Le damos la bienvenida a Kaiser Permanente Plus™

Su plan KP Plus le ofrece acceso a médicos, clínicas y hospitales destacados de Kaiser Permanente, atención virtual las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y la opción de recibir ciertos servicios con proveedores fuera de la red una determinada cantidad de veces al año.
 

Atención dentro de la red

Cuando recibe atención de Kaiser Permanente, sus médicos y especialistas están conectados entre sí para brindarle atención personalizada y de alta calidad. Todo comienza con la elección de un médico. Busque médicos y centros en su red Options.

• Generalmente, los gastos de bolsillo son más bajos.
• Sus médicos y especialistas tienen acceso a sus antecedentes de salud a través de su historia clínica electrónica. 
• Los servicios suelen estar ubicados de manera conveniente en el mismo edificio. 

Atención fuera de la red

Puede recibir atención de proveedores fuera de la red hasta 10 veces por año para consultas con el médico o servicios médicos ambulatorios. Los proveedores fuera de la red incluyen proveedores de First Choice Health en Alaska, Idaho, Montana, Oregón y Washington; proveedores de First Health Network en todos los demás estados; y cualquier proveedor autorizado en todo el país. También puede surtir hasta 5 recetas médicas al año a través de la red de farmacias Optum Rx. 

• No se aplica ningún deducible ni gasto máximo de bolsillo con proveedores fuera de la red. Es posible que tenga que pagar cuando reciba la atención y presentar un reclamo para obtener el reembolso más adelante. 
• Los proveedores de First Choice Health y First Health Network presentan los reclamos fuera de la red en su nombre.
• No necesita referencia ni autorización previa para recibir atención. 
• Sin embargo, algunos servicios (como atención para pacientes hospitalizados y cirugías ambulatorias) solo se cubren si son brindados por médicos de Kaiser Permanente o proveedores afiliados de la red.
• Reciba atención de proveedores fuera de la red cuando esté de viaje.

Consulte qué está cubierto fuera de la red y realice un seguimiento de sus límites de consultas en kp.org/wa/benefits (en inglés).

Para obtener más información, lea este folleto sobre atención y recetas médicas de proveedores fuera de la red (en inglés).

Administre los costos de su atención en Kaiser Permanente (en inglés) de manera conveniente: consulte el progreso de su deducible, vea y pague facturas médicas, y mucho más. También puede hacer un seguimiento de los servicios médicos fuera de la red que le quedan disponibles. 

Use nuestras herramientas para estimar costos y tarifas de tratamiento para conocer de antemano sus gastos médicos.

Si ha pagado por la atención y necesita enviar un reclamo de reembolso, puede encontrar información para hacerlo en su cuenta de kp.org/espanol. 

¿Tiene preguntas sobre su cobertura y costos?

Consulte el resumen de beneficios (en inglés) para obtener información detallada sobre su plan, incluidos los eventos médicos comunes cubiertos, lo que usted pagará por los servicios, y las limitaciones o excepciones que puedan aplicarse.

Para obtener más información, consulte este folleto con información general para miembros (en inglés).