Aborto espontáneo

Qué aumenta su riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo son:

• La edad. El riesgo es mayor a partir de los 35 años.
• Un historial de abortos espontáneos.
• Ciertas infecciones bacterianas o víricas durante el embarazo.
• Ciertas afecciones médicas, como la diabetes, la enfermedad tiroidea y ciertas enfermedades autoinmunitarias, como el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
• Tener bajo peso o sobrepeso o padecer obesidad.
• Problemas con la estructura del útero. Esto incluye un útero con tabique o pared.
• Estrés a largo plazo por situaciones estresantes continuas. Por ejemplo, estrés constante por el trabajo o por dificultades económicas, de vivienda o familiares.
• La exposición a sustancias químicas peligrosas o a determinados medicamentos.
• La edad del padre. El riesgo es mayor después de los 35 años.
• Consumo de alcohol, cigarrillos o cocaína durante el embarazo.
• Consumo excesivo de cafeína durante el embarazo.

Síntomas

Los síntomas de un aborto espontáneo incluyen:

• Sangrado vaginal. Puede ser ligero o abundante, constante o intermitente. A veces es difícil saber si un sangrado ligero es una señal de aborto espontáneo. Pero si presenta sangrado con dolor, la probabilidad de aborto espontáneo es mayor.
• Dolor. Puede tener cólicos pélvicos, dolor de abdomen o un dolor sordo y persistente en la zona lumbar. El dolor puede comenzar entre unas horas y varios días después de iniciarse el sangrado.
• Coágulos sanguíneos o tejido grisáceo (fetal) que sale por la vagina.
• Dejar de sentirse embarazada. Puede que sienta los pechos menos sensibles. Puede orinar con menos frecuencia y tener menos náuseas y vómitos.

No todo el mundo tiene síntomas con un aborto espontáneo. No siempre es fácil saber si se está produciendo. A menudo no se trata de un acontecimiento único. Puede ser una cadena de acontecimientos a lo largo de varios días. La experiencia física de una persona al sufrir un aborto espontáneo puede ser muy diferente de la de otra.

Exámenes y pruebas

Un aborto espontáneo se diagnostica con:

• Una ecografía. Esta prueba ayuda a comprobar si el embarazo está evolucionando según lo esperado. También puede detectar un latido fetal y estimar la edad del feto.
• Un historial y un examen físico. El médico o la matrona le preguntarán por sus síntomas, como sangrado y cólicos.
• Un examen pélvico. Esta prueba le permite al médico o a la matrona ver si el cuello uterino se está abriendo (dilatando) o si hay tejido o sangre en la abertura cervical o en la vagina.
• Un análisis de sangre. Esta prueba verifica el nivel de la hormona del embarazo llamada gonadotropina coriónica humana (hCG). Es posible que el médico o la matrona realicen varias mediciones de los niveles de hCG a lo largo de un período de días para comprobar si el embarazo sigue avanzando.

Si no se ha hecho un análisis de sangre antes, puede hacérselo para ver si tiene sangre Rh negativo.

Abortos espontáneos recurrentes

Si tiene dos o más abortos espontáneos seguidos, el médico o la matrona pueden analizar las posibles causas. Pueden:

• Analizar su sangre para detectar anticuerpos. Así se comprueba si padece el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
• Comprobar si hay problemas genéticos.
• Analizar los niveles hormonales.
• Usar la histeroscopia o la ecografía pélvica. Pueden comprobar si hay problemas en la estructura del útero.

Generalidades del tratamiento

No existe ningún tratamiento que pueda detener un aborto espontáneo. Muchos abortos espontáneos se resuelven por sí solos, pero otros no. Si está sufriendo un aborto espontáneo, puede tener varias opciones de tratamiento. Pero sus opciones pueden depender de la fase del embarazo en la que se encuentre durante el aborto espontáneo, de sus síntomas y de su estado de salud en ese momento. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Conducta expectante. Mientras no tenga grandes pérdidas de sangre, fiebre, debilidad u otras señales de infección, puede dejar que el aborto espontáneo siga su propio curso. Este período de espera, denominado conducta expectante, permite que el aborto espontáneo termine de forma natural mientras el médico o la matrona observan y tratan cualquier complicación.
• Medicamentos. Se puede utilizar mifepristona y misoprostol para ayudar al útero a expulsar el tejido del embarazo. Esto puede hacerse en casa. Los medicamentos tardan más que un procedimiento en eliminar el tejido del útero, y pueden causar dolor y otros efectos secundarios.
• Un procedimiento quirúrgico. La dilatación y evacuación o legrado uterino por aspiración eliminan el tejido del útero. Estos procedimientos ofrecen los tratamientos más rápidos para un aborto espontáneo. Un procedimiento quirúrgico tiene algunos riesgos, como la infección. También puede causar algo de dolor (pero durante menos tiempo que los medicamentos).

Si tiene un grupo sanguíneo Rh negativo, puede necesitar una inyección de inmunoglobulina Rh (RhoGAM). Esto previene un problema llamado incompatibilidad Rh en futuros embarazos. El médico o la matrona pueden hacerle un análisis de sangre para saber si es Rh negativa.

Si sangra mucho, se le harán pruebas para detectar anemia. Si es necesario, recibirá tratamiento.

Cuidado personal

Un aborto espontáneo no ocurre de una sola vez. Por lo general, tiene lugar durante varios días y los síntomas varían. Estos son algunos consejos para cuidarse durante un aborto espontáneo:

• Use toallas sanitarias hasta que deje de sangrar. Usar toallas sanitarias la ayuda a observar el sangrado. Es normal tener sangrado vaginal leve o moderado durante 1 o 2 semanas. Puede ser similar o ligeramente más intenso que un período menstrual normal. El sangrado debería ser más liviano al cabo de una semana. Puede usar tampones durante su próximo período, el cual debería comenzar en 3 a 6 semanas.
• Tome ibuprofeno (Advil, Motrin) o acetaminofén (Tylenol) para los cólicos.
• Coma una variedad de alimentos saludables. Elija alimentos ricos en hierro y vitamina C. Podría tener un nivel bajo de hierro por la pérdida de sangre. Entre los alimentos ricos en hierro se encuentran las carnes rojas, los mariscos, los huevos, los frijoles (habichuelas) y las verduras de hojas verdes. Los alimentos con alto contenido de vitamina C incluyen las frutas cítricas, los tomates y el brócoli. Hable con el médico o la matrona acerca de si necesita tomar pastillas de hierro o un multivitamínico.
• Consiga apoyo. Para algunas personas, la pérdida de un embarazo puede ser muy dura. Hable con su familia, con sus amigos o con un consejero si tiene problemas para sobrellevar la pérdida del embarazo. Si se siente muy triste o deprimida durante más de un par de semanas, hable con un consejero o con el médico o la matrona. También puede llamar a la línea directa de salud mental materna al 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262) para obtener apoyo.
• Hable con el médico o la matrona acerca de cualquier plan futuro de embarazo. Si desea volver a tratar de quedar embarazada, generalmente es seguro cuando se sienta preparada. Si no quiere quedar embarazada, pregúntele al médico o la matrona acerca de las opciones de anticonceptivos.

Cómo sobrellevar el duelo

Es normal pasar por un proceso de duelo tras un aborto espontáneo. La culpa, la ansiedad y la tristeza son reacciones comunes y normales. También es normal querer saber por qué se ha producido un aborto espontáneo. En la mayoría de los casos, un aborto espontáneo es un acontecimiento natural que no podría haberse evitado. El médico o la matrona podrán responder sus preguntas e inquietudes sobre el aborto espontáneo.

Para ayudarle a usted y a su familia a afrontar su pérdida, considere la posibilidad de reunirse con un grupo de apoyo, leer sobre las experiencias de otras personas y hablar con amigos o con un consejero o líder religioso. También puede llamar a la línea directa de salud mental materna al 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262) para obtener apoyo.

La intensidad y la duración del duelo variarán. La mayoría de las personas descubren que pueden volver a las exigencias diarias de la vida en poco tiempo. La pérdida y los cambios hormonales que resultan de un aborto espontáneo pueden provocar síntomas de depresión. Estos incluyen sentirse triste y desesperanzada y perder el interés por las actividades cotidianas. Es importante que llame al médico o a la matrona si tiene síntomas de depresión que duran más de un par de semanas.

Un embarazo sano suele ser posible tras un aborto espontáneo. Esto es cierto incluso después de abortos espontáneos recurrentes. Si desea intentar quedar embarazada de nuevo, suele ser seguro cuando se sienta preparada. Hable con el médico o la matrona sobre cualquier plan de embarazo futuro.