Alisado subacromial y acromioplastia para trastornos del manguito de los rotadores

Generalidades de la cirugía

Puede operarse un trastorno del manguito de los rotadores si la lesión es muy grave o si el tratamiento no quirúrgico no ha mejorado lo suficiente la fuerza y el movimiento del hombro.

El alisado subacromial consiste en rasurar hueso o eliminar espolones óseos en el punto superior del omóplato (acromion). La acromioplastia consiste en eliminar pequeñas cantidades de hueso de la parte inferior del acromion. También pueden eliminarse la bursa o pequeñas cantidades de ligamento de la zona. El procedimiento elimina las asperezas manteniendo en la medida de lo posible las estructuras de soporte normales. Esta cirugía deja más espacio en el espacio subacromial. Con más espacio, el tendón del manguito de los rotadores que cruza la parte superior de la articulación no queda pinzado ni irritado. Puede deslizarse suavemente por debajo del acromion. Pero no todos los expertos están de acuerdo en que estos procedimientos ayuden.

El alisado subacromial y la acromioplastia pueden hacerse con cirugía artroscópica o cirugía abierta.

• La cirugía abierta de hombro consiste en hacer una incisión más grande en el hombro para abrirlo y ver la reparación directamente.
• La artroscopia usa un instrumento delgado de observación que se llama artroscopio. El artroscopio se introduce en una articulación a través de una incisión pequeña en la piel. A continuación, se introducen otros instrumentos a través de una o varias pequeñas incisiones para rasurar el hueso, eliminar los espolones óseos y, en ocasiones, extirpar o recortar los tejidos blandos. Este tipo de cirugía es más común que la cirugía abierta y a menudo no requiere una estancia en el hospital.

Podrían darle anestesia general durante la artroscopia, o podrían aplicarle un bloqueo nervioso regional.

• Si se hace un bloqueo nervioso solo, usted podría estar despierto. No sentirá dolor en absoluto. Pero podría sentir algún tirón o estiramiento durante el procedimiento.
• Al comienzo del procedimiento, los bloqueos nerviosos regionales a veces se usan junto con anestesia general para ayudar a limitar el dolor después de la operación.

Qué esperar

Probablemente vuelva a su hogar algunas horas después de despertarse de la anestesia. Debe acordar que alguien lo lleve a casa. Probablemente necesitará ayuda de personas como familiares, amigos y vecinos durante las primeras 2 semanas después de la cirugía.

Las molestias después de la cirugía podrían aliviarse del siguiente modo:

• Aplíquese hielo en el lugar de la operación varias veces al día, según las indicaciones. Siempre tenga un paño entre la piel y la compresa de hielo.
• Tome los analgésicos según las indicaciones.
• Protéjase el hombro usando un cabestrillo según las indicaciones. El médico le dirá si necesita un cabestrillo después de la operación. Algunos médicos no recomiendan esto, porque la articulación del hombro puede volverse rígida.

Con la aprobación de un médico, tal vez pueda volver a un trabajo liviano en unos días después de la operación incluso si utiliza un cabestrillo.

La fisioterapia después de la cirugía es crucial para una recuperación exitosa. Un cronograma típico de rehabilitación incluye:

• Ejercicios de amplitud de movimiento. Estos pueden comenzar el día después de la operación de alisado subacromial.
• Entrenamiento de fuerza. Puede comenzar unas semanas después de la operación.

La fuerza y la amplitud de movimiento normales del hombro a menudo retornan después de varias semanas. Luego puede comenzar a aumentar gradualmente su nivel de actividad.

Sepa más

Por qué se hace

El alisado puede hacerse para personas que:

• Tienen dolor intenso y una función deficiente del hombro que no han respondido bien a algunos meses de tratamiento menos invasivo.
• Son personas mayores con desgarros importantes del manguito de los rotadores y cuyo problema principal es el dolor, no debilidad.
• No desean hacerse una operación más extensa para reparar un desgarro del manguito de los rotadores.

Asimismo, si tiene un desgarro del manguito de los rotadores, el alisado puede ser parte de la operación para reparar el manguito de los rotadores.

Cuál es su eficacia

La cirugía para alisar los huesos y crear más espacio para el manguito de los rotadores puede provocar menos dolor al mover el hombro. Pero no todos los expertos están de acuerdo en que este procedimiento ayude.

Riesgos

Junto con los riesgos generales de una cirugía, como pérdida de sangre o problemas relacionados con la anestesia, las complicaciones de esta cirugía pueden incluir:

• Dolor prolongado.
• Rigidez u hombro congelado.
• Infección.
• Lesión nerviosa o de un vaso sanguíneo.
• Fracturas. Si se rasura demasiado hueso durante la cirugía, el borde superior del omóplato podría debilitarse. Podría producirse una fractura.