Cistoscopia

Por qué se hace

La cistoscopia puede hacerse para:

• Detectar la causa de muchos problemas del aparato urinario. Los ejemplos incluyen sangre en la orina, dolor al orinar, incontinencia, infecciones urinarias frecuentes y obstrucciones en las vías urinarias.
• Extraer muestras de tejido para su análisis (biopsia).
• Extraer un objeto extraño.
• Introducir una endoprótesis (stent). Esto ayuda a que la orina fluya desde los riñones hasta la vejiga.
• Tratar determinados problemas. Esta prueba se puede utilizar para extraer cálculos o crecimientos, ayudar a detener el sangrado en la vejiga o eliminar una obstrucción.
• Inyectar un tinte que se utiliza para un tipo especial de radiografía del uréter y del riñón.

Cómo prepararse

Los procedimientos pueden ser estresantes. Esta información le ayudará a entender qué puede esperar si se somete a este procedimiento en un hospital. Y le ayudará a prepararse de forma segura para el procedimiento.

Cómo prepararse para el procedimiento

• Es posible que el médico le pida que se haga pruebas como un análisis de orina y un cultivo de orina antes del procedimiento.
• Infórmese bien sobre el procedimiento que se va a realizar, así como sobre los riesgos, los beneficios y otras opciones.
• Hable con el médico sobre los tipos de anestesia y cuál es el más adecuado para usted.
• Dígale al médico TODOS los medicamentos, vitaminas, suplementos y remedios herbarios que toma. Algunos pueden aumentar el riesgo de problemas durante el procedimiento. El médico le indicará si debe dejar de tomar alguno de ellos antes del procedimiento y con cuánta antelación debe hacerlo.
• Si toma algún medicamento para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, es posible que el médico le indique que deje de tomarlo antes del procedimiento. También es posible que le indique que siga tomándolo. (Entre estos medicamentos se incluyen la aspirina y otros anticoagulantes). Asegúrese de entender exactamente lo que el médico quiere que haga.
• Asegúrese de que el médico y el hospital tengan una copia de sus voluntades anticipadas. Si no dispone de una, tal vez le convenga prepararla. De este modo, los demás conocerán sus deseos en materia de atención médica. Es recomendable tenerla antes de someterse a cualquier tipo de cirugía o procedimiento.
• Asegúrese de que alguien le lleve a casa. La anestesia y los analgésicos harán que no sea seguro conducir o volver a casa por su cuenta.

Cómo se hace

Antes de la prueba

La prueba se realiza en un hospital o en el consultorio médico.

Tendrá que quitarse toda o casi toda la ropa. Le darán un protector de tela o de papel para que lo use durante la prueba.

Si la prueba se realiza en un hospital, es posible que le administren un sedante para ayudarle a relajarse aproximadamente una hora antes de la prueba. Es posible que le coloquen una aguja intravenosa (IV) en el brazo para administrarle otros medicamentos y líquidos.

Se tumbará boca arriba sobre una camilla. Es posible que tenga las rodillas flexionadas y las piernas separadas. Los pies o los muslos pueden colocarse en unos estribos. Se le limpiará la zona genital con una solución antiséptica. Se le cubrirán el abdomen y los muslos con paños estériles.

Para esta prueba, le administrarán uno de tres tipos de anestesia.

• Anestesia local. Este anestésico se introduce en la uretra.
• Anestesia general. Se le adormecerá con un medicamento que se administra a través de una IV o con gases que se inhalan por medio de una mascarilla. A veces se utilizan ambos métodos.
• Anestesia raquídea (o intradural). El médico o el personal de enfermería primero adormecerá la zona de la espalda en la que se insertará la aguja. Luego, se guiará la aguja hasta el conducto vertebral y se inyectará el anestésico. Es posible que no pueda mover las piernas hasta que desaparezcan los efectos del medicamento.

Durante la prueba

Después de que haga efecto la anestesia, se introduce el cistoscopio, o endoscopio, en la uretra y se hace avanzar hasta la vejiga. Si hay un punto de la uretra que es demasiado estrecho, primero se introducen otros instrumentos más pequeños. Estos irán ampliando gradualmente ese punto hasta que sea lo suficientemente ancho para el cistoscopio.

A continuación, el médico le pondrá agua estéril o una solución salina en la vejiga para dilatarla y crear una vista clara.

El médico además puede introducir instrumentos diminutos a través del cistoscopio para obtener muestras de tejido. Esto se llama biopsia. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio para ser examinadas.

Después de la prueba

Si se usa anestesia local, es posible que pueda levantarse de inmediato después de la prueba. Si se usa anestesia general, permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté despierto y pueda caminar. (Por lo general, esto toma una hora o menos). Puede comer y beber tan pronto como esté completamente despierto y pueda tragar sin asfixiarse. Si se utilizó anestesia raquídea, permanecerá en la sala de recuperación hasta que vuelva a tener sensación en las piernas. (Por lo general, esto tarda alrededor de una hora).

Cuánto tiempo dura la prueba

El cistoscopio suele permanecer en la vejiga solo por algunos minutos. Sin embargo, si se hacen otras pruebas radiográficas u otros procedimientos al mismo tiempo, la prueba entera podría durar hasta 45 minutos o más.

Qué se siente

Si le adormecen con anestesia general, no sentirá nada durante la prueba. Una vez que los efectos de la anestesia desaparezcan, es posible que sienta los músculos cansados y doloridos. El medicamento provoca malestar estomacal en algunas personas.

Si se usa anestesia local, podría tener una sensación de ardor o la necesidad urgente de orinar cuando se introduce y se extrae el cistoscopio. Cuando se introduce agua estéril o una solución salina en la vejiga, podría tener una sensación de frío, una sensación incómoda de llenura así como la necesidad urgente de orinar. Intente relajarse durante la prueba respirando lenta y profundamente. Además, si la prueba dura mucho tiempo, estar recostado sobre la mesa puede resultarle agotador e incómodo.

Si se usa anestesia raquídea, probablemente sienta un breve pinchazo cuando se le inyecte el medicamento. El día posterior a la prueba, tal vez se sienta cansado y tenga un ligero dolor de espalda o dolor de cabeza.

La mayoría de las personas afirman que esta prueba no es tan incómoda como pensaban.

Riesgos

La cistoscopia es, por lo general, una prueba muy segura. El efecto secundario más común es una inflamación de la uretra de corta duración. Esto puede dificultar la micción. La colocación de una sonda en la vejiga puede ayudar a drenar la orina hasta que la inflamación desaparezca. En ocasiones se produce sangrado, pero suele detenerse por sí solo.

Si tiene ciertos factores de riesgo, es posible que sufra una infección leve de las vías urinarias después de la prueba. Si presenta estos factores de riesgo, es posible que se le administren medicamentos (antibióticos) antes y después de la prueba para prevenir la infección. Si no tiene estos factores de riesgo, normalmente no se administran antibióticos.

En casos poco frecuentes, uno de los instrumentos puede perforar la uretra o la vejiga. Esta perforación podría requerir la colocación de una sonda o incluso otra cirugía para repararla.

La anestesia general también conlleva algunos riesgos.

Resultados

Es posible que el médico pueda informarle sobre algunos de los resultados inmediatamente después de la prueba. Los resultados de una biopsia suelen tardar varios días.

Normales

• La uretra, la vejiga y las aberturas de los uréteres son normales.
• No se observan pólipos ni otros crecimientos anormales, inflamación, sangrado, estrechamientos (estenosis) ni problemas estructurales.

Anormales

• Se produce un estrechamiento de la uretra debido a infecciones previas o al agrandamiento de la próstata.
• Existen tumores en la vejiga (que pueden ser cancerosos o no), pólipos, úlceras, cálculos urinarios o inflamación de las paredes de la vejiga.
• Se observan problemas presentes desde el nacimiento (congénitos) en la estructura de las vías urinarias.
• En una mujer, existe un prolapso de órganos pélvicos.