Cambios en Medi-Cal para miembros asignados a Kaiser Permanente a través de otro plan de salud

El 1 de enero de 2024, Kaiser Permanente tendrá un contrato de Medi-Cal con el Departamento de Servicios de Atención de la Salud (DHCS) de California en su condado. Ya no es necesario que se inscriba primero en otro plan de salud de Medi-Cal para obtener cobertura y atención de proveedores de Kaiser Permanente.

No, esto no cambia nada sobre cómo usted califica para Medi-Cal ni tampoco cambia sus beneficios de Medi-Cal Rx o de pago por servicio. No es necesario llamar a su evaluador de elegibilidad, a menos que necesite actualizar su información personal con el condado. Puede encontrar una lista de las oficinas del condado en https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx

Nada. Si desea pasar a nuestro plan de Medi-Cal, no necesita hacer nada. El 1 de enero de 2024, quedará inscrito automáticamente en Kaiser Permanente para su cobertura de Medi-Cal.

No, sus beneficios de Medi-Cal no cambiarán. No habrá cambios en los servicios que recibe de nuestros proveedores de la red de Medi-Cal. Puede continuar recibiendo sus servicios de Medi-Cal de los mismos proveedores de Kaiser Permanente.

Solo para miembros del condado de San Mateo:

El 1 de enero de 2024, su cobertura dental de Medi-Cal pasará al sistema de pago por servicio de Medi-Cal Dental. Para obtener más información sobre sus opciones de cobertura dental, llame a Medi-Cal Dental al 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., o visite su sitio web en https://smilecalifornia.org/.

Health Care Options respalda las inscripciones para el Departamento de Servicios de Atención de la Salud (DHCS) de California. Le proporcionarán información sobre planes de atención administrada para que pueda tomar una decisión informada sobre sus beneficios de Medi-Cal. Llame sin costo a Health Care Options de Medi-Cal al 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. O puede visitar https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/ .

Sí, si decide permanecer con Kaiser Permanente, conservará a su proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP) de Kaiser Permanente. Sin embargo, si decide permanecer en su plan de salud de Medi-Cal 2023, es posible que deba elegir una nueva red de proveedores. Los proveedores de Kaiser Permanente pueden no ser una opción. Sus proveedores pueden cambiar. Deberá llamar sin costo a Health Care Options de Medi-Cal al 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. O puede visitar https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/ .

Puede continuar recibiendo sus servicios de Medi-Cal de los mismos proveedores de Kaiser Permanente. Es posible que algunos servicios requieran una referencia de su médico de atención primaria. Si recibe servicios de un proveedor que no forma parte de nuestra red de proveedores de Medi-Cal, tal vez pueda continuar viendo a ese proveedor por hasta 12 meses. A esto se le llama continuidad de la atención. Para obtener más información sobre la continuidad de la atención, llame a Servicio a los Miembros de Kaiser Permanente al 1-855-839-7613 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Es posible que pueda permanecer en su plan de salud de 2023, dependiendo de dónde viva. Tal vez deba elegir una nueva red de proveedores porque nuestra red de proveedores de Kaiser Permanente puede no ser una opción con su plan de 2023. Sus proveedores pueden cambiar. Deberá llamar sin costo a Health Care Options de Medi-Cal al 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. O puede visitar https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/ .

Para cambiarse a otro plan de salud, llame sin costo a Health Care Options de Medi-Cal al 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. O visite https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/ .

Recibió una nueva tarjeta de identificación que muestra el número de teléfono de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx. Sus beneficios de Medi-Cal no cambian. Su número de historia clínica (Medical Record Number, MRN) no ha cambiado.

Para antiguos miembros de LA Care: Debido a que su Medi-Cal con Kaiser Permanente ya no se realiza a través de LA Care, su tarjeta de identificación ya no tiene el logotipo de LA Care.

Por el momento, conserve su tarjeta de membresía del plan de salud de Medi-Cal 2023, su tarjeta de membresía de Kaiser Permanente y su tarjeta de identificación de beneficiario (Beneficiary Identification Card, BIC) de Medi-Cal.

Después del 1 de enero de 2024, puede haber ocasiones en las que necesite comunicarse con su antiguo plan de salud de Medi-Cal. Debe conservar su antigua tarjeta de membresía del plan de salud de Medi-Cal en caso de que la necesite en el futuro. Nota: No necesitará su antigua tarjeta de membresía del plan de salud de Medi-Cal para acceder a los servicios en Kaiser Permanente.

Necesitará tanto su tarjeta de membresía de Kaiser Permanente como su tarjeta de identificación de beneficiario de Medi-Cal cuando vaya a un consultorio médico o farmacia de Kaiser Permanente. Esto será importante para asegurarse de que sus beneficios se procesen correctamente.

Si recibe servicios de un proveedor que no forma parte de la red de proveedores de Medi-Cal de Kaiser Permanente, es posible que pueda continuar viendo a ese proveedor por hasta 12 meses. A esto se le llama continuidad de la atención. Puede calificar para la continuidad de la atención si:

• tiene una condición médica elegible, o
• es parte de una población especial, y
• consultó a este proveedor al menos una vez en 2023, y
• el proveedor es elegible para participar en Medi-Cal, y
• el proveedor acepta nuestras tarifas de contrato.

Para obtener más información sobre la continuidad de la atención, llame a Servicio a los Miembros de Kaiser Permanente al 1-855-839-7613 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

En algunos condados, Health Care Options de Medi-Cal puede cambiar su plan de Medi-Cal para que coincida con su plan de Medicare. Para obtener más información sobre la política de coordinación de planes del estado, llame sin costo a Health Care Options de Medi-Cal al 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077) de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. O puede visitar https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/ .

Para miembros que formaron parte de Health Plan of San Mateo, Partnership HealthPlan y CalOptima que eligen permanecer con Kaiser Permanente para obtener cobertura de Medi-Cal:

A partir del 1 de enero de 2024, quedará inscrito automáticamente en Kaiser Foundation Health Plan, Inc. para sus servicios de Medi-Cal y WCM, incluidos los gastos de transporte y viaje relacionados con WCM.

El cambio en su cobertura de Medi-Cal no afecta:

• su elegibilidad para Medi-Cal,
• sus beneficios de Medi-Cal,
  
• su elegibilidad para WCM y California Children’s Services (CCS)
  

Debería haber recibido un aviso por separado sobre el cambio en su cobertura de Medi-Cal y el programa WCM. Si no recibió esta comunicación, llame sin costo a Servicio a los Miembros de Kaiser Permanente al 1-855-839-7613 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Si tiene preguntas sobre este cambio, llame a Servicio a los Miembros de Kaiser Permanente al 1-855-839-7613 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

El defensor general de los derechos de Medi-Cal puede ayudarle con inquietudes o quejas. Puede llamar sin costo al defensor al 1-888-452-8609 , de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. O puede enviarle un correo electrónico a MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov