Cirugía endoscópica del túnel carpiano

Generalidades de la cirugía

La cirugía endoscópica usa un tubo delgado con una cámara adherida (endoscopio). El endoscopio es guiado a través de una pequeña incisión en la muñeca (técnica con portal único) o en la muñeca y en la palma (técnica con dos portales). El endoscopio le permite al médico ver las estructuras en la muñeca, como el ligamento carpiano transversal, sin abrir toda la zona con una incisión grande.

Los instrumentos de corte en la cirugía endoscópica son muy pequeños. También se insertan a través de pequeñas incisiones en la muñeca o la muñeca y la palma de la mano. En la técnica con portal único, un pequeño tubo contiene tanto la cámara como un instrumento de corte.

Durante la cirugía endoscópica de liberación del túnel carpiano, se corta el ligamento carpiano transversal. Esto libera la presión en el nervio mediano, lo que alivia los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Las incisiones pequeñas en la palma se cierran con puntos de sutura. Con el tiempo, el espacio que queda donde se cortó el ligamento será ocupado por tejido cicatricial.

Si le hacen una cirugía endoscópica, probablemente no tenga que permanecer en el hospital. Puede irse a casa el mismo día.

Cómo se hace

En la cirugía endoscópica de liberación del túnel carpiano, se corta el ligamento carpiano transverso. Esto libera el nervio mediano.

En la cirugía endoscópica se utiliza un tubo delgado con una cámara incorporada (endoscopio). Se guía el endoscopio a través de una pequeña incisión en la muñeca (técnica de un único portal) o en la muñeca y la palma de la mano (técnica de dos portales). El endoscopio le permite al médico observar las estructuras de la muñeca (como el ligamento carpiano transverso) sin necesidad de abrir toda la zona con una gran incisión.

Las herramientas de corte utilizadas en la cirugía endoscópica son muy pequeñas. También se insertan a través de las pequeñas incisiones en la muñeca o en la muñeca y la palma. En la técnica de un único portal, un pequeño tubo contiene tanto la cámara como una herramienta de corte.

Durante la cirugía endoscópica de liberación del túnel carpiano, se corta el ligamento carpiano transverso. Esto reduce la presión sobre el nervio mediano. De este modo, se alivian los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Qué esperar

Puede prever un período más corto de recuperación después de una cirugía endoscópica que después de una cirugía abierta, porque el procedimiento no requiere abrir la palma ni alterar una zona amplia de la mano.

El dolor y el entumecimiento pueden desaparecer inmediatamente después de la cirugía. O esto podría tardar varios meses. Trate de evitar usar la mano demasiado por un par de semanas.

Cuándo puede volver al trabajo depende del tipo de cirugía que le hicieron, si la cirugía fue en su mano dominante (la mano que más usa) y sus actividades laborales.

Si se sometió a una cirugía abierta en su mano dominante y realiza acciones repetidas en el trabajo, es posible que pueda volver a trabajar en 6 a 8 semanas. Los movimientos repetidos incluyen la mecanografía o el trabajo en la línea de montaje. Si la cirugía fue en la otra mano y usted no hace acciones repetidas en el trabajo, puede volver al trabajo en 7 a 14 días.

Si se sometió a una cirugía endoscópica, es posible que pueda volver a trabajar antes que con la cirugía abierta.

Por qué se hace

La cirugía endoscópica del túnel carpiano se considera cuando:

• Todavía tiene síntomas después de un período prolongado de tratamiento no quirúrgico. En general, no se considera operar hasta después de varias semanas a meses de tratamiento no quirúrgico. Pero esto supone que todavía tiene síntomas sin señal de daño nervioso. El daño nervioso requeriría una operación con más urgencia.
• Hay síntomas significativos (como una falta persistente de sensibilidad o de coordinación en los dedos o la mano o falta de fuerza en el pulgar) que limitan sus actividades normales diarias.
• Hay un daño al nervio mediano (indicado por los resultados de pruebas neurológicas y pérdida del funcionamiento de la mano o de los dedos) o un riesgo de daño al nervio.

Una persona que se está operando ambas muñecas, o que depende de una silla de ruedas, un andador o muletas, puede optar por la cirugía endoscópica. Esto se debe a que el tiempo de curación puede ser más corto que con la cirugía abierta.

Sepa más

Cuál es su eficacia

La mayoría de las personas que se operan del síndrome del túnel carpiano tienen menos síntomas (o ninguno) de dolor y entumecimiento en la mano después de la cirugía.^{nota 1}

En casos poco frecuentes, los síntomas de dolor y entumecimiento pueden reaparecer. (Esta es la complicación más común). O puede tener una pérdida de fuerza a corto plazo al pellizcar o agarrar un objeto.

Si los músculos del pulgar se han debilitado o deteriorado considerablemente, la fuerza y el funcionamiento de la mano podrían ser limitados incluso después de la cirugía.

Riesgos

El riesgo y los índices de complicaciones de la cirugía endoscópica son muy bajos. Ocurren problemas significativos como daño nervioso en menos de 1 de cada 100 cirugías (menos del 1%).^{nota 2}

Los problemas posibles de la cirugía incluyen daños a los nervios, los vasos sanguíneos y los tendones. También están los riesgos de cualquier tipo de cirugía, incluyendo la posibilidad de infección y los riesgos de la anestesia general. Pero en la mayoría de las cirugías endoscópicas del túnel carpiano se usa anestesia local o bloqueo regional en vez de anestesia general.