Aprenda acerca de la cistectomía

¿Qué es una cistectomía?

Una cistectomía es una cirugía para extraer toda la vejiga o parte de ella. Se utiliza principalmente para tratar el cáncer de vejiga.

Existen tres tipos de cirugía.

• La cistectomía parcial extrae parte de la vejiga.
• La cistectomía simple extrae toda la vejiga.
• La cistectomía radical extrae toda la vejiga, los ganglios linfáticos cercanos y toda la uretra o parte de ella. Esta es el tubo que lleva la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo. Los órganos cercanos que pueden contener células cancerosas también se extraen. Estos pueden incluir la próstata y las vesículas seminales en los hombres, y el útero y los ovarios en las mujeres.

¿Cómo se hace esta cirugía?

Esta cirugía se hace por un corte (incisión) que el médico hace en la parte baja del vientre. A veces, puede hacerse como cirugía laparoscópica. Este tipo de cirugía solo requiere pequeños cortes. Para hacerla, el médico introduce un tubo iluminado, o laparoscopio, y otros instrumentos a través de pequeños cortes en la parte inferior de su vientre. Con el laparoscopio, el médico puede ver sus órganos.

Si le hacen una cistectomía simple o una cistectomía radical, su médico creará una nueva vía para que usted elimine la orina. Hay varias formas diferentes en que se puede hacer esto.

• Un conducto ileal utiliza un trozo de su intestino delgado para hacer un tubo. El médico conecta un extremo del tubo a una abertura que hizo en su abdomen. El otro extremo del tubo se conecta a sus uréteres. Estos son los dos tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Después de la cirugía, la orina pasará de los uréteres a través del tubo. Luego saldrá por la abertura a una bolsa de plástico que se sujeta a la piel.
• Un reservorio continente utiliza una parte del intestino para hacer una bolsa de almacenamiento. Esta queda fijada dentro de la pelvis. Hay dos tipos de bolsas de almacenamiento. Ambos le permiten controlar cuándo orina. Usted puede tener:
  • Un reservorio para sustitución de vejiga. (Puede llamarse neovejiga). Si no se extrajo su uretra, la bolsa de almacenamiento se fijará por un extremo a los uréteres y por el otro a la uretra. Esto le permite orinar casi de la misma forma en que lo hacía antes de la cirugía.
  • Un reservorio de desviación continente con estoma. (Puede llamarse urostomía). Si se extrajo toda o parte de la uretra, la bolsa de almacenamiento conectará los uréteres a una abertura hecha por el médico en su vientre. Usted pondrá un tubo de plástico delgado, llamado sonda, a través de la abertura, para eliminar la orina.

¿Qué puede esperar después de esta cirugía?

Es probable que necesite de 6 a 8 semanas para recuperarse por completo. Si la cirugía se hizo para tratar un cáncer de vejiga, puede necesitar otros tratamientos más tarde, como quimioterapia o radioterapia.

Si solo se extrajo parte de la vejiga, es probable que pueda orinar como lo hacía antes de la cirugía. Puede que durante un tiempo su vejiga no retenga tanta orina como antes. Tal vez tenga que orinar con más frecuencia al principio. Pero después su vejiga debería adaptarse para poder retener más orina.

Si le extrajeron toda la vejiga, necesitará aprender cómo cuidar el conducto ileal o el reservorio continente. Una enfermera especializada en continencia y herida de ostomía (WOCN, por sus siglas en inglés) está capacitada para enseñarle cómo hacerlo.

La cirugía del cáncer de vejiga puede afectar el funcionamiento sexual. Si a una mujer le extraen el útero y los ovarios durante la cirugía, no podrá quedar embarazada y tal vez empiece la menopausia. Puede tener bochornos y otros síntomas. Y si a un hombre le extraen la próstata y las vesículas seminales, puede tener problemas de erección y no podrá dejar embarazada a una mujer. Si un hombre quiere engendrar un hijo, debe hablar con su médico. Tal vez se pueda guardar esperma antes de la cirugía.

Quizás se sienta triste o deprimido. O tal vez le preocupe cómo se verá su cuerpo después de la cirugía. Es posible que le preocupe si la cirugía afectará su vida sexual. Estas inquietudes son comunes. Llame a la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) al 1-800-227-2345 o visite su sitio web en www.cancer.org para aprender más.