Cistectomía con reservorio continente: Qué esperar en el hogar

Su recuperación

Una cistectomía es una cirugía para extraer toda la vejiga o una parte de ella. La cirugía se utiliza principalmente para tratar el cáncer de vejiga.

Después de la cirugía, tendrá el vientre adolorido y es probable que necesite tomar analgésicos (medicamentos para el dolor) durante 1 a 2 semanas. Podría notar algo de sangre en la orina o que la orina tiene un color rosáceo claro durante las primeras 3 semanas después de la cirugía. Esto es normal.

Si tiene una urostomía (estoma), puede esperar que esté hinchada y adolorida al principio. Esto suele mejorar después de 2 a 3 semanas. Un estoma es una apertura que el médico hace en el vientre. El estoma se conecta a la nueva vejiga que se creó para que pueda expulsar la orina. Esto se hace colocando un tubo plástico pequeño en el estoma. Usted decide cuándo hacerlo.

Si le construyeron una neovejiga, tendrá un tubo plástico delgado (sonda urinaria) que le sale de la uretra durante unas 3 semanas. Cuando se lo saquen, usted orinará como siempre lo ha hecho, pero necesitará establecer una hora para orinar durante los primeros meses después de la cirugía. Su médico le dirá cómo hacerlo. Es probable que pierda orina en forma involuntaria durante unos meses. Dentro de 1 año, usted debería poder controlar cuando orina.

Mientras se recupera de la cirugía, también aprenderá a cuidar el estoma (en el caso de tener uno) y la sonda. Podría ser de ayuda reunirse varias veces con una enfermera especializada en continencia y heridas de ostomía (WOCN, por sus siglas en inglés), quién podrá enseñarle cómo hacerlo.

Es probable que necesite de 6 a 8 semanas para volver a su rutina habitual. Si la cirugía se hizo para tratar un cáncer de vejiga, podría necesitar otros tratamientos después de la cirugía, como quimioterapia o radioterapia.

La cirugía del cáncer de vejiga podría afectar el funcionamiento sexual. Si a una mujer le extraen el útero y los ovarios durante la cirugía, ya no podrá quedar embarazada y podría comenzar la menopausia. Podría tener bochornos y otros síntomas de la menopausia. Además, si a un hombre le extraen la próstata y las vesículas seminales, podría tener problemas para lograr una erección y no podrá dejar embarazada a una mujer.

¿Cómo puede cuidarse en el hogar?

Actividad

• Descanse cuando se sienta cansado. Dormir lo suficiente le ayudará a recuperarse.
• Intente caminar todos los días. Comience caminando un poco más de lo que caminó el día anterior. Poco a poco, aumente la distancia. Puede utilizar las escaleras cuando regrese a su casa, pero hágalo lentamente. Caminar aumenta el flujo de sangre y ayuda a prevenir la neumonía y el estreñimiento.
• Evite las actividades extenuantes, como montar en bicicleta, trotar, levantar pesas o hacer ejercicios aeróbicos, hasta que su médico lo autorice.
• Evite levantar objetos que pesen más de 5 libras (2.3 kg) durante aproximadamente 4 semanas o hasta que el médico le diga que puede hacerlo. Esto podría incluir un niño, bolsas de compras pesadas y recipientes para leche, mochilas o maletines pesados, bolsas de arena para excrementos de gato o alimentos para perro, o una aspiradora.
• Evite doblarse o agacharse. Si tiene que levantar algo, póngase en cuclillas (no flexione la cintura) para recoger el objeto.
• Pregúntele a su médico cuándo puede volver a conducir.
• Es probable que pueda volver a su trabajo o rutina normal en 6 a 8 semanas. Esto dependerá del tipo de trabajo que haga y si tiene algún tratamiento adicional.
• Puede ducharse. Cuando se duche, mantenga la sonda adherida a la pierna con una cinta adhesiva. Vacíe la orina antes de empezar.
• No se bañe hasta que le saquen la sonda.
• Si tiene un estoma, después de bañarse seque la piel alrededor del estoma con unos toques suaves de toalla.
• Pregúntele a su médico cuándo puede tener relaciones sexuales.

Dieta

• Puede continuar con su dieta normal. Si tiene malestar estomacal, coma alimentos blandos bajos en grasa, como arroz sin condimentar, pollo a la parrilla, pan tostado y yogur.
• Tome abundantes líquidos para evitar la deshidratación.

Medicamentos

• Su médico le dirá si puede volver a tomar sus medicamentos y cuándo puede volver a hacerlo. También le dará indicaciones sobre cualquier medicamento nuevo que deba tomar usted.
• Si dejó de tomar aspirina o algún otro anticoagulante, su médico le dirá cuándo puede comenzar a tomarlo nuevamente.
• Tome los analgésicos (medicamentos para el dolor) exactamente como le fueron indicados.
  • Si el médico le recetó un analgésico, tómelo según las indicaciones.
  • Si no está tomando un analgésico recetado, pregúntele a su médico si puede tomar uno de venta libre.
• Si le parece que el analgésico le está produciendo revoltura del estómago:
  • Tome el medicamento después de las comidas (a menos que su médico le haya indicado lo contrario).
  • Pídale al médico un analgésico diferente.
• Si su médico le recetó antibióticos, tómelos según las indicaciones. No deje de tomarlos por el hecho de sentirse mejor. Debe tomar todos los antibióticos hasta terminarlos.

Cuidado de la herida

• Si tiene tiras de cinta adhesiva sobre el corte (incisión) que hizo el médico, déjeselas puestas una semana o hasta que se despeguen por sí solas.
• Lave la zona a diario con agua jabonosa tibia y séquela con toques suaves de toalla. No use peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) ni alcohol, ya que pueden retrasar la curación. Podría cubrir la zona con un vendaje de gasa si supura o roza contra la ropa. Cambie el vendaje todos los días.
• Mantenga la zona limpia y seca.

Otras instrucciones

• Por un tiempo, perderá orina durante la noche, por lo que necesitará un apósito para absorberla (apósito para incontinencia).
• Sostenga una almohada sobre la herida para controlar el dolor al toser o estornudar.
• Deberá lavar la vejiga nueva (neovejiga) para que no se acumule mucosidad y la bloquee. Su médico o enfermero(a) especializado en continencia y herida de ostomía (WOCN) le enseñará cómo hacerlo.
• Si tiene una neovejiga:
  • Tendrá colocado una sonda urinaria durante unas 3 semanas. Su médico o enfermero(a) le dirá cómo cuidar la sonda.
  • Asegúrese de tener la sonda adherida al muslo con una cinta adhesiva en forma segura y de que esté conectada a la bolsa de drenaje grande la mayor parte del tiempo. Use la bolsa más pequeña para la pierna sólo cuando salga.
  • Es normal un poco de pérdida alrededor de la sonda.
  • Su vejiga nueva no tiene inervación (acción del sistema nervioso sobre los órganos del cuerpo), por lo tanto, no sentirá una necesidad urgente de orinar. Necesitará establecer una hora para orinar durante los primeros meses después de la cirugía. Su médico le dirá cómo hacerlo.
  • Tendrá que aprender a usar el esfínter y los músculos abdominales para orinar. Su médico le dirá cómo hacerlo y le dará ejercicios para fortalecerlos.
  • A veces podría necesitar una sonda para asegurarse de que no quede orina dentro de la vejiga nueva. Si queda orina en la vejiga, puede tener problemas renales o una infección. Su médico o enfermero(a) le ayudará con esto.
• Si tiene un reservorio continente para desviación con estoma:
  • Siga las instrucciones de su médico o enfermero(a) especializado en continencia y herida de ostomía para cuidar el estoma.
  • No necesita una bolsa para recoger la orina. La vejiga nueva almacenará la orina hasta que usted la vacíe. Esto se hace colocando un tubo plástico pequeño en el estoma. Usted aprenderá a reconocer la sensación de tener la vejiga nueva llena. Su médico o enfermero(a) especializado en continencia y herida de ostomía le ayudará con esto.