Reparación de varicoceles para la esterilidad

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Generalidades de la cirugía

Los varicoceles son várices dilatadas en el escroto. Son bastante comunes y afectan a 15 de cada 100 hombres en general y a 40 de cada 100 hombres con esterilidad conocida.nota 1 Los varicoceles ocurren con mayor frecuencia en el testículo izquierdo.

La reparación de varicoceles se hace para mejorar la fecundidad del hombre. Generalmente puede hacerse quirúrgicamente de manera ambulatoria usando anestesia local o general. Se hace una pequeña incisión en el abdomen cerca del lugar donde los testículos inicialmente descendieron a través de la pared abdominal. Se identifican y se cortan las venas que producen el varicocele para cortar la circulación sanguínea al varicocele.

Otra opción para reparar un varicocele es realizar un procedimiento no quirúrgico denominado embolización percutánea. Se introduce un pequeño catéter por una vena grande en la ingle o en el cuello y se lo hace llegar hasta el varicocele, el cual se bloquea a continuación por medio de un globo, una espiral o un medicamento.

Qué esperar después de la cirugía

La reparación de varicoceles suele hacerse de manera ambulatoria. Usted puede esperar volver a su hogar dentro de las 4 horas de haberse sometido a una cirugía de varicocele de rutina. Se recetan analgésicos (medicamentos para el dolor) durante unos días después de la operación.

Usted debería poder reanudar el trabajo ligero entre 1 y 2 días después de la cirugía y retomar las actividades intensas por completo al cabo de 1 semana.

Por qué se hace

Se cree que los varicoceles aumentan la temperatura de los testículos o hacen que la sangre se acumule en las venas que suministran los testículos. Aunque no se comprende bien el mecanismo por el cual los varicoceles afectan la fecundidad, estos parecen ayudar a dañar o destruir los espermatozoides.nota 2 La reparación de varicoceles suele hacerse para mejorar la fecundidad de los hombres que tienen tanto un varicocele como esperma dañado.

Eficacia

Mientras que algunos investigadores han observado que la reparación de varicoceles da lugar a mejores tasas de embarazo, otros han indicado que estas tasas de embarazo son iguales que las de las parejas que optaron por no reparar un varicocele.nota 3

Riesgos

  • Infección en el sitio de la cirugía
  • Acumulación de líquido en el escroto (hidrocele) que requiere drenaje
  • Lesión a las arterias o los nervios en la zona púbica

Para pensar

No hay pruebas de que las tasas de fecundidad mejoren después de esta cirugía. Pero algunos médicos opinan que los varicoceles grandes están vinculados con problemas de esperma. También es posible que la cirugía de varicocele mejore la calidad del semen, lo cual facilita otros tratamientos de fertilidad.nota 3

Los varicoceles pequeños que solo son visibles por medio de una ecografía no necesitan reparación.

Referencias

Citas bibliográficas

  1. American Society for Reproductive Medicine (2008). Report on varicocele and infertility. Fertility and Sterility, 90(Suppl 3): S247–S249.
  2. American Society for Reproductive Medicine (2008). Report on varicocele and infertility. Fertility and Sterility, 90(Suppl 3): S247–S249.
  3. Fritz MA, Speroff L (2011). Male infertility. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 1249–1292. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.

Créditos

Revisado: 11 febrero, 2020

Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:
Kathleen Romito MD - Medicina familiar
Adam Husney MD - Medicina familiar
Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Obstetricia y ginecología




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