Reemplazo de factor de coagulación para la hemofilia

Generalidades del tratamiento

La hemofilia puede tratarse mediante la sustitución de los factores de coagulación sanguínea ausentes. Esto se denomina terapia de reemplazo de factores de coagulación. Los factores de coagulación se sustituyen mediante la inyección (infusión) de un concentrado de factor de coagulación en una vena. Las infusiones de factores de coagulación ayudan a que la sangre se coagule con normalidad.

La terapia de reemplazo de factor de coagulación puede tratar episodios de sangrado o prevenirlo. Puede prevenir la pérdida grave de sangre y complicaciones derivadas del sangrado, como daños en músculos, articulaciones y órganos.

Concentrado de factor de coagulación

• El concentrado de factor de plasma se elabora a partir de plasma humano. El plasma se procesa para separar los factores de coagulación de las demás partes del plasma. De esta forma se crea el concentrado de factor de coagulación. El concentrado se procesa para eliminar cualquier virus que pudiera haber en el plasma.
• Los factores de coagulación recombinantes se fabrican en un laboratorio. No proceden de la sangre. Se fabrican con tecnología de ADN recombinante. Se concentran en forma de polvo que luego se mezcla con agua estéril y se inyecta.

El concentrado de factor de coagulación se puede administrar en un hospital. También puede administrárselo a sí mismo o a su hijo en casa. Se almacena fácilmente. Puede llevar el concentrado de factor consigo.

Los adultos y los padres de niños con hemofilia pueden aprender a inyectar factores de coagulación de reemplazo. A los niños también se les puede enseñar a infundirse ellos mismos factores de coagulación a partir de los 10 años. Es posible que los niños más pequeños y aquellos que han desarrollado anticuerpos (inhibidores) no puedan infundirse ellos mismos.

Cómo decidir sobre un tratamiento programado regularmente

Si está considerando someterse a tratamientos regulares con factor de coagulación, hable con el médico. Juntos pueden analizar la información médica y sus preferencias personales. Luego, puede decidir qué es lo mejor para usted.

Para tomar una decisión, piense en estas preguntas:

• ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de un tratamiento programado regularmente (profilaxis) para prevenir el sangrado? ¿Cómo se comparan con los beneficios y riesgos de administrarse inyecciones solo cuando las necesita, en respuesta a un sangrado o antes de una actividad que pueda causar sangrado?
• ¿Quiere administrarse las inyecciones en un horario regular? ¿O quiere administrárselas solo cuando las necesite?
• ¿Qué tipo de actividades realiza? ¿Aumentan el riesgo de un episodio de sangrado?
• ¿Qué importancia tiene para usted el costo de la terapia? Recibir un tratamiento programado regularmente puede ser muy caro. Es posible que las aseguradoras médicas no cubran el costo.

Qué esperar

Si se administra la infusión poco después de que comience la hemorragia, puede detenerla antes de que empeore. Es posible que necesite más atención médica. Por lo tanto, colabore con el médico para elaborar un plan sobre qué hacer si usted o su hijo tienen una hemorragia.

Por qué se hace

Controlar el sangrado. Los factores de coagulación pueden tratar los episodios de sangrado. Se administran lo antes posible después de que comience el sangrado.

Prevenir el sangrado. Los factores de coagulación se pueden administrar justo antes de un procedimiento o cirugía para prevenir el sangrado. También puede administrarse factores de coagulación a sí mismo justo antes de realizar una actividad que pueda causar una hemorragia. Algunas personas se administran factores de coagulación en un horario regular, como 3 veces por semana, para prevenir el sangrado. Esto se llama terapia profiláctica.

Cuál es su eficacia

Si tiene una hemorragia, la infusión de factores de coagulación detiene el sangrado en cuestión de horas, aunque el tiempo exacto varía. El sangrado abundante tarda más en controlarse que el sangrado leve. Si se administra la cantidad adecuada de factores de coagulación, el sangrado se detendrá normalmente.

Los factores de coagulación pueden prevenir el sangrado cuando se administran antes de un procedimiento, cirugía o actividad que tenga un alto riesgo de causar un problema de sangrado.

Si recibe factores de coagulación de forma regular para prevenir hemorragias, es probable que tenga menos episodios de sangrado. También podría tener un menor riesgo de problemas relacionados con el sangrado. Estos problemas incluyen daños a largo plazo por sangrados repetidos en los músculos o las articulaciones.

Riesgos

• Inhibidores. Algunas personas desarrollan anticuerpos contra los factores de coagulación inyectados. Estos anticuerpos se denominan inhibidores. Si desarrolla inhibidores, es posible que los tipos habituales de factores de coagulación no prevengan o detengan eficazmente las hemorragias. Los niños son más propensos a desarrollar inhibidores que los adultos.
• Infección vírica. El riesgo de contraer una infección vírica a partir de concentrados de factor de plasma es muy bajo. Estos productos se procesan para eliminar los virus. Los productos también se someten a pruebas para asegurarse de que no contienen virus. El riesgo de infección por un factor de coagulación recombinante es prácticamente nulo.