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¿Qué es un plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad o D-SNP?

Si tiene Medicare y Medicaid (Medi-Cal en California), es posible que haya oído el término “elegibilidad doble”. Significa que califica para ambos programas.

Si tiene elegibilidad doble, es posible que también califique para un plan de salud especial llamado “plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad” o “D-SNP” (Dual Eligible Special Needs Plan). Este plan combina sus beneficios de Medicare y de Medicaid o Medi-Cal; no los reemplaza. También le ofrece ayuda adicional y le permite acceder más fácilmente a la atención que necesita.

Esta es la ayuda que recibe de cada uno:

  • Medicare ayuda a pagar las hospitalizaciones, las consultas médicas y los medicamentos recetados.
  • Medicaid o Medi-Cal ayuda a pagar otros costos de salud y atención, como cuidados a largo plazo.
  • El plan D-SNP combina sus beneficios en un solo lugar y le brinda ayuda adicional. No necesita administrar diferentes planes por su cuenta.
Person talking to their doctor during an exam

¿Qué beneficios adicionales ofrece un plan D-SNP?

Quizás pueda recibir más ayuda de la que cree. Un plan D-SNP puede ayudarle a ahorrar dinero y tener menos preocupaciones. Puede obtener beneficios adicionales, como traslados para ir al médico, artículos de salud de uso diario y mucho más. Por ejemplo:

Alguien que coordina su atención

No tiene que ocuparse de todo por su cuenta. Un coordinador de atención le ayuda a obtener la atención que necesita, responde sus preguntas y le explica sus beneficios.

Traslado a sus citas

Con los traslados cubiertos, ir al médico es más fácil.

Ayuda para pagar artículos de salud

Podría disponer de más dinero para otros gastos necesarios. El crédito para artículos de venta libre le ayuda a pagar productos como vitaminas, pasta dental y vendajes.

Atención dental, de la vista y de la audición

Manténgase saludable y siéntase mejor. Los beneficios adicionales le ayudan a comprar anteojos y a pagar los costos de atención dental y servicios para la audición.1

Ayuda con los alimentos

Para mantenerse saludable, es importante comer bien. Según dónde viva, puede contar con ayuda para obtener comidas saludables o comprar alimentos.2

Plan con una prima mensual de $0

Destine más de su dinero a lo que más importa. Es posible que califique para una prima de $0 cada mes.

¿No sabe si califica para un plan D-SNP? Le ayudamos a averiguarlo.

Muchas personas no saben si califican. Una llamada breve le ayudará a saberlo.

Llámenos si:

  • tiene 65 años o más, o una incapacidad que califica;
  • tiene ingresos limitados;
  • tiene Medicare y también Medi-Cal o Medicaid.
Llame si tiene preguntas Consulte si es elegible
Person holding a phone while putting in earbuds outdoors
Person talking to their doctor
¿Por qué elegir Kaiser Permanente para recibir atención?

Cuando la atención está centrada en usted, todo es más fácil. Descubra en qué se diferencia la atención de Kaiser Permanente.

Toda su atención en un solo lugar. Pase menos tiempo yendo de una cita a otra. Sus médicos y especialistas, la farmacia, los laboratorios y su equipo de atención están conectados y, a menudo, puede acceder a muchos servicios en un mismo lugar.

Un equipo que lo conoce. No tendrá que contar lo mismo una y otra vez. Sus médicos y su equipo de atención comparten una misma historia clínica. Así, pueden trabajar juntos cuando es necesario tratar varias condiciones de salud.

Atención que lo pone en primer lugar. Sus médicos toman decisiones sobre la atención junto con usted, teniendo en cuenta lo que más le importa. Sentirá que su opinión se escucha y se respeta, y que cuenta con apoyo.

¿No sabe por dónde empezar? Le ayudaremos a entender cada paso.

Llámenos al 1-855-883-5326 (TTY 711) para hablar con alguien que pueda explicarle sus opciones. Estamos disponibles los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m. Se habla español.

¿Está cuidando a un ser querido? También cuenta con nuestra ayuda.

Ya tiene bastante de qué ocuparse. Entre citas, medicamentos, preguntas y preocupaciones, tiene mucho que atender. Usted también merece recibir apoyo. Kaiser Permanente ayuda a que cada día sea más fácil.

  • Los familiares que usted autorice pueden coordinar citas, surtir la mayoría de los medicamentos y enviarle mensajes al equipo de atención en línea.
  • Los traslados cubiertos permiten que sus seres queridos lleguen a sus citas.
  • Nuestro sistema conectado permite que todos estén informados.
  • Un coordinador de atención ayuda a explicar los beneficios y la cobertura.

Explore los recursos para cuidadores

Older adult smiling and talking with a younger adult
Two people cooking at home
Apoyo en su comunidad

Mantenerse saludable va más allá de la consulta médica. Estamos aquí para ayudarle a obtener apoyo en la comunidad para sus necesidades del día a día.

  • Alimentos: encuentre programas locales que le ayuden a llevar comidas saludables a su hogar.
  • Apoyo relacionado con la vivienda: acceda a recursos que le ayuden a encontrar un lugar seguro donde vivir o permanecer en su hogar.
  • Traslados para citas y mandados: obtenga información sobre servicios que le ayuden a llegar a sus citas y hacer mandados.
  • Ayuda financiera: encuentre programas que le ayuden con sus costos diarios, como facturas de servicios públicos.

Busque en el directorio de recursos comunitarios

Preguntas comunes sobre los planes de Medicare y Medicaid/Medi-Cal

Significa que tiene Medicare y Medicaid o Medi-Cal al mismo tiempo. Esto es normal. Juntos, estos programas ayudan a pagar su atención, a menudo, sin costo para usted o a un bajo costo.

Significa que califica para ambos programas, los cuales se combinan y ayudan a pagar su atención médica. Además, al tener ambos programas, quizás pueda obtener un plan especial que combina sus beneficios e incluye ayuda adicional.

Un plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (Dual Eligible Special Needs Plan, D-SNP) es un plan de salud para personas que tienen Medicare y Medicaid o Medi-Cal. Combina sus beneficios en un solo plan. También ofrece ayuda adicional concreta, como un coordinador de atención, traslados para ir al médico y dinero para artículos de salud de uso diario.

Conozca más sobre los beneficios de esta cobertura doble

Medicare es su principal cobertura de salud. Ayuda a pagar las hospitalizaciones, las consultas médicas y los medicamentos recetados. Medicaid o Medi-Cal ayuda a pagar otros costos de salud y atención, como cuidados a largo plazo. Si tiene ambos, los programas trabajan juntos. También es posible que pueda obtener un plan que combine sus beneficios en un solo lugar.

Es posible que califique si tiene Medicare Partes A y B y también Medicaid o Medi-Cal. Para averiguarlo fácilmente, llámenos al 1-855-883-5326 (TTY 711). Solo le llevará unos minutos.

Esto depende de su plan y de dónde viva. Los beneficios adicionales pueden incluir cobertura para atención dental, de la vista y de la audición. También puede acceder a un coordinador de atención y obtener dinero para artículos de salud, traslados a sus citas y una prima mensual de $0.

No. Estos planes se han creado para trabajar con su cobertura de Medicaid o Medi-Cal. No reemplazan estos programas.

Tal vez. Esto depende de los médicos y planes que haya en su zona. Si elige Kaiser Permanente, recibirá atención de nuestro equipo conectado de médicos disponibles. Un especialista en Medicare de Kaiser Permanente puede explicarle sus opciones.

Sí. Un especialista en Medicare de Kaiser Permanente puede explicarle sus opciones y responder todas sus preguntas. No tiene ninguna obligación de inscribirse. Llámenos al 1-855-883-5326 (TTY 711).

No. Consultar su elegibilidad es simplemente una manera de saber si califica. No significa que se inscribirá en un plan. No hay obligación de hacer nada hasta que usted lo decida.

La manera más sencilla de continuar es hablar con alguien que le ayude. Llame al 1-855-883-5326 (TTY 711). Un especialista en Medicare de Kaiser Permanente puede averiguar si usted califica y darle más información. A medida que avance, tendrá respuestas claras.

Merece una atención que realmente le brinde apoyo

Cuenta con ayuda para encontrar las respuestas. Hable con alguien que le explique sus opciones. O averigüe hoy mismo si puede inscribirse.3 Estamos aquí para que sea sencillo.

Inscríbase ahora Llame si tiene preguntas

Notas al pie

  1. Para obtener información sobre la cobertura dental de Medi-Cal, llame a Smile California al 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) o visite SmileCalifornia.org. Nota al pie 1
  2. Es posible que nuestros planes de salud de Medicare ofrezcan un servicio de entrega de comidas o un beneficio de alimentos saludables para miembros elegibles. Sur de California: El monto varía según el plan. Para comprar artículos de venta libre y alimentos elegibles en tiendas participantes, en persona o en línea. El beneficio de alimentos saludables es parte de un programa especial adicional para las personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican. Para ser elegibles, los miembros deben tener afecciones crónicas específicas, como diabetes, obesidad, trastornos cardiovasculares, artrosis o enfermedad renal crónica. También puede calificar para este beneficio si tiene otras afecciones. La elegibilidad para este beneficio no puede garantizarse únicamente por su afección. Debe cumplir con todos los requisitos de elegibilidad aplicables para recibir el beneficio. Para obtener más información, comuníquese con nosotros. Colorado: El monto varía según el plan. Para comprar artículos de venta libre elegibles en tiendas participantes, en persona o en línea. Georgia: El monto varía según el plan. Para comprar artículos de venta libre y alimentos elegibles en tiendas participantes, en persona o en línea. El beneficio de alimentos saludables es parte de un programa especial adicional para las personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican. Para ser elegibles, los miembros deben tener afecciones crónicas específicas, como diabetes, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardiaca crónica o cáncer. También puede calificar para este beneficio si tiene otras afecciones. La elegibilidad para este beneficio no puede garantizarse únicamente por su afección. Debe cumplir con todos los requisitos de elegibilidad aplicables para recibir el beneficio. Para obtener más información, comuníquese con nosotros. Maryland: El monto varía según el plan. Para comprar artículos de venta libre y alimentos elegibles en tiendas participantes, en persona o en línea. El beneficio de alimentos saludables es parte de un programa especial adicional para las personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican. Para ser elegibles, los miembros deben tener afecciones crónicas específicas, como diabetes, enfermedad renal crónica, trastornos cardiovasculares, trastornos pulmonares crónicos o insuficiencia cardiaca crónica. También puede calificar para este beneficio si tiene otras afecciones. La elegibilidad para este beneficio no puede garantizarse únicamente por su afección. Debe cumplir con todos los requisitos de elegibilidad aplicables para recibir el beneficio.  Para obtener más información, comuníquese con nosotros. No disponible en el Norte de California, Colorado ni Nevada. Nota al pie 2
  3. Debe cumplir con todos los requisitos de inscripción de los planes de salud de Medicare. Nota al pie 3

Kaiser Permanente es un plan D-SNP de organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO) con un contrato de Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Kaiser Permanente depende de la renovación del contrato.  

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