Vía central de inserción periférica en niños: Instrucciones de cuidado

Generalidades

Una vía central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés) es un tubo delgado y flexible que se usa para administrar medicamentos, productos sanguíneos, nutrientes o líquidos. Un extremo se introduce a través de la piel en una vena del brazo y se desplaza hasta una vena grande cercana al corazón. El otro extremo permanece fuera del cuerpo. Es un tipo de dispositivo de acceso vascular central, o vía central.

Su hijo puede tenerla durante semanas o meses.

Una vía central puede ser más cómoda para su hijo porque los medicamentos y otros líquidos entran directamente en ella. Esto significa que no habrá que pinchar a su hijo con una aguja cada vez. La vía central también se puede usar para hacer análisis de sangre.

Uno de los extremos de la vía central a veces tiene dos o tres aberturas para que su hijo pueda recibir más de un tipo de líquido o medicamento a la vez. Esto puede permitirle tratar a su hijo en casa.

El médico puede darle un sedante para que su hijo se sienta relajado. Su hijo puede sentir un poco de dolor cuando el médico le administre el sedante o le adormezca el brazo. A continuación, el médico enhebrará el catéter por una vena del brazo de su hijo hasta una vena más grande. El médico puede utilizar puntos de sutura u otros dispositivos para sujetar el catéter en el lugar por donde sale del brazo.

Después del procedimiento, el sitio puede estar adolorido por un día o dos. Su hijo puede tener un vendaje grande u otro apósito para ayudar a mantener la vía central limpia y en su lugar.

¿Cómo puede cuidar a su hijo en el hogar?

• Lávese siempre las manos, y haga que su hijo se las lave, antes de tocar el catéter.
• Si la vía central se rompe, siga las instrucciones que le dio su médico. Si no tiene instrucciones, sujete la vía con una pinza o átela. Luego, lleve a su hijo a un médico tan pronto como pueda.
• Para ayudar a prevenir las infecciones, haga que su hijo se duche en lugar de bañarse. Su hijo no debe nadar con el catéter.
• Trate de mantener seca la zona. Cuando su hijo se duche, cubra la zona con material impermeable, como una envoltura plástica.
• Si la vía central tiene una pinza, manténgala pinzada cuando no la utilice.
• Fije o sujete con cinta adhesiva la vía central al cuerpo de su hijo para evitar que se salga o cuelgue.
• Evite prendas de vestir que rocen o tiren del catéter de su hijo. Pídale a su hijo que tenga cuidado al llevar joyas, como collares, que puedan engancharse en el catéter. Póngase ropa holgada sobre el catéter durante los primeros 10 a 14 días. Cuando vista a su hijo, tenga cuidado de no tirar del catéter.
• Muéstrele a su hijo cómo evitar doblar o pellizcar la vía.
• Nunca toque el extremo abierto de la vía central si el tapón no está colocado.
• Nunca use tijeras, cuchillos, alfileres ni otro tipo de objetos afilados cerca de la vía central u otro tipo de tubos.
• No deje que a su hijo se le mida la presión arterial en el brazo que lleva la vía central.

Cambio del vendaje

• Cámbiele a su hijo el vendaje que cubre la vía central al menos una vez por semana. Si el vendaje se afloja, se moja o se ensucia, debe cambiarse con más frecuencia para evitar la infección. El médico puede darle más instrucciones sobre cuándo cambiar el vendaje.
• Asegúrese de tener preparados todos los materiales. Estos incluyen cinta médica, una mascarilla quirúrgica, guantes estériles y el estuche de vendaje. Los nombres y las marcas de los artículos variarán. El médico o la enfermera puede darle instrucciones específicas para cambiar el vendaje.

Cómo cambiar el vendaje

Si no recibió instrucciones de su médico, aquí tiene algunos consejos básicos sobre cómo cambiar el vendaje.

1. Lávese las manos con agua y jabón durante 15 a 30 segundos. Séquese las manos con toallitas de papel.
2. Colóquese la mascarilla quirúrgica.
3. Afloje y retire el vendaje anterior. Despegue el vendaje en dirección a la vía central, no en dirección contraria. Si no puede quitarlo con facilidad, es posible que necesite un producto para eliminar el material adhesivo.
4. Observe bien el sitio para ver si hay enrojecimiento, hinchazón, secreción, sensibilidad al tacto o aumento de la temperatura. Si nota cualquiera de estas cosas, llame al médico.
5. Prepárese para cambiar el vendaje. Lávese las manos de nuevo y abra el estuche de vendaje. Póngase los guantes estériles.
6. Limpie el sitio con los suministros del estuche de vendaje.
7. Coloque el nuevo vendaje sobre el sitio.
8. Adhiera el tubo de la vía central a la piel de su hijo para que no cuelgue ni esté tirante.

¿Cómo se purga la vía?

La vía central debe purgarse para eliminar los restos de sangre y evitar los coágulos. Haga esto con la frecuencia que su médico le indique. Si tiene más de una vía (luz), púrguelas en el mismo orden cada vez.

Según el tipo de vía central que tenga su hijo, deberá purgarla con heparina o solución salina. Es probable que el médico o la enfermera de su hijo le proporcione suministros y le dé instrucciones sobre cómo purgarla. Una enfermera podría ir a su hogar y ayudarle al principio.

Lo habitual es que su hijo esté acostado cuando se purgue la vía. Esto ayuda a evitar que entre aire en la vena.

1. Prepare la jeringa o la cánula.
   1. Asegúrese de tener preparados todos los suministros.

      Estos pueden incluir heparina o solución salina, jeringas, cánulas para inyección sin aguja, hisopos de algodón con alcohol, guantes médicos y un recipiente para desechos. Los materiales que necesite dependerán del tipo de vía central que tenga su hijo. Es posible que tenga jeringas que ya vienen cargadas con la solución (precargadas).

   2. Lávese las manos con agua y jabón de 15 a 30 segundos.

      Séqueselas con toallitas de papel. Póngase guantes médicos, si su médico se lo indicó.

   3. Limpie la tapa del frasco de heparina o solución salina con una toallita con alcohol de 15 a 30 segundos.
   4. Retire la tapa de la jeringa y enrosque la aguja o la cánula en ella. (Es posible que ya esté colocada).
   5. Retire la tapa de la aguja o la cánula.

      Si tiene una jeringa precargada, vaya al paso 2: "Purgue la vía PICC".

   6. Tire hacia atrás del émbolo de la jeringa.

      Llene la jeringa con una cantidad de aire equivalente a la cantidad de heparina o solución salina que esté usando.

   7. Empuje la aguja o la cánula a través de la tapa de goma del envase de solución.
   8. Empuje el émbolo de la jeringa para introducir aire en el frasco.
   9. Invierta el frasco y la jeringa.

      Coloque la punta de la aguja o la cánula de modo que quede por debajo de la superficie del líquido en el envase. Tire del émbolo para llenar la jeringa con la cantidad necesaria de solución.

   10. Antes de retirar la aguja o la cánula del frasco, compruebe que no haya burbujas de aire en el líquido contenido en la jeringa.

       Si las hay, empuje el émbolo para liberar el líquido dentro del frasco y vuelva a repetir la operación.

   11. Retire la aguja o la cánula del frasco.
   12. Llene otras jeringas si necesita purgar más de una luz de la vía.
2. Purgue la vía PICC.
   1. Utilice una toallita con alcohol para frotar la tapa de la luz que desea purgar.

      Frótelo durante 15 a 30 segundos y luego déjelo secar.

   2. Sostenga el extremo de la vía PICC de modo que no toque nada.
   3. Si hay una abrazadera en la luz, ábrala.
   4. Inyecte lentamente la heparina o la solución salina.

      Si nota resistencia, deténgase. No lo fuerce. Llame al médico de su hijo.

   5. Retire la jeringa y pince el catéter.

      Si la vía central de su hijo tiene una pinza, sujete la luz con la pinza cuando termine la inyección. Luego, retire la jeringa. Si la vía central tiene un tapón de presión positiva, retire la jeringa y luego cierre la vía con la pinza.

   6. Coloque la jeringa en la caja de desechos.
   7. Repita los pasos anteriores para cada luz que purgue.
   8. Vuelva a lavarse las manos con jabón.