Cobertura de atención dental

Si es miembro de Medicare Advantage Individual plan y seleccionó el plan dental opcional o su plan de Medicare Advantage incluye el servicio dental preventivo, Delta Dental of Washington proporciona su cobertura. Para obtener más información visite kp.org/seniorhealth (haga clic en “Español”), o consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) de su plan Medicare Advantage o llame a Servicio a los Miembros de Medicare de Kaiser Permanente al número 1-888-901-4600 (TTY 711), los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m., para obtener información sobre sus beneficios dentales.

Su número de identificación
No recibirá una tarjeta de identificación ni un número de identificación aparte para sus beneficios dentales. Cuando reciba atención dental, proporcione a su dentista de la red de Delta Dental el número de identificación de miembro del suscriptor del plan médico de Kaiser Permanente, que aparece en su tarjeta de identificación de miembro de Kaiser Permanente. Su dentista de la red de Delta Dental debe utilizar su número de identificación de miembro del suscriptor del plan médico de Kaiser Permanente cuando presente reclamos a Delta Dental of Washington.

Servicios Dentales para Miembros (Delta Dental of Washington)
Si tiene alguna pregunta sobre el uso de sus beneficios dentales y sobre sus proveedores, llame a Servicio de Atención a Clientes de Delta Dental of Washington al 1-877-719-4006 (TTY 711), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 5 p. m. También puede registrar su cuenta MySmile® en DeltaDentalWA.com para consultar detalles sobre la cobertura dental, recordatorios de atención preventiva, costos de tratamiento y más.

Encontrar un dentista de la red de Delta Dental
Visite DeltaDentalWA.com y utilice la herramienta "Find a Dentist" ("Buscar un dentista"). Recuerde elegir la red de Delta Dental PPO Plus Premier™. El directorio en línea es fácil de usar en cualquier momento, en casa o en su teléfono inteligente. Puede hacer su búsqueda en función de las preferencias que le interesen, como el nombre del dentista, la especialidad, la ubicación o el idioma. Incluso, puede ver las opiniones de otros pacientes de Delta Dental para categorías que incluyen horarios de atención extendidos, amabilidad del personal y ayuda para aliviar la ansiedad. También puede llamar a Delta Dental al 1-877-719-4006 (TTY 711) para que le ayuden a encontrar un dentista de la red.

Para el año de beneficios de 2022, solo para miembros de Basic, Essential y Optimal Medicare Advantage HMO:
Si está inscrito en el plan Basic, Essential u Optimal HMO, su plan médico para 2022 le ofrece una asignación de reembolso dental, que puede utilizarse para cualquier servicio dental con cualquier dentista autorizado. Este beneficio de asignación dental solo se puede aplicar para el año del plan 2022 y es administrado por Kaiser Permanente. Las reclamaciones para esta asignación dental de 2022 deben presentarse a Kaiser Permanente, no a Delta Dental. Consulte su Evidence of Coverage de 2022 o llame a Servicios para Miembros de Medicare de Kaiser Permanente al 1-888-901-4600 (TTY 711) para obtener información y solicitar el reembolso hasta el importe permitido. Si también está inscrito en el plan dental opcional que proporciona Delta Dental of Washington, debe acudir a un proveedor participante de Delta Dental of Washington para obtener servicios cubiertos del plan dental opcional.

Si es miembro del Programa de Beneficios de Salud para Empleados del Gobierno Federal (Federal Employees Health Benefits, FEHB) y cuenta con uno de los planes de organización de proveedores preferidos (preferred provider organization, PPO) de Kaiser Foundation Health Plan of Washington Options, Inc., su plan médico incluye cobertura de atención dental preventiva. Visite la página de los programas para empleados del Gobierno federal  (en inglés) de Kaiser Permanente Washington Options o llame sin costo a Servicio a los Miembros de Kaiser Permanente al 1-888-901-4636  para obtener información acerca de sus beneficios de atención dental.

Si usted es miembro de un plan individual y familiar, su cobertura dental la proporciona Delta Dental of Washington y utiliza la red de Delta Dental PPO Plus Premier™. Visite la página de planes individuales y familiares de Kaiser Permanente Washington para obtener más información.
 

Servicios Dentales a los Miembros (Delta Dental of Washington)
Llame al 1-800-554-1907, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 5 p. m. También puede visitar la página para miembros de los planes individuales y familiares de Kaiser Permanente de Delta Dental para obtener más información.

Su número de identificación
Su cobertura de Delta Dental no tiene su propio número de identificación. Cuando usted o un miembro de su familia cubierto por su plan reciba atención dental, utilice el número de identificación de miembro del suscriptor del plan médico de Kaiser Permanente, que aparece en la tarjeta de identificación de miembro de Kaiser Permanente del suscriptor. Si no está seguro de quién es el suscriptor de su plan, llame a Servicio a los Miembros de Kaiser Permanente al 1-800-290-8900 (TTY 711).

Visite a un dentista participante de la red de Delta Dental
Para aprovechar al máximo sus beneficios, le recomendamos acudir con un dentista participante. Estos dentistas tienen un contrato con Delta Dental para brindar servicios a precios reducidos y presentar todos los reclamos por usted. Los dentistas que forman parte de las redes de Delta Dental no cobrarán más que sus tarifas aprobadas y, por lo general, le costarán menos que los dentistas fuera de la red. Puede elegir a cualquier dentista autorizado para brindarle los servicios de este plan. Sin embargo, si acude con un dentista fuera de la red, Delta Dental no tiene control sobre sus tarifas. Usted será responsable de presentar los reclamos y de pagar cualquier diferencia en los cargos. A esto se le llama facturación de saldos.

Cómo encontrar a un dentista de la red de Delta Dental
Visite deltadentalwa.com y utilice la herramienta "Find a Dentist". Recuerde elegir la red de Delta Dental PPO Plus Premier™. El directorio en línea es fácil de usar en cualquier momento, en casa o en su teléfono inteligente. Puede hacer su búsqueda en función de las preferencias que le interesen, como el nombre del dentista, la especialidad, la ubicación o el idioma. Incluso puede ver evaluaciones por parte de otros pacientes de Delta Dental para categorías que incluyen horarios de atención extendidos, amabilidad del personal, servicio amigable con los niños y ayuda para aliviar la ansiedad.

Cómo elegir su plan
Puede elegir entre 2 tipos de planes dentales.

Plan Básico para Adultos/Familiar
El Plan Básico para Adultos/Familiar opcional incluye cobertura dental para todas las personas cubiertas en el plan médico.

• Este plan dental está disponible para adultos o familias que compren su plan médico directamente con Kaiser Permanente.
• Los adultos o familias que adquieran su cobertura médica a través de Washington Healthplanfinder también pueden comprar un plan dental en el intercambio.
  

Plan pediátrico

• El plan pediátrico ofrece cobertura dental para menores de 18 años. El estado de Washington exige que tenga una cobertura dental pediátrica como parte de su plan médico si tiene dependientes menores de 18 años.
• Este plan dental está disponible si compra su plan médico directamente con Kaiser Permanente.
• Si se inscribe en un plan dental pediátrico con otra compañía, llene un formulario de Declaración de cobertura dental pediátrica y envíenoslo junto con el comprobante de cobertura dental dentro de los 60 días posteriores a la fecha de inicio de su plan médico.
• Si no envía esta información en el plazo de 60 días, no cumplirá el requisito mínimo de cobertura médica y dental que exigen las regulaciones estatales y federales de Washington.

Kaiser Permanente se refiere a Kaiser Foundation Health Plan of Washington. Todos los planes dentales los ofrece y suscribe Delta Dental of Washington.

Si usted es miembro de un plan grupal para pequeñas empresas (cubierto por un empleador con 50 empleados o menos), su cobertura dental la proporciona Delta Dental of Washington y utiliza la red de Delta Dental PPO Plus Premier™. Visite la página de planes para grupos pequeños de Kaiser Permanente Washington para obtener más información.
 

Servicios Dentales a los Miembros (Delta Dental of Washington)
Llame al 1-800-554-1907, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 5 p. m., o visite el sitio en línea deltadentalwa.com si tiene alguna duda.

Su número de identificación
Su cobertura de Delta Dental no tiene su propio número de identificación. Cuando usted o un miembro de su familia cubierto por su plan reciba atención dental, utilice el número de identificación de miembro del suscriptor del plan médico de Kaiser Permanente, que aparece en la tarjeta de identificación de miembro de Kaiser Permanente del suscriptor. Si no está seguro de quién es el suscriptor de su plan, llame a Servicio a los Miembros de Kaiser Permanente al 1-888-901-4636 (TTY 711).

Visite a un dentista participante de la red de Delta Dental
Para aprovechar al máximo sus beneficios, le recomendamos acudir con un dentista participante. Estos dentistas tienen un contrato con Delta Dental para brindar servicios a precios reducidos y presentar todos los reclamos por usted. Los dentistas que forman parte de las redes de Delta Dental no cobrarán más que sus tarifas aprobadas y le costarán menos que los dentistas fuera de la red. Puede elegir a cualquier dentista autorizado para brindarle los servicios de este plan. Sin embargo, si acude con un dentista fuera de la red, Delta Dental no tiene control sobre sus tarifas. Usted será responsable de presentar los reclamos y de pagar cualquier diferencia en los cargos. A esto se le llama facturación de saldos.

Cómo encontrar a un dentista de la red de Delta Dental
Visite deltadentalwa.com y utilice la herramienta "Find a Dentist". Recuerde elegir la red de Delta Dental PPO Plus Premier™. El directorio en línea es fácil de usar en cualquier momento, en casa o en su teléfono inteligente. Puede hacer su búsqueda en función de las preferencias que le interesen, como el nombre del dentista, la especialidad, la ubicación o el idioma. Incluso puede ver evaluaciones por parte de otros pacientes de Delta Dental para las categorías que incluyen horarios de atención extendidos, amabilidad del personal, servicio amigable con los niños y ayuda para aliviar la ansiedad. También puede llamar a Delta Dental al 1-800-554-1907 para que le ayuden a encontrar un dentista de la red.

Kaiser Permanente se refiere a Kaiser Foundation Health Plan of Washington o a Kaiser Foundation Health Plan of Washington Options, Inc. Todos los planes dentales los ofrece y suscribe Delta Dental of Washington.

Si usted es miembro de un Large Group plan (cubierto por un empleador con 51 empleados o más) dentro del plan Health360, Delta Dental of Washington le proporciona su cobertura dental y utiliza las redes de Delta Dental PPO® y de Delta Dental Premier®.
 

Servicio de Atención Dental para Clientes (Delta Dental of Washington)
Llame al 1-800-554-1907, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 5 p. m., o visite deltadentalwa.com para obtener respuestas.

Su número de identificación
Su cobertura de Delta Dental incluye un número de identificación único. Cuando usted o un miembro de su familia cubierto por su plan reciba atención dental, utilizará su tarjeta de identificación de Delta Dental. Para ver una versión digital de su tarjeta de identificación, visite deltadentalwa.com y regístrese para obtener una cuenta MySmile®.

Su plan
Dental Health360 ofrece los siguientes beneficios:

• Un aumento máximo anual escalonado que gana por cada año que reciba atención dental preventiva por parte de un dentista de la red PPO (Preferred Provider Organization, Organización de Proveedores Preferentes). Puede repetirlo cada año hasta alcanzar su límite máximo anual.
• Una limpieza y un examen dental adicionales con cualquier proveedor de la red de PPO cada año, sin costo adicional, para pacientes con afecciones que reúnan los requisitos, que incluyen enfermedades cardiacas, diabetes y embarazo. Los pacientes que califiquen para la limpieza y el examen adicionales recibirán una notificación por correo.
• Una opción para inscribirse en los recordatorios de atención dental por correo electrónico, a través de su cuenta MySmile®.
  

Opción de elegir un dentista de la red
Su plan le da acceso a la red de Delta Dental PPO®. Acudir a un dentista de Delta Dental PPO le ayuda a maximizar sus beneficios y a reducir sus gastos de bolsillo. Puede encontrar una lista de dentistas de Delta Dental Premier® y de Delta Dental PPO® disponible a través de la herramienta "Find a Dentist" ("Buscar un dentista") de Delta Dental.

Reclamos y facturación
Su dentista de la red de PPO presentará los reclamos a Delta Dental of Washington en su nombre. Si tiene alguna pregunta sobre un reclamo, llame a Servicio de Atención a Clientes de Delta Dental al 1-800-554-1907, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 5 p. m.

Si no está seguro de qué plan tiene usted o su familia, llame a Servicios para Miembros de Kaiser Permanente al 1-888-901-4636 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.

Kaiser Permanente se refiere a Kaiser Foundation Health Plan of Washington o a Kaiser Foundation Health Plan of Washington Options, Inc. Todos los planes dentales los ofrece y suscribe Delta Dental of Washington.