Preguntas más comunes

Solicitud e Inscripción | Membresía

Solicitud e Inscripción

El programa de Medicaid de California se llama Medi-Cal. Medi‑Cal brinda cobertura médica sin costo o a bajo costo a personas y familias que califican. Los niños (de 0 a 18 años) y las mujeres embarazadas que califican según sus ingresos pueden inscribirse en la cobertura completa de Medi‑Cal, sin importar su estatus migratorio. La cobertura abarca todo el embarazo y un año después de que este finalice.

¿Qué significa cobertura médica sin costo o a bajo costo?

Si califica para Medi‑Cal, no tendrá que pagar primas o tendrá que pagar primas bajas, y no pagará copagos ni gastos de bolsillo para la mayoría de los servicios cubiertos.

Para poder calificar para Medi-Cal, debe reunir ciertos requisitos. Por ejemplo, debe tener unos ingresos determinados de acuerdo con las pautas del nivel federal de pobreza (en inglés).

Podemos ayudarle a averiguar si usted califica para Medi-Cal. Ingrese su código postal y seleccione el condado donde reside. Luego, ingrese el número de miembros del hogar y sus ingresos para determinar si Medi-Cal puede ser una opción para usted y/o sus hijos.

Si Medi‑Cal de Kaiser Permanente está disponible en su área y usted cumple con uno de estos criterios, puede elegir a Kaiser Permanente como su plan de Medi-Cal:

1. Ha sido miembro de Kaiser Permanente en los últimos doce (12) meses.
O
2. Es un familiar directo calificado de un miembro actual de Kaiser Permanente.

Nota: Si actualmente está en un programa de cuidados de crianza o es beneficiario de Medicare, no es necesario que cumpla con los criterios anteriores.

¿Qué es un familiar directo?

Usted es un familiar directo si cumple con uno de estos criterios:

  • Es el cónyuge o la pareja doméstica de un miembro actual de Kaiser Permanente.
  • Tiene menos de 26 años de edad y es el hijo o el hijastro dependiente de un miembro actual de Kaiser Permanente.
  • Tiene más de 21 años de edad y es un dependiente con discapacidad de un miembro actual de Kaiser Permanente.
  • Es el padre o la madre, o el padrastro o la madrastra, de un miembro actual de Kaiser Permanente menor de 26 años.*
  • Es el tutor legal o el padre o la madre de crianza de un miembro actual de Kaiser Permanente menor de 26 años.*

*Se debe presentar la documentación pertinente a la tutela.

Nota: Las personas que soliciten la cobertura y estén en un programa de cuidados de crianza o sean beneficiarias de Medicare no deben cumplir con los criterios anteriores.

 

Si presentó su solicitud a través de Covered California, puede llamar a Covered California al 1‑800‑300‑1506, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del Pacífico, de lunes a viernes, excepto los días festivos. Si presentó su solicitud a través del condado, comuníquese con la Oficina Local de Servicios del Condado donde la presentó. Si el condado en donde vive decide que usted califica para Medi‑Cal, le enviará una tarjeta de identificación de Medi‑Cal denominada tarjeta de identificación de beneficios (Benefit ID Card, BIC). Una vez que reciba su tarjeta de identificación BIC, podrá comenzar a usar los beneficios de Medi‑Cal.

Es posible que tenga que proporcionar más información para inscribirse en un plan de atención administrada de Medi‑Cal.

Si el condado determina que usted no califica para Medi‑Cal, su información se enviará a Covered California para determinar si es elegible para recibir ayuda económica a través de Covered California. Recibirá más información sobre los pasos que debe seguir. No tiene que llenar otra solicitud de Covered California.

Para verificar el progreso de su transición, llame a Covered California al 1‑800‑300‑1506, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del Pacífico, de lunes a viernes, excepto los días festivos.

Sí. En las familias que cuentan con ingresos más altos, podría ocurrir que solamente los hijos califiquen para Medi‑Cal y que los padres califiquen para recibir ayuda económica para un plan de salud de Covered California.

Para obtener más información, comuníquese con la Oficina Local de Servicios del Condado o llame a Covered California al 1‑800‑300‑1506, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del Pacífico, de lunes a viernes, excepto los días festivos. Si ya completó una solicitud para Medi‑Cal, no tendrá que completar otra para obtener ayuda a través de Covered California.

Si califica para Medi‑Cal, no tendrá que pagar primas o tendrá que pagar primas bajas, y no pagará copagos ni gastos de bolsillo para la mayoría de los servicios cubiertos.

Tanto Medi-Cal como Covered California ofrecen cobertura de salud. El ingreso máximo que puede tener una persona o una familia para calificar para Medi-Cal es más bajo que para los planes de salud de Covered California. Si usted califica para Medi-Cal, su atención médica será sin costo o a bajo costo para usted y para sus familiares que califiquen.

En las familias que cuentan con ingresos más altos, podría ocurrir que los hijos califiquen para Medi-Cal y que los padres califiquen para recibir ayuda económica para un plan de salud de Covered California.

 

Membresía

Sí, usted puede elegir su propio médico de atención primaria de una extensa red de médicos. Y puede cambiar de médico en cualquier momento.

Todos nuestros doctores disponibles aceptan miembros de Medi-Cal. Solo tiene que ingresar a kp.org/chooseyourdoctor (haga clic en "Español").

La Guía para miembros (Member Handbook, en inglés) incluye la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage), que ofrece información detallada sobre sus beneficios.

Los medicamentos recetados están cubiertos por el programa Medi-Cal Rx. En la Lista de Medicamentos por Contrato (Contract Drug List) de Medi-Cal se indican los medicamentos que están cubiertos. Para obtener más información de Medi-Cal Rx, llame al 1-800-977-2273 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Para hablar con un representante de farmacia que le puede ayudar a transferir sus recetas médicas, llame a Servicio a los Miembros, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a estos números:

Cuando se comunique, tenga a mano los siguientes datos:

  • los números de las recetas médicas;
  • el nombre y teléfono de la farmacia desde donde desea transferir las recetas médicas.

Nosotros nos encargaremos del resto. También puede consultar la sección para nuevos miembros New Member Prescription Transfer para obtener más información sobre cómo transferir sus recetas médicas.

Sí, recuerde traer su tarjeta BIC a todas sus citas, antes y después de recibir su tarjeta de miembro de Kaiser Permanente.

Sus beneficios con Medi-Cal permanecerán activos durante 1 año si no se producen cambios en sus circunstancias (por ejemplo, un cambio en sus ingresos, se muda, su familia crece o se divorcia). Cada año, el condado en donde vive verificará si sigue calificando para Medi-Cal antes de renovar sus beneficios. Obtenga más información sobre el proceso de renovación anual.

Sí, si el condado determina que usted o su familia ya no califican para Medi-Cal, su información será enviada a Covered California para determinar si es elegible para recibir ayuda económica a través de Covered California. Si es así, es posible que pueda continuar con Kaiser Permanente. Recibirá más información sobre los pasos que debe seguir. No tiene que llenar otra solicitud de Covered California.

Volver al principio