síndrome de ovario poliquístico

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Generalidades del tema

Las mujeres con el síndrome de ovario poliquístico (PCOS, por sus siglas en inglés) no ovulan con regularidad. A menudo tienen problemas para quedar embarazadas. Los medicamentos clomifeno y letrozol se usan comúnmente para estimular la ovulación. Pero los medicamentos no funcionan para algunas mujeres que tienen PCOS. Esto se debe a que muchos sistemas del organismo intervienen en los problemas de ovulación causados por el PCOS. Con frecuencia, otros tratamientos puede restablecer el equilibrio en el metabolismo del cuerpo y el sistema hormonal, para que los medicamentos no sean necesarios (o funcionen mejor si se utilizan).

  • Antes de considerar los medicamentos para estimular la ovulación, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que tienen sobrepeso deben tratar de reducir su índice de masa corporal (IMC) con dieta y ejercicio. Incluso un descenso de peso modesto puede iniciar la ovulación.
  • Si bajar de peso no ayuda a iniciar la evolución, suele probarse con clomifeno o letrozol.
  • Si el clomifeno no se inicia la ovulación, puede combinarse con otro medicamento, como la metformina. Combinar los dos tratamientos puede aumentar la probabilidad de que el clomifeno inicie la ovulación.
  • Las mujeres que no ovulan con una combinación de medicamentos a veces son tratadas con gonadotrofinas. Estas son similares a las hormonas que el cuerpo produce para iniciar la ovulación. Durante este tipo de tratamiento, una mujer debe hacer un seguimiento diario del desarrollo de los folículos para prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica. El seguimiento requiere análisis de sangre y ecografías.

A veces se usa la cirugía laparoscópica de ovario o la fecundación in vitro (IVF, por sus siglas en inglés) para las mujeres con PCOS que han probado el adelgazamiento y los medicamentos, pero que siguen sin ovular. (A veces se hace una operación que se llama perforación ovárica. Esta consiste en la destrucción parcial de un ovario, la cual puede estimular la ovulación). nota 1

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Referencias

Citas bibliográficas

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (2018). Polycystic ovary syndrome. ACOG Practice Bulletin No. 194. Obstetrics and Gynecology, 131(6): e157–e171. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002656. Accessed July 12, 2018.

Créditos

Revisado: 29 mayo, 2019

Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica: Kathleen Romito MD - Medicina familiar
Adam Husney MD - Medicina familiar
Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Obstetricia y ginecología