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Información general sobre los tumores de ovario de bajo potencial maligno
El tumor de ovario de bajo potencial maligno es una enfermedad por la que se forman células anormales en el tejido que cubre el ovario.
Los tumores de ovario de bajo potencial maligno tienen células anormales que se pueden convertir en cáncer, pero esto no suele suceder. Por lo general, esta enfermedad permanece en el ovario. Cuando se encuentra la enfermedad en un ovario, se debe examinar también el otro ovario para verificar si hay signos de enfermedad.
Los ovarios son un par de órganos del aparato reproductor femenino, que se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero (órgano hueco, en forma de pera donde crece el feto). Cada ovario tiene el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios elaboran óvulos y hormonas femeninas. 
Los signos y síntomas de los tumores de ovario de bajo potencial maligno son dolor o hinchazón del abdomen.
Es posible que los tumores de ovario de bajo potencial maligno no produzcan signos o síntomas tempranos. Los signos o síntomas que a veces se presentan son los siguientes:
- Dolor o hinchazón del abdomen.
- Dolor en la pelvis.
- Problemas gastrointestinales, como gas, distensión abdominal o estreñimiento.
Otras afecciones pueden causar estos signos y síntomas. Consulte con el médico si estos empeoran o no desaparecen por sí solos.
Para diagnosticar y estadificar tumores de ovario de bajo potencial maligno se usan pruebas que examinan los ovarios.
Es posible que se utilicen las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
- Examen pélvico: examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se introduce un espéculo en la vagina y el médico o enfermero examinan la vagina y el cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Por lo habitual, se realiza una prueba de Pap del cuello uterino. Además, el médico o enfermero introducen uno o dos dedos de una mano cubiertos con guantes lubricados en la vagina y colocan la otra mano sobre la parte baja del abdomen para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y de los ovarios. Asimismo, el médico o el enfermero introducen un dedo, cubierto con un guante lubricado en el recto para palpar si hay masas o áreas anormales.
- Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
Otras pacientes a veces se someten a una ecografía transvaginal.
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
- Ensayo del CA- 125: prueba para medir la concentración de CA-125 en la sangre. CA-125 es una sustancia que liberan las células en el torrente sanguíneo. A veces una concentración alta de CA-125 es un signo de cáncer u otra afección.
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
- Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Con frecuencia, el tejido se obtiene mediante una cirugía para extirpar el tumor.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidades de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
- Estadio de la enfermedad (si afecta una parte del ovario, el ovario completo o se ha diseminado a otras partes en el cuerpo).
- Tipo de células que componen el tumor.
- Tamaño del tumor.
- Estado general de salud general de la paciente.
Las pacientes con tumores de ovario de bajo potencial maligno tienen un pronóstico bueno, sobre todo cuando el tumor se encuentra temprano.
Estadios de los tumores de ovario de bajo potencial maligno
Después de diagnosticar un tumor de ovario de bajo potencial maligno, se realizan pruebas para determinar si las células anormales se diseminaron dentro del ovario o a otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si las células anormales se diseminaron dentro del ovario o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento. Se usan ciertas pruebas o procedimientos para la estadificación. A veces, se usa una laparotomía de estadificación (incisión quirúrgica en la pared del abdomen para extraer tejido de los ovarios). A la mayoría de las pacientes se les diagnostica la enfermedad en estadio I.
Se usan los siguientes estadios para los tumores de ovario de bajo potencial maligno:
Estadio I
En el estadio I, el tumor se encuentra en uno o ambos ovarios, o en una o ambas trompas de Falopio. El estadio I se divide en los estadios IA, IB y IC .
- En el estadio IA, el tumor se encuentra en el interior de un solo ovario o una sola trompa de Falopio.
- En el estadio IB, el tumor se encuentra en el interior de ambos ovarios o ambas trompas de Falopio.
- En el estadio IC, el tumor se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios, o una o ambas trompas de Falopio, y se presenta una de las siguientes situaciones:
- Se encuentran células tumorales en la superficie exterior de uno o ambos ovarios, o de una o ambas trompas de Falopio.
- La cápsula (revestimiento externo) del ovario se rompió (se abrió) antes de la cirugía o durante la cirugía.
- Se encuentran células tumorales en el líquido de la cavidad peritoneal (cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos del abdomen) o en los lavados del peritoneo (tejido que reviste la cavidad peritoneal).
Estadio II
En el estadio II, el tumor se encuentra en uno o ambos ovarios, o en una o ambas trompas de Falopio, y se diseminó a otras áreas de la pelvis, o se encuentra cáncer primario de peritoneo dentro de la pelvis. El estadio II se divide en estadios IIA y IIB.
- En el estadio IIA, el tumor se diseminó desde donde se formó al útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
- En el estadio IIB, el tumor se diseminó desde el ovario o la trompa de Falopio a órganos de la cavidad peritoneal (cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos del abdomen).
Estadio III
En el estadio III, el tumor se encuentra en uno o ambos ovarios, o en una o ambas trompas de Falopio, o es cáncer primario de peritoneo que se diseminó fuera de la pelvis a otras partes del abdomen o a los ganglios linfáticos cercanos. El estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC.
- En el estadio IIIA, se presenta una de las siguientes situaciones:
- El tumor se diseminó solo a los ganglios linfáticos fuera o detrás del peritoneo.
- Las células tumorales, que solo son visibles al microscopio se diseminaron a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón (pliegue del peritoneo que rodea el estómago y otros órganos en el abdomen). Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
- En el estadio IIIB, el tumor se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el tumor en el peritoneo mide 2 cm o menos. Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
- En el estadio IIIC, el tumor se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el tumor en el peritoneo mide más de 2 cm. Es posible que el tumor se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o a la superficie del hígado o el bazo.
Estadio IV
En el estadio IV, las células tumorales se diseminaron fuera del abdomen a otras partes del cuerpo. El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.
- En el estadio IVA, se encuentran células tumorales en el líquido que se acumula en exceso alrededor de los pulmones.
- En el estadio IVA, el tumor se diseminó a órganos y tejidos fuera del abdomen, incluso a los ganglios linfáticos de la ingle.
Los tumores de ovario de bajo potencial maligno a veces recidivan (vuelven) después del tratamiento.
Los tumores pueden reaparecer en el otro ovario o en otras partes del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamientos para las pacientes con tumores de ovario de bajo potencial maligno.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes con tumores de ovario de bajo potencial maligno. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer, tumores y afecciones relacionadas. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo a veces se convierte en el tratamiento estándar. Las pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se usan dos tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
El tipo de cirugía (extirpación del tumor en una operación) depende del tamaño y la diseminación del tumor, y de los planes de la mujer con respecto a tener hijos. La cirugía incluye los siguientes procedimientos:
- Salpingooforectomía unilateral: cirugía para extirpar un ovario y una trompa de Falopio.
- Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
- Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar el útero, el cuello del útero, los dos ovarios y las trompas de Falopio. Si el útero y el cuello del útero se extirpan a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Si el útero y el cuello del útero se extirpan a través de una incisión (corte) grande en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. Si el útero y el cuello del útero se extirpan a través de una incisión (corte) pequeña en el abdomen, mediante un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.
- Ooforectomía parcial: cirugía para extirpar una parte de uno o ambos ovarios.
- Omentectomía: cirugía para extirpar el epiplón (pieza de tejido que reviste la pared abdominal).
Una vez que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible que la paciente reciba quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer en que se está tratando.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Para obtener más información en inglés sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.
A veces el tratamiento de los tumores de ovario de bajo potencial maligno causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunas pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor elección de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación en el campo de la medicina. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los nuevos tratamientos son seguros y eficaces, o son mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos actuales para las enfermedades se basan en ensayos clínicos previos. Las pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser las primeras en recibir un tratamiento nuevo.
Las pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la manera en que se tratarán las enfermedades en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no lleven a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a adelantar la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuya enfermedad no mejoró. Asimismo, hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que una enfermedad recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios de un tratamiento.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search del NCI. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar la enfermedad. Algunas de las pruebas se repetirán para ver si el tratamiento funciona bien. Las decisiones de continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento se toman de acuerdo con los resultados de estas pruebas. Este proceso a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se continuarán realizando periódicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si la enfermedad recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
