Aprenda sobre la hemodiálisis y la cirugía de acceso vascular

¿Qué es la hemodiálisis y el acceso vascular?

Antes de que pueda comenzar con la diálisis, su médico necesitará crear un acceso vascular. Este es un lugar por donde la sangre puede fluir hacia adentro y hacia afuera del cuerpo durante sus sesiones de diálisis. Su médico preparará el acceso vascular semanas o meses antes del comienzo de la diálisis. Es importante que se haga este acceso tan pronto como su médico se lo diga. Esto permitirá que el acceso sane antes de usarlo.

Para que la diálisis tenga un mejor resultado, el acceso debe tener un flujo de sangre bueno y constante. También debe ser resistente, ya que se usará con frecuencia, usualmente 3 veces a la semana.

La hemodiálisis es una manera de eliminar desechos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer la tarea. Es un tratamiento que salva la vida cuando tiene insuficiencia renal. La hemodiálisis a menudo se llama diálisis.

Informarse sobre el acceso vascular y la diálisis puede ayudarle a asumir un papel más activo en su tratamiento. La diálisis no cura la enfermedad renal. Pero puede ayudarle a vivir por más tiempo y sentirse mejor. Será necesario que siga su dieta y programa de tratamiento atentamente.

¿Cómo se hace la cirugía de acceso vascular?

El acceso vascular es en donde se introducen las agujas que extraen la sangre de su cuerpo y la envían a través de tubos a la máquina de diálisis. Se usa el acceso también para devolver la sangre limpia al cuerpo. Existen dos tipos básicos de accesos vasculares permanentes:

Fístula arteriovenosa (AV).

Para crear una fístula, su médico conectará una arteria a una vena en el brazo. Después de que sane la fístula, las agujas de diálisis se pueden colocar en ella. Las fístulas suelen ser más resistentes y es menos probable que se infecten que los injertos. Pero se deben preparar al menos con varios meses de anticipación.

Injerto arteriovenoso (AV).

Para hacer un injerto, el médico le pondrá un tubo debajo de la piel del brazo. El tubo, o injerto, conecta una arteria y una vena. Luego, se pueden colocar las agujas de diálisis dentro del injerto para la diálisis. Un injerto es una buena opción si tiene venas pequeñas u otros problemas. A veces, un injerto puede utilizarse tan pronto como entre 1 y 3 semanas después de su colocación.

Usted estará dormido o le darán medicamentos para relajarlo durante la cirugía. No sentirá dolor. El médico hará un corte (incisión) en el brazo que utilice menos. Si es diestro (usa más el derecho), es probable que se lo coloque la fístula o el injerto en el brazo izquierdo. Si usted es zurdo (usa más el izquierdo), es probable que se lo coloque en el brazo derecho. El médico cerrará la incisión con puntos de sutura. La incisión dejará una cicatriz que será menos visible con el tiempo.

Si debe comenzar la hemodiálisis de inmediato, su médico podría colocarle un tubo en una vena del cuello, el pecho o el brazo. Esto se llama dispositivo de acceso vascular central (CVAD, por sus siglas en inglés). Puede usarse mientras sana el acceso permanente. Los CVAD tienen más problemas que una fístula AV o un injerto AV; por lo tanto, no son la mejor opción para un acceso permanente.

Si le ponen una fístula AV, es probable que regrese a casa el mismo día de la cirugía. Si le ponen un injerto AV, es posible que permanezca 1 noche en el hospital. Es probable que necesite ausentarse del trabajo 1 o 2 días.

¿Qué ocurre durante la hemodiálisis?

La hemodiálisis usa una membrana sintética que se llama dializador para depurar la sangre. Usted está conectado al dializador por tubos. Están conectados a sus vasos sanguíneos a través de su acceso vascular.

• La sangre fluye de su cuerpo a la máquina de diálisis a través de uno de los tubos.
• En la máquina, se filtra la sangre. Cuando su sangre está en el filtro, una solución dializante también pasa por el filtro. Esta solución extrae los desechos de la sangre.
• La solución usada se bombea para que salga de la máquina. La sangre depurada regresa a su cuerpo por el otro tubo.

¿Cómo puede cuidarse en el hogar?

• Asegúrese de tener todas sus sesiones de diálisis. No intente reducir el tiempo de las sesiones ni saltearse sesiones. Si se hace el tratamiento completo usted tiene mejores probabilidades de una vida más prolongada y saludable.
• Su médico o equipo de la atención médica le mostrará los pasos que debe seguir a diario, antes, durante y después de la diálisis. Asegúrese de seguir estos pasos. Si no entiende uno de los pasos, hable con el equipo.
• Su médico y dietista le ayudarán a diseñar menús que sigan su dieta. Asegúrese de seguir las pautas de su dieta.
  • Necesitará limitar los líquidos y ciertos alimentos que contienen sal (sodio), potasio y fósforo.
  • Podría necesitar niveles más altos de proteína en la dieta.
• Su médico podría recomendarle ciertas vitaminas. Pero no tome ningún otro medicamento, incluidos los de venta libre, vitaminas y productos herbarios, sin antes consultarlo con su médico.
• No fume. Fumar aumenta el riesgo de provocar muchos problemas de salud, incluso mayor daño renal. Si necesita ayuda para dejar de fumar, hable con su médico sobre programas y medicamentos para dejar de fumar. Estos pueden aumentar sus probabilidades de dejar el hábito para siempre.
• No tome ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve) o medicamentos similares a menos que su médico se lo indique. Estos medicamentos podrían empeorar los problemas renales.