Pautas para los viajes y el alojamiento

Los servicios médicos elegibles para reembolso de gastos de viaje y alojamiento dentro de este programa son:

• Cirugía bariátrica
• Cirugía gástrica compleja
• Cirugía de tórax compleja
• Pediatría general para pacientes hospitalizados agudos y pediatría especializada para pacientes hospitalizados, excepto hospitalizaciones directas en la unidad de cuidados intensivos neonatales (neonatal intensive care unit, NICU) o en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (pediatric intensive care unit, PICU)
• Hematología y oncología pediátricas para pacientes externos
• Quimioterapia para el tratamiento de leucemia o linfoma de pacientes hospitalizados
• Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (left ventricle assist device, LVAD), dispositivo de asistencia ventricular derecha (right ventricle assist device, RVAD) o dispositivo de asistencia ventricular de ambos lados (biventricular assist device, BiVAD)
• Nefrectomía para trasplante
• Pancreatectomía
• Cistectomía (vigente a partir del 1 de octubre de 2024)
• Esofagectomía (vigente a partir del 1 de octubre de 2024)
• Hepatectomía (vigente a partir del 1 de octubre de 2024)

Le reembolsaremos los gastos de viaje y alojamiento elegibles relacionados con los servicios médicos antes mencionados, únicamente si:

• Usted vive dentro de la misma área de servicio de Kaiser Permanente autorizada a la que lo refirieron para recibir servicios (consulte su Evidence of Coverage [Evidencia de Cobertura] para obtener detalles del área de servicio).
• El médico del Plan que lo refirió aprobó los servicios médicos.
• Usted recibe los servicios médicos por parte de un proveedor ubicado a más de 50 millas de su hogar.
• Los gastos se envían para su procesamiento a través del coordinador de viajes y alojamiento de Kaiser Permanente.
• Se adjunta la documentación correspondiente a los gastos, incluidos los recibos desglosados.
  

Los reembolsos conforme a este programa no están disponibles para los miembros inscritos en planes de organizaciones de proveedores exclusivos (exclusive provider organization, EPO) autofinanciados. Comuníquese con Servicio al Cliente para obtener más información sobre su tipo de plan.

Los siguientes gastos de viaje son elegibles para el reembolso:

• El transporte al centro de atención y de regreso a su casa para usted y un acompañante, hasta $200 por viaje redondo para cada una de las consultas necesarias desde el punto de vista médico relacionadas con los servicios médicos elegibles, incluidas las consultas necesarias desde el punto de vista médico previas y posteriores al servicio.
  

El transporte incluye:

• Distancia recorrida (calculada desde el hogar del miembro hasta el centro de atención a donde se le refirió, de acuerdo con la tarifa de distancia recorrida vigente del Servicio de Impuestos Internos [Internal Revenue Service, IRS] si usted o su acompañante conducen su propio vehículo).
• Renta de automóvil de tipo convencional, además de la gasolina y los impuestos aplicables (si usted o su acompañante rentan un automóvil, no se pagará la tarifa de distancia recorrida del IRS y el seguro del automóvil).
• Peajes.
• Boletos de tren o autobús en clase económica.
• Taxi o servicios de transporte compartido equivalentes.
  

Los siguientes gastos de alojamiento son elegibles para el reembolso:

• Una habitación de hotel (o su equivalente) doble, para usted y un acompañante, que no exceda los $150 por día, incluidos la tarifa y los impuestos por habitación, por cada consulta necesaria desde el punto de vista médico relacionada con los servicios médicos elegibles. Si le piden que esté en el centro de atención antes del mediodía en la fecha de su procedimiento o servicio, la noche previa a su procedimiento o servicio también es elegible para el reembolso de acuerdo con esta asignación diaria.
• Los gastos de hotel de su acompañante, que no excedan los $150 por día (incluidos la tarifa y los impuestos por habitación), durante el tiempo que usted esté en el hospital.
• Si los recursos comunitarios cuentan con opciones de alojamiento locales que no sean hoteles, nos reservamos el derecho de hacer preparativos para que usted y su acompañante se hospeden en alguna de esas opciones.

Para obtener detalles sobre cómo solicitar el reembolso conforme a la política de servicios especializados seleccionados, revise esta útil lista de verificación y descargue el formulario de su región base.

Lista de verificación y formulario para miembros del Norte de California: ¡ACTUALIZADA!

• Inglés
• Español
• Chino
• Vietnamita
• Árabe
• Armenio
• Persa
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Lista de verificación y formulario para miembros del Sur de California: ¡ACTUALIZADA!

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Preguntas más comunes (FAQ) del Programa de Reembolso de Gastos de Viaje y Alojamiento por Servicios Especializados Seleccionados

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Además de todas las restricciones y exclusiones de reembolso en la Política de Viajes y Alojamiento por Servicios Especializados Seleccionados, que se describieron anteriormente, Kaiser Permanente no cubrirá los siguientes gastos de viaje y alojamiento:

• Los gastos por artículos o servicios que no estén expresamente especificados en la sección anterior o que no se hayan autorizado previamente o procesado como se describió con anterioridad.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del miembro, o del padre, la madre, el tutor legal o el acompañante, por extender la duración de su estadía antes o después de la estadía que se considere necesaria desde el punto de vista médico.
• Los gastos adicionales asociados a cambios en los preparativos de viaje hechos por el miembro o su acompañante por conveniencia personal, que no estén relacionados con cuestiones médicas o que no estén aprobados por Kaiser Permanente.
• El transporte hacia o desde fuera alguno de los 50 estados de los Estados Unidos.
• Los gastos de viaje del padre, la madre, el tutor legal o el cuidador que excedan los gastos de viaje cubiertos para los miembros.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del miembro, o del padre, la madre, el tutor legal o el acompañante, por quedarse en un domicilio particular.
• Los gastos por necesidades personales o actividades cotidianas, como comidas, entretenimiento o llamadas telefónicas.
• Los desplazamientos diarios desde y hacia el lugar de alojamiento y el centro a donde se le refirió.
• Los gastos generados en cualquier periodo durante el cual el miembro deje de ser miembro de forma temporal o permanente.
  

Nosotros coordinaremos o reembolsaremos los gastos de transporte por:  

• Viajes de usted (el miembro) cuando lo refiera un médico del Plan para recibir servicios cubiertos fuera de su región; o
• Viajes de usted y uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador si un médico del Plan determina que es necesario desde el punto de vista médico; o
• Viajes de usted y uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador si usted es menor de edad
  

Si nosotros nos encargamos de los preparativos de su viaje, pagaremos por adelantado todos los costos del viaje redondo mediante el método de transporte más económico y apropiado desde el punto de vista clínico. Si usted (como el miembro, o el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador) hace sus propios preparativos, le reembolsaremos una cantidad hasta el límite de lo que nosotros habríamos pagado si hubiéramos hecho los preparativos.

Nosotros cubriremos los gastos temporales de alojamiento de una habitación de hotel por noche que compartirán usted y uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador (si es el caso) de la siguiente manera:

Si va a recibir trasplante de algún órgano:

• Si nosotros hacemos los preparativos de su viaje, pagaremos por adelantado todos los costos de alojamiento.
• Si usted hace los preparativos de alojamiento para usted (y para uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador, si es el caso), le reembolsaremos hasta el monto máximo asignado para el alojamiento.
  

Si usted va a recibir un servicio distinto al trasplante:

• Usted es responsable de hacer los preparativos de alojamiento para usted (y para uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador, si es el caso).
• Le reembolsaremos hasta el monto máximo asignado de $100 por cada noche de alojamiento.
  

Nota: Si los recursos comunitarios cuentan con opciones de alojamiento locales que no sean hoteles, nos reservamos el derecho de hacer preparativos para que usted y su acompañante se hospeden en alguna de esas opciones.

Además del alojamiento, le reembolsaremos a usted (y a su padre, madre, tutor legal o cuidador, si es el caso) una tarifa fija de $50 diarios por gastos cotidianos. Si lo hospitalizan, esta asignación diaria no se le aplicará mientras esté ahí. Sin embargo, su padre, madre, tutor legal o cuidador (si es el caso) seguirán recibiendo la tarifa diaria por gastos cotidianos mientras permanezcan con usted.

La cobertura del alojamiento temporal y de los gastos cotidianos para pacientes de trasplante de órganos está limitada a costos relacionados con:

• Evaluación para un trasplante
• Consultas previas al trasplante
• Procedimiento de trasplante
• Consultas de seguimiento
  

Además de todas las limitaciones y exclusiones en la Política de Viajes y Alojamiento por Referencias Autorizadas Fuera de Su Región, que se describieron anteriormente, Kaiser Permanente no cubrirá los siguientes gastos de viaje y alojamiento:

• Los gastos por artículos que no estén expresamente especificados en la sección anterior o que no se hayan autorizado previamente o procesado como se describió con anterioridad.
• El transporte hacia o desde fuera alguno de los 50 estados de los Estados Unidos.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del miembro (o de su padre, madre, tutor legal o acompañante si el miembro es menor de edad) por recibir atención en un lugar alternativo.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del padre, la madre, el tutor legal o el acompañante del miembro por extender la duración de su estadía antes o después de la estadía que se considere necesaria desde el punto de vista médico.
• Los gastos adicionales relacionados con cambios en los preparativos de viaje hechos por el miembro o su acompañante por conveniencia personal, que no estén relacionados con cuestiones médicas o que no estén aprobados por Kaiser Permanente.
• Los gastos de viaje del padre, la madre, el tutor legal o el cuidador que excedan los gastos de viaje cubiertos para los miembros.
• Los gastos de alojamiento derivados de la preferencia personal del miembro, o del padre, la madre, el tutor legal o el acompañante, por quedarse en un domicilio particular.
• Los gastos diarios que excedan la tarifa fija por día.
• Los desplazamientos diarios desde y hacia el lugar de alojamiento y el centro a donde se le refirió.
• La renta de un automóvil.
• Cualquier clase de monitoreo médico requerido para el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador del miembro, y cualquier clase de monitoreo no médico requerido para el miembro, o para el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador del miembro.
•  Los gastos generados en cualquier periodo durante el cual el miembro deje de ser miembro de forma temporal o permanente.
  

Cuando lo refiere un médico del Plan para recibir servicios de tratamiento residencial fuera de su región, cubriremos sus viajes hacia y desde el centro de atención, y el viaje redondo de uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador para llevarlo y recogerlo en el centro de atención cuando el médico del plan determine que es necesario desde el punto de vista médico. Cuando su proveedor de tratamiento determine que la participación en persona de uno de sus padres, tutor legal o cuidador es necesaria desde el punto de vista médico, y que la participación no puede ser por video (por ejemplo, Skype) o por teléfono, pagaremos el viaje redondo de uno de sus padres, tutor legal o cuidador para que participe en su tratamiento.

Nosotros coordinaremos o reembolsaremos los gastos de transporte por:

• Viajes de usted (el miembro) cuando lo refiera un médico del Plan para recibir servicios cubiertos de tratamiento residencial de salud mental o para trastornos por abuso de sustancias fuera de su región; o
• Viajes de uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador para dejarlo y recogerlo en el centro de atención de tratamiento residencial, cuando un proveedor del Plan determine que es necesario desde el punto de vista médico.
• Viajes de uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador para participar en persona en su tratamiento si un proveedor del Plan determina que es necesario desde el punto de vista médico; o 
• Viajes de usted y uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador si usted es menor de edad, para dejarlo y recogerlo en el centro de atención de tratamiento residencial.
  

Si nosotros nos encargamos de los preparativos de su viaje, pagaremos por adelantado todos los costos del viaje redondo mediante el método de transporte más económico y apropiado desde el punto de vista clínico. Si usted (como el miembro, o el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador) hace sus propios preparativos, le reembolsaremos una cantidad hasta el límite de lo que nosotros habríamos pagado si hubiéramos hecho los preparativos.

El transporte incluye:

• Viaje redondo, pasaje aéreo en clase turista
• Boletos de tren o autobús en clase económica
• Taxi o servicios de transporte compartido equivalentes desde el aeropuerto, la estación de tren o la terminal de autobuses hacia el centro de atención de tratamiento residencial y viceversa.
• Distancia recorrida (calculada hacia y desde el centro de atención de tratamiento residencial, de acuerdo con la tarifa de distancia recorrida vigente del IRS, si usted o su acompañante conducen su propio vehículo).

Le reembolsaremos a usted (o a su padre, madre, tutor legal o cuidador) si viaja usando su automóvil personal, de acuerdo con la tarifa de distancia recorrida del IRS, hacia y desde su hogar al lugar a donde se le refirió, hasta el monto que habríamos pagado por un viaje redondo con pasaje aéreo en clase turista si nosotros hubiéramos hecho los preparativos.

Cubriremos los gastos temporales de alojamiento y cotidianos de su padre, madre, tutor legal o cuidador cuando un proveedor de salud mental o de servicios para trastornos por abuso de sustancias del Plan lo refiera a un centro de atención de tratamiento residencial fuera de su región. Su proveedor del Plan determinará la duración de la cobertura de los gastos temporales de alojamiento y cotidianos de su padre, madre, tutor legal o cuidador.

Para el alojamiento por salud mental o trastornos por abuso de sustancias fuera de su región:

• Los gastos cotidianos y de alojamiento de su padre, madre, tutor legal o cuidador no se cubren mientras usted resida en un centro de atención de tratamiento residencial. Los gastos cotidianos y de alojamiento solo se cubren como parte de su plan de tratamiento.
• Usted es responsable de hacer los preparativos de alojamiento para usted (y para uno de sus padres, su tutor legal o su cuidador, si es el caso).
• Le reembolsaremos hasta el monto máximo asignado de $100 por cada noche de alojamiento.
  

Nota: Si los recursos comunitarios cuentan con opciones de alojamiento locales que no sean hoteles, nos reservamos el derecho de hacer preparativos para que usted y su acompañante se hospeden en alguna de esas opciones.

Además de todas las limitaciones y exclusiones en la Política de Viajes y Alojamiento por Tratamiento Residencial de Salud Mental Fuera de Su Región, que se describieron anteriormente, Kaiser Permanente no cubrirá los siguientes gastos de viaje y alojamiento:

• Los gastos por artículos que no estén expresamente especificados en la sección anterior o que no se hayan autorizado previamente o procesado como se describió con anterioridad.
• Gastos relacionados con servicios no cubiertos.
• El transporte hacia o desde fuera alguno de los 50 estados de los Estados Unidos.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del miembro (o de su padre, madre, tutor legal o acompañante si el miembro es menor de edad) por recibir atención en un lugar alternativo.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del padre, la madre, el tutor legal o el acompañante del miembro por extender la duración de su estadía antes o después de la estadía que se considere necesaria desde el punto de vista médico.
• Los gastos adicionales relacionados con cambios en los preparativos de viaje hechos por el miembro o su acompañante por conveniencia personal, que no estén relacionados con cuestiones médicas o que no estén aprobados por Kaiser Permanente.
• Los gastos de viaje del padre, la madre, el tutor legal o el cuidador que excedan los gastos de viaje cubiertos para los miembros.
• Los gastos de alojamiento derivados de la preferencia personal del miembro, o del padre, la madre, el tutor legal o el acompañante, por quedarse en un domicilio particular.
• Los desplazamientos diarios desde y hacia el lugar de alojamiento y el centro de atención de tratamiento residencial.
• Los gastos cotidianos mientras esté recibiendo servicios autorizados en el centro de atención de tratamiento residencial.
• Los gastos de cualquier persona relacionados con necesidades personales, que incluyen, pero no se limitan a, llamadas telefónicas.
• La renta de un automóvil.
• Cualquier clase de monitoreo médico requerido para el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador del miembro, y cualquier clase de monitoreo no médico requerido para el miembro, o para el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador del miembro.
• Los gastos adicionales, incluidos los gastos no médicos o los servicios no autorizados por su médico, relacionados con cambios en los preparativos de viaje hechos por el miembro o el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador por conveniencia personal.
• Los gastos generados en cualquier periodo durante el cual el miembro deje de ser miembro de forma temporal o permanente.
  

Para el miembro y el cuidador o padre:

• No son reembolsables los viajes de usted (el miembro) ni los de su cuidador, padre o madre, según sea el caso, dentro de la región del miembro. Usted y su cuidador, padre o madre deben coordinar y pagar sus traslados hacia y desde el centro de trasplantes.
  

Para el donante del trasplante:

• No se reembolsarán los viajes al donante del trasplante si el donante vive dentro de la región del miembro. El donante debe coordinar y pagar los traslados hacia y desde el centro de trasplantes.
• Si el Plan refiere a un donante a un centro de trasplantes dentro de la región del miembro y el donante vive fuera de la región, cubriremos la totalidad de los costos del viaje redondo. Si nosotros nos encargamos de hacer los preparativos de su viaje, pagaremos por adelantado todos los costos del viaje redondo mediante el método de transporte más económico y apropiado desde el punto de vista clínico. Si el donante hace sus propios preparativos, le reembolsaremos el costo hasta el monto que nosotros habríamos pagado si hubiéramos hecho los preparativos.
• Si el donante viaja utilizando su propio automóvil, le reembolsaremos, de acuerdo con la tarifa de distancia recorrida establecida por el Servicio de Impuestos Internos, los gastos por la distancia recorrida hacia y desde el hogar del donante y el centro de trasplantes, hasta el costo de un viaje redondo de pasaje aéreo en clase turista.
• Los tipos de viajes cubiertos incluyen transporte aéreo, por tren o por autobús, o el reembolso por la distancia recorrida, así como taxis o un servicio de enlace desde el aeropuerto, la estación o la terminal al centro de trasplantes o al hotel.
• El donante del trasplante es elegible para viajes según lo descrito en este programa incluso si no es miembro de Kaiser Permanente. Si el donante no es miembro de Kaiser Permanente, el miembro recibirá el cheque de reembolso de los gastos cubiertos del donante. Es responsabilidad del miembro hacer el reembolso al donante.
  

Para el miembro:

• Le reembolsaremos a usted (el miembro) el costo de una habitación hasta por $100 por noche, que compartirá con su cuidador, padre o madre según sea el caso, mientras reciba servicios para pacientes ambulatorios. El alojamiento de su cuidador, padre o madre no se cubrirá mientras usted esté hospitalizado.
• La cobertura del alojamiento temporal para los miembros y sus cuidadores se limita a:
  
  • La evaluación para un trasplante cuando el viaje hacia y desde el centro de trasplantes el mismo día esté contraindicado desde el punto de vista médico, según lo determine el médico de Kaiser Permanente; y
  • Las consultas para pacientes ambulatorios previas al trasplante cuando el centro de trasplantes le pida mudarse temporalmente a los alrededores del centro de trasplantes por al menos dos días consecutivos para someterse a pruebas o tratamientos previos al trasplante, o cuando viajar hacia y desde el centro de trasplantes para pruebas o tratamiento previos al trasplante el mismo día esté contraindicado desde el punto de vista médico, según lo determine el médico de Kaiser Permanente; y
  • La atención de seguimiento posterior al trasplante cuando el centro de trasplantes le pida mudarse temporalmente a los alrededores del centro de trasplantes para participar en un programa de atención a pacientes ambulatorios posterior al trasplante durante semanas consecutivas, o por al menos dos días consecutivos, para recibir atención o tratamiento posteriores al trasplante, o cuando viajar hacia y desde el centro de trasplantes para recibir atención o tratamiento posteriores al trasplante el mismo día esté contraindicado desde el punto de vista médico, según lo determine el médico de Kaiser Permanente.
• El alojamiento de su cuidador, padre o madre no se cubrirá mientras usted esté hospitalizado.
  

Para el donante del trasplante:

• No se reembolsará el alojamiento del donante del trasplante si este vive dentro de la región del miembro.
• Si el Plan refiere a un donante a un centro de trasplantes dentro de la región del miembro y el donante vive fuera de la región, cubriremos los costos reales del alojamiento temporal hasta $100 por día. El donante es responsable de hacer sus propios preparativos de viaje y será reembolsado de forma retroactiva.
• La cobertura del alojamiento temporal del donante del trasplante se limita a:
  • Cuando un médico de Kaiser Permanente recomiende que el donante se mude temporalmente para la evaluación y las pruebas previas a la donación; o
  • Cuando un médico de Kaiser Permanente recomiende que el donante se mude temporalmente para recibir atención para pacientes ambulatorios posterior a la donación, durante al menos dos días consecutivos o hasta la autorización médica tras el alta hospitalaria para:
    • Evaluación para un trasplante
    • Consultas de seguimiento posteriores a la evaluación y previas al trasplante
    • Periodo de donación
    • Consultas de seguimiento
• El donante del trasplante es elegible para el reembolso del alojamiento, como se mencionó anteriormente, incluso si no es miembro de Kaiser Permanente. Si el donante no es miembro de Kaiser Permanente, el miembro recibirá el cheque de reembolso de los gastos cubiertos del donante. Es responsabilidad del miembro hacer el reembolso al donante.
  

Para el miembro:

• No son reembolsables los gastos cotidianos del miembro ni de su cuidador, padre o madre, según sea el caso, cuando se refiere al miembro dentro de su región.

Para el donante del trasplante:

• Si el donante del trasplante vive dentro del área de servicio del miembro, no se le reembolsarán gastos cotidianos.
• Si el donante del trasplante no vive dentro del área de servicio, además del alojamiento, le reembolsaremos al donante del trasplante una tarifa fija de $50 por día para gastos cotidianos. Esta asignación diaria no se aplicará mientras el donante del trasplante esté hospitalizado.
• El donante del trasplante es elegible para el reembolso de gastos cotidianos, como se mencionó anteriormente, incluso si esa persona no es miembro de Kaiser Permanente. Si el donante no es miembro de Kaiser Permanente, el miembro recibirá el cheque de reembolso de los gastos cubiertos del donante. Es responsabilidad del miembro hacer el reembolso al donante.
  

Además de todas las limitaciones y exclusiones en la política de viajes y alojamiento por referencias autorizadas de trasplante dentro de su región, que se mencionaron anteriormente, Kaiser Permanente no cubrirá los siguientes gastos de viaje y alojamiento:

• Los gastos por artículos que no estén expresamente especificados en la sección anterior o que no se hayan autorizado previamente o procesado como se describió con anterioridad.
• El transporte hacia o desde fuera alguno de los 50 estados de los Estados Unidos.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del miembro (o del donante o del cuidador, el padre o la madre) por recibir atención en un lugar alternativo.
• Los gastos derivados de la preferencia personal del miembro, del donante, o del cuidador, el padre o la madre por extender la duración de su estadía antes o después de la estadía que se considere necesaria desde el punto de vista médico.
• Los gastos adicionales asociados a cambios en los preparativos de viaje hechos por el donante del trasplante por conveniencia personal, que no estén relacionados con cuestiones médicas o que no estén aprobados por Kaiser Permanente.
• Los gastos de alojamiento derivados de la preferencia personal del miembro, del donante, o del cuidador, el padre o la madre por quedarse en un domicilio particular.
• Los gastos diarios que excedan la tarifa fija por día.
• Los desplazamientos diarios desde y hacia el lugar de alojamiento y el centro a donde se le refirió.
• La renta de un automóvil.
• Cualquier clase de monitoreo médico requerido para el padre, la madre, el tutor legal o el cuidador del miembro, y cualquier clase de monitoreo no médico requerido para el miembro, el donante, o el cuidador, el padre o la madre.
• Los gastos generados en cualquier periodo durante el cual el miembro deje de ser miembro de forma temporal o permanente.
• Los gastos del cuidador del donante.
• Viajes y alojamiento del donante asociados con la donación de células madre.