Cómo recibir atención especializada

A continuación encontrará respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre cómo consultar a un especialista.

¿Cómo puedo saber si necesito consultar a un especialista?

Si tiene una inquietud nueva sobre la salud, su primera opción es consultar al médico de atención primaria (es decir, su médico personal). Los médicos de atención primaria están capacitados para atender una amplia variedad de problemas de salud y pueden ayudarlo a determinar si debería consultar a un especialista para que lo evalúe o lo trate..

¿Necesito una referencia para consultar a un especialista?

En los consultorios médicos de Kaiser Permanente, puede atenderse con algunos especialistas sin una referencia de su médico de atención primaria. Es posible que, a veces, le pidan que consulte primero al médico de atención primaria, incluso si su plan no requiere una referencia. El motivo es que, en el caso de ciertas especialidades y subespecialidades, los cupos de citas se reservan para pacientes con necesidades urgentes. El médico de atención primaria puede ayudarlo a determinar los pasos ideales para su atención médica.

En general, necesitará una referencia para consultar a un especialista que tenga contrato con Kaiser Permanente (es decir, que no atienda en un centro de Kaiser Permanente).

Consulte su plan o llame a Servicio a los Miembros si tiene dudas acerca de si necesita o no una referencia.

Tengo un plan Medicare Advantage. ¿Necesito una referencia?

Puede consultar a ciertos especialistas en las clínicas de Kaiser Permanente sin una referencia de su médico de atención primaria ni de otro especialista. Servicio a los Miembros puede ayudarlo a encontrar el especialista incluido en su plan.

Necesitará una referencia si quiere consultar a un especialista que no atienda en un consultorio médico de Kaiser Permanente.

Tengo Managed Medicaid o Basic Health. ¿Necesito una referencia?

Sí, tendrá que obtener una referencia de su médico de atención primaria de Kaiser Permanente para poder consultar a un especialista. Además, tendrá que atenderlo un especialista de Kaiser Permanente o bien un especialista de la red de Molina.

Si consulta a un especialista ajeno a Kaiser Permanente, busque los especialistas en su área en el Directorio de Proveedores de Molina.

¿Puedo elegir a qué especialista consultar en Kaiser Permanente?

Sí, puede escoger al especialista que quiere consultar, de la misma manera en que puede elegir a su médico personal. Si se atiende con un especialista y, por algún motivo, no se siente a gusto o no está conforme con su atención, puede cambiar de profesional.

Consulte nuestro Directorio de Proveedores para encontrar especialistas incluidos en su plan de salud que atiendan tanto en las clínicas de Kaiser Permanente como en otros centros. Además, puede ver la lista de nuestros especialistas en las páginas de la mayoría de las especialidades.

¿Cubre mi plan de salud las consultas con especialistas?

Si su plan de salud cubre la atención primaria en los consultorios médicos de Kaiser Permanente, está cubierta su cita con un especialista en uno de nuestros centros, al igual que se cubre una consulta con el médico de atención primaria. Según su plan de salud, es posible que deba pagar parte del costo, por ejemplo, un copago o coseguro.

Si consulta a un especialista que no atiende en un consultorio médico de Kaiser Permanente, su cita está cubierta únicamente si su plan de salud incluye proveedores contratados.

Consulte su plan de salud para saber si necesita una referencia para un especialista contratado y si tiene que pagar copago o coseguro. Si tiene dudas sobre la cobertura, llame a Servicio a los Miembros.

¿Cómo hago una cita con un especialista?

Puede llamar a la clínica del especialista para hacer la cita. O, si está registrado en un sitio web para miembros de Kaiser Permanente, puede iniciar sesión en nuestro sitio web seguro para miembros y hacer la cita en línea con un especialista en uno de nuestros centros.

Use el Directorio de Proveedores para encontrar especialistas incluidos en su plan de salud. Si necesita ayuda para encontrar un especialista o tiene preguntas sobre la cobertura, comuníquese con Servicio a los Miembros.


 

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