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Insumos para la diabetes cubiertos para los planes Kaiser Permanente Colorado Option
Los planes Kaiser Permanente Colorado Option cubren los insumos para la diabetes con un copago de $0, sin deducible ni coseguro. Los artículos mencionados a continuación se cubren cuando son médicamente necesarios y se obtienen en las farmacias o ubicaciones de su plan de salud.
Glucómetros continuos y componentes (receptores, sensores, transmisores)
Cubiertos por beneficio médico (Equipo Médico Duradero [Durable Medical Equipment, DME])
Producto |
Tipo de cobertura |
Cómo obtenerlo |
|---|---|---|
| Receptor Freestyle Libre 2 | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa |
| Receptor Freestyle Libre 3 | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa |
| Receptor Dexcom G6 | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 1-833-752-4737 |
| Receptor Dexcom G7 | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 1-833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa. |
| Freestyle Libre 2 sensoresde glucosa | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 1-833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa. |
Freestyle Libre 2 PLUS sensores de glucosa |
Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 1-833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa. |
| Freestyle Libre 3 sensores de glucosa | Beneficio médico (DME) | MiniMed Distribution Corp. 1-800-646-4633 interno 21095 |
| Dexcom G6 sensores de glucosa | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa |
| Dexcom G7 sensores de glucosa | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa |
| Medtronic sensores de glucosa + transmisor | Beneficio médico (DME) | Minimed Distribution Corp. 800-646-4633, ext. 21095 |
| Sensor, invasivo (p. ej., subcutáneo), desechable, para usar con equipo médico no duradero, sistema intersticial de monitoreo de glucosa continuo (Continuous Glucose Monitoring, CGM), una unidad = suministro para 1 día | Beneficio médico (DME) | Byram Healthcare 833-752-4737 Requiere revisión de autorización previa |
Bombas de insulina
Cubierto por el beneficio de farmacia
Producto |
Tipo de cobertura |
Cómo obtenerlo |
|---|---|---|
Kit Omnipod 5 DexG7G6 kit de introducción Gen 5 |
Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
Omnipod 5 DexG7G6 Pods Gen 5 |
Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Kit Omnipod Go | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Paquete Omnipod 5 | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Omnipod Dash 5 paquete pods | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Omnipod 5 G6 pod | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Omnipod Dash kit de introducción (Gen 4) | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Omnipod Classic gestor personal de diabetes (Personal Diabetes Manager, PDM) kit (Gen 3) | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Omnipod 5 G6 pod kit de introducción | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Kit V-GO 20 | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Kit V-GO 30 | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
| Kit V-GO 40 | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Requiere revisión de autorización previa |
Glucómetro y tira reactiva
Cubierto por el beneficio de farmacia
Producto |
Tipo de cobertura |
Cómo obtenerlo |
|---|---|---|
| Glucómetro para el hogar | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Algunos monitores pueden requerir revisión de autorización previa |
| Glucómetro con sintetizador de voz integrado | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Algunos monitores pueden requerir revisión de autorización previa |
| Glucómetro con punción integrada/muestra de sangre | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Algunos monitores pueden requerir revisión de autorización previa |
| OneTouch Verio Flex | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Accu-Chek Guide Me | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Prodigy Voice, Prodigy Autocode |
Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada Algunos monitores pueden requerir revisión de autorización previa |
| Tiras reactivas para glucómetro | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Prueba de glucosa en la sangre o tiras reactivas para glucómetro para el hogar, por 50 tiras | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Tiras reactivas para glucosa en la sangre, para diálisis, por 50 | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
Lancetas/jeringas/agujas
Cubierto por el beneficio de farmacia
Producto |
Tipo de cobertura |
Cómo obtenerlo |
|---|---|---|
| Lancetas para glucómetro | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Lancetas, por caja de 100 | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Jeringa con aguja, estéril, de 1 cc o menos, cada una | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Jeringa con aguja, estéril, de 2 cc, cada una | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Jeringa con aguja, estéril, de 3 cc, cada una | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Jeringa con aguja, estéril, 5 cc o más, cada una | Beneficio de farmacia | Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
Otros suministros para la diabetes
Cubierto por el beneficio de farmacia y beneficio médico (DME)
Producto |
Tipo de cobertura |
Cómo obtenerlo |
|---|---|---|
| Dispositivo de inyección sin agujas, cada uno | Beneficio de farmacia |
Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Prueba de orina o tiras reactivas, o pastillas (100 pastillas o tiras) | Beneficio de farmacia |
Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Prueba de cetona sanguínea o tira reactiva, cada una | Beneficio de farmacia |
Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Solución/chips de calibrador normal, bajo y alto | Beneficio de farmacia |
Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Dispositivo de resorte para lancetas, cada uno | Beneficio de farmacia |
Farmacia de Kaiser Permanente o farmacia afiliada contratada |
| Cinta, no impermeable, por 18 pulgadas cuadradas | Beneficio médico (DME) |
Minimed Distribution Corp. 800-646-4633, ext. 21095 |
| Cinta, impermeable, por 18 pulgadas cuadradas | Beneficio médico (DME) |
Minimed Distribution Corp. 800-646-4633, ext. 21095 |
Removedor o disolvente de adhesivo (para cinta, cemento u otro adhesivo), por onza |
Beneficio médico (DME) |
Minimed Distribution Corp. 800-646-4633, ext. 21095 |
| Removedor de adhesivo, toallitas, cualquier tipo, cada uno | Beneficio médico (DME) |
Minimed Distribution Corp. 800-646-4633, ext. 21095 |
¿Dónde puedo obtener más información sobre los beneficios de medicamentos recetados?
Para obtener una lista completa de los insumos para la diabetes que se pueden obtener en la farmacia, consulte la Lista de medicamentos recetados disponibles del Mercado de Colorado. Visite nuestro directorio de proveedores para buscar médicos y ubicaciones.
¿Dónde puedo obtener más información sobre los productos de Equipo Médico Duradero (DME)?
El Equipo Médico Duradero (DME) y los suministros, como bombas de insulina y glucómetros, están disponibles a través de nuestros proveedores. Por favor comuníquese con su médico o especialista en endocrinología para analizar qué dispositivos e insumos necesita. Pueden ingresar una solicitud de autorización por usted. Luego, el proveedor se comunicará con usted para asegurarse de que reciba los artículos cubiertos que necesita.
Proveedor de DME |
Número de teléfono |
Sitio web |
|---|---|---|
| Byram Healthcare* | 1-833-752-4737 | https://www.byramhealthcare.com/ |
| MiniMed Distribution Corp.* | 1-800-646-4633 ext. 21095 | https://www.medtronicdiabetes.com/pharmacy-services |
*Requiere revisión de autorización previa
Autorización previa
¿Qué pasa si mis suministros para diabéticos requieren autorización previa?
Si su plan requiere autorización previa para un suministro para diabéticos, su proveedor de atención médica (médico, enfermero con práctica médica, etc.) nos brindará información sobre su diagnóstico, historial de tratamiento y otra información relevante para solicitar autorización previa. Si se aprueba la solicitud de autorización previa, usted pagará un costo compartido de $0, no sujeto a deducible.
Cómo solicitar autorización previa para suministros para diabéticos
Pacientes:
Su médico debe presentar una solicitud de autorización previa.
Proveedores:
Beneficio de farmacia: solicite una autorización previa al completar y enviar el Formulario de solicitud de medicamentos de KPCO HMO al Servicio de Autorización de Farmacia de KPCO enviando el formulario por fax al 1-858-357-2615.
Beneficio médico: envíe una solicitud de autorización previa en línea a través del
portal de proveedores.
