• English

Sensibilización al Rh durante el embarazo

Generalidades del tema

¿Qué es la sensibilización al Rh durante el embarazo?

Si usted es Rh negativo, los glóbulos rojos no contienen un marcador que se llama factor Rh. El tipo de sangre Rh positivo sí contiene ese marcador. Si la sangre se mezcla con sangre Rh positivo, el sistema inmunitario reaccionará al factor Rh creando anticuerpos para destruirlo. Esta respuesta del sistema inmunitario se llama sensibilización al Rh.

¿Cuál es la causa de la sensibilización al Rh durante el embarazo?

La sensibilización al Rh puede ocurrir durante el embarazo si usted es Rh negativo y está embarazada de un bebé en desarrollo (feto) que tiene el tipo de sangre Rh positivo. En la mayoría de los casos, su sangre no se mezcla con la sangre de su bebé hasta el parto. Lleva tiempo crear anticuerpos que puedan afectar al bebé, así que durante el primer embarazo, probablemente no se afecte al bebé.

Pero si usted vuelve a quedar embarazada con un bebé Rh positivo, los anticuerpos que ya están en su sangre podrían atacar los glóbulos rojos del bebé. Esto puede hacer que el bebé tenga anemia, ictericia o problemas más graves. Esto se llama enfermedad del Rh. Los problemas tienden a empeorar con cada embarazo Rh positivo que usted tenga.

La sensibilización al Rh es uno de los motivos por los que es importante consultar a su médico durante el primer trimestre de embarazo. No causa ningún síntoma de advertencia y el análisis de sangre es la única manera de saber si usted la tiene o está en riesgo de tenerla.

  • Si tiene el riesgo, casi siempre puede prevenirse la sensibilización al Rh.
  • Si ya está sensibilizada, el tratamiento puede ayudar a proteger a su bebé.

¿Quién tiene sensibilización al Rh durante el embarazo?

La sensibilización al Rh durante el embarazo sólo puede ocurrir si la mujer tiene tipo de sangre Rh negativo y su bebé tiene tipo de sangre Rh positivo.

  • Si la madre es Rh negativo y el padre es Rh positivo, hay muchas probabilidades de que el bebé tenga sangre Rh positivo. Puede ocurrir sensibilización al Rh.
  • Si los dos padres tienen el tipo de sangre Rh negativo, el bebé también tendrá el tipo de sangre Rh negativo. Ya que la sangre de la madre coincide con la del bebé, no habrá sensibilización.

Si usted tiene el tipo de sangre Rh negativo, probablemente el médico la tratará como si la sangre del bebé fuera Rh positivo, sin importar el grupo sanguíneo del padre, para no arriesgarse.

¿Cómo se diagnostica la sensibilización al Rh?

Toda mujer embarazada se hace un análisis de sangre en la primera consulta prenatal, a principios del embarazo. Este análisis muestra si usted tiene el tipo de sangre Rh negativo y si se ha sensibilizado al Rh.

Si usted tiene el tipo de sangre Rh negativo, pero no se ha sensibilizado:

  • El análisis de sangre podría repetirse entre la semana 24 y la semana 28 del embarazo. Si el análisis vuelve a mostrar que usted no se ha sensibilizado, probablemente no necesite otra prueba de anticuerpos hasta el parto. (Podría necesitar hacerse el análisis de nuevo si se practica una amniocentesis, si su embarazo se prolonga más allá de las 40 semanas o si tiene un problema, como desprendimiento de placenta, que podría causar sangrado en el útero).
  • A su bebé le harán un análisis de sangre después del nacimiento. Si la sangre del recién nacido es Rh positivo, a usted le harán una prueba de anticuerpos para ver si se sensibilizó en la última etapa del embarazo o durante el parto.

Si usted se sensibilizó al Rh, su médico vigilará con mucho cuidado su embarazo. Usted podría tener que realizarse:

  • Análisis de sangre regulares, para revisar el nivel de anticuerpos en la sangre.
  • Una ecografía Doppler, para revisar el flujo de sangre hacia el cerebro del bebé. Esto puede mostrar si hay anemia y cuán grave es.
  • Una amniocentesis después de las 15 semanas, para revisar el grupo sanguíneo y el factor Rh del bebé y ver si hay problemas.

¿Cómo se previene la sensibilización al Rh?

Si usted tiene el tipo de sangre Rh negativo pero no está sensibilizada al Rh, el médico le dará una o más inyecciones de inmunoglobulina Rh (como RhoGAM). Esta previene la sensibilización al Rh en cerca de 99 de cada 100 mujeres que se la aplican.1

Usted podría recibir una inyección de inmunoglobulina Rh:

  • Si se ha hecho una prueba como la amniocentesis.
  • Alrededor de la semana 28 de embarazo.
  • Después del parto si el recién nacido es Rh positivo.

Las inyecciones sólo funcionan por poco tiempo, así que usted tendrá que repetir este tratamiento cada vez que quede embarazada. (Para prevenir la sensibilización en embarazos futuros, también se le da inmunoglobulina Rh a una mujer Rh negativo embarazada que haya tenido un aborto espontáneo, un aborto inducido o un embarazo ectópico).

Las inyecciones no funcionan si usted ya está sensibilizada al Rh.

¿Cómo se trata?

Si usted está sensibilizada al Rh, se le harán pruebas con regularidad para ver cómo está su bebé. También podría necesitar consultar a un médico especializado en embarazos de alto riesgo (perinatólogo).

El tratamiento del bebé se basa en la gravedad de la pérdida de glóbulos rojos (anemia).

  • Si la anemia del bebé es leve, sólo tendrá que hacerse más pruebas que lo habitual durante el embarazo. Es posible que el bebé no necesite ningún tratamiento especial después del nacimiento.
  • Si la anemia empeora, podría ser más seguro dar a luz al bebé antes de término. Después del parto, algunos bebés necesitan una transfusión de sangre o un tratamiento para la ictericia.
  • En caso de anemia grave, se le puede practicar una transfusión de sangre al bebé mientras aún esté en el útero. Esto puede ayudar a mantener al bebé saludable, hasta que madure lo suficiente para ser dado a luz. Lo más probable es que a usted le practiquen una cesárea antes de término y que el bebé necesite otra transfusión de sangre inmediatamente después del nacimiento.

En el pasado, la sensibilización al Rh solía ser mortal para el bebé. Pero las pruebas y el tratamiento mejorados permiten que ahora la mayoría de los bebés con enfermedad del Rh sobrevivan y anden bien después del nacimiento.

Preguntas frecuentes

Aprender acerca de la sensibilización al Rh durante el embarazo:

Recibir un diagnóstico:

Recibir tratamiento:

Inquietudes a largo plazo:

Cómo vivir con sensibilización al Rh:

Causa

La sensibilización al Rh puede ocurrir cuando una persona con el tipo de sangre Rh negativo se expone al tipo de sangre Rh positivo. Alrededor del 90% de las mujeres que se sensibilizan lo hacen durante el parto, cuando su sangre se mezcla con la sangre Rh positivo de su feto.1 Una vez expuesto, el sistema inmunitario de la madre produce anticuerpos contra los glóbulos rojos Rh positivos. Para obtener más información acerca de los eventos y los procedimientos que pueden ponerla en alto riesgo de tener sensibilización al Rh, vea la sección Qué aumenta su riesgo de este tema.

No se conoce la cantidad mínima de sangre que causa sensibilización. Pero muchas mujeres se sensibilizan durante el embarazo o el parto después de estar expuestas incluso a 0.1 mL del tipo de sangre fetal Rh positivo.1 Afortunadamente, la sensibilización al Rh casi siempre puede prevenirse con una inyección de inmunoglobulina Rh.

Cuando el sistema inmunitario de una persona Rh negativo se expone por primera vez al tipo de sangre Rh positivo, tarda varias semanas en desarrollar anticuerpos de inmunoglobulina M o IgM. Los anticuerpos IgM son demasiado grandes para atravesar la placenta. Por eso, por lo general no se daña el feto Rh positivo que desencadena la sensibilización materna por primera vez.

Un sistema inmunitario previamente sensibilizado al Rh reacciona con rapidez al tipo de sangre Rh positivo, como en el caso de un segundo embarazo con un feto Rh positivo. Por lo general, después de algunas horas de exposición al tipo de sangre Rh positivo, se forman anticuerpos más pequeños de inmunoglobulina G o IgG. Los anticuerpos IgG pueden atravesar la placenta y destruir los glóbulos rojos del feto. Esto causa enfermedad del Rh, que es peligrosa para el feto.

Algunas personas Rh negativo nunca se sensibilizan, incluso después de la exposición a grandes cantidades de sangre Rh positivo. No se sabe por qué pasa esto.

Síntomas

Si usted ya está sensibilizada al Rh o se sensibiliza al Rh durante el embarazo, no tendrá ningún síntoma inusual.

Los problemas fetales que son consecuencia de la sensibilización al Rh se detectan con una prueba de ecografía Doppler y a veces con amniocentesis. Sin embargo, es posible que un feto con enfermedad del Rh grave se mueva con menos frecuencia que antes en el embarazo.

Otras afecciones con síntomas similares a la sensibilización al Rh incluyen otros problemas de incompatibilidad de grupo sanguíneo e infecciones fetales.

Qué sucede

Si usted es Rh negativo

A menos que se le administre inmunoglobulina Rh inmediatamente antes o después de un evento de alto riesgo, como aborto espontáneo, amniocentesis, aborto inducido, embarazo ectópico o parto, usted tiene la posibilidad de sensibilizarse al tipo de sangre Rh positivo del feto.

Si usted se ha sensibilizado al Rh en el pasado

Si usted se ha sensibilizado al Rh en el pasado, se le debe vigilar estrechamente durante cualquier embarazo con una pareja Rh positivo, debido a que su feto tiene más probabilidades de tener el tipo de sangre Rh positivo. En respuesta a un feto Rh positivo, el sistema inmunitario rápidamente podría desarrollar anticuerpos IgG, que pueden atravesar la placenta y destruir los glóbulos rojos del feto. Cada embarazo posterior con un feto Rh positivo podría producir problemas más graves para el feto. La enfermedad fetal que se genera (que se llama enfermedad del Rh, enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal) puede ser de leve a grave.

  • La enfermedad del Rh leve implica la destrucción limitada de los glóbulos rojos del feto, que posiblemente genere anemia fetal leve. Por lo general, el feto puede nacer a término y no requiere de ningún tratamiento, pero podría tener problemas de ictericia después del nacimiento. Es más probable que la enfermedad del Rh leve se desarrolle en el primer embarazo posterior a la sensibilización.
  • La enfermedad del Rh moderada implica la destrucción de una mayor cantidad de glóbulos rojos fetales. El feto podría desarrollar un hígado de tamaño aumentado y podría ponerse moderadamente anémico. Es posible que sea necesario dar a luz al feto antes de término y que este requiera una transfusión de sangre antes (mientras está en el útero) o después del nacimiento. Se debe prestar especial atención a un recién nacido con enfermedad del Rh moderada para determinar si tiene ictericia.
  • La enfermedad del Rh grave (hidropesía fetal) implica la destrucción generalizada de los glóbulos rojos fetales. El feto desarrolla anemia grave, aumento de tamaño del hígado y del bazo, aumento de los valores de bilirrubina y retención de líquido (edema). El feto podría necesitar una o más transfusiones de sangre antes del nacimiento. Un feto con enfermedad del Rh grave que sobrevive al embarazo podría necesitar una transfusión de recambio de sangre. Este procedimiento reemplaza la mayor parte de la sangre de un lactante con sangre de un donante (por lo general, tipo O, Rh negativo).
  • Los antecedentes de embarazo con enfermedad del Rh son una señal de que usted necesitará tratamiento especial cuando esté embarazada de un feto Rh positivo.

Si en el pasado usted ha sido sensibilizada al Rh, un feto Rh negativo no puede desencadenar una reacción inmunitaria.

Qué aumenta el riesgo

La sensibilización al Rh puede ocurrir cuando una persona con el tipo de sangre Rh negativo se expone al tipo de sangre Rh positivo. Durante el embarazo, una mujer Rh negativo puede sensibilizarse si está embarazada de un feto Rh positivo.

Cosas que aumentan el riesgo de que la sangre se mezcle y de que se produzca sensibilización durante el embarazo incluyen:2

Aunque es poco frecuente, se ha detectado que la sensibilización al Rh ocurre después de compartir una aguja entre distintos consumidores de drogas intravenosas. La transfusión de sangre Rh positivo a una persona Rh negativo también puede desencadenar la sensibilización. Pero esto es muy poco frecuente debido a que la sangre siempre se analiza antes de una transfusión.

Cuándo llamar al médico

Si usted ya está sensibilizada al Rh y está embarazada

Su embarazo se monitoreará estrechamente. Hable con su médico en forma temprana en el embarazo sobre los posibles síntomas. Será necesario realizar pruebas de diagnóstico reiteradas para vigilar al feto.

Llame a su médico de inmediato si usted detecta una disminución en los movimientos del feto después de 24 a 26 semanas de embarazo.

Si usted es Rh negativo

Llame a su médico de inmediato si usted:

  • Cree que podría haber estado embarazada y haber tenido un aborto espontáneo.
  • Está embarazada y ha tenido un accidente que podría haberle lesionado el abdomen.

A quién consultar

Una mujer que podría tener problemas de incompatibilidad o de sensibilización al Rh puede ser tratada por:

Si su prueba para detectar sensibilización al Rh da positiva, su sistema de atención médica o su profesional de la salud podrían recomendar que se le realice un seguimiento y que se trate con un perinatólogo o con un obstetra que pueda recurrir fácilmente a un perinatólogo.

A fin de prepararse para su cita, vea el tema Cómo aprovechar al máximo su cita.

Exámenes y pruebas

Si usted está embarazada, se le realizarán las primeras pruebas prenatales durante su primer trimestre. En su primera visita prenatal, se realiza un análisis de sangre a todas las mujeres para ver qué grupo sanguíneo tienen. Si usted tiene un tipo de sangre Rh negativo, también se le realizará un análisis de anticuerpos contra el tipo de sangre Rh positivo. Si usted tiene anticuerpos, significa que se ha sensibilizado al tipo de sangre Rh positivo. Ahora, los anticuerpos pueden destruir los glóbulos rojos Rh positivos.

Si usted es Rh negativo y su pareja es Rh positivo, probablemente su feto sea Rh positivo.

Si usted está embarazada o ha tenido un aborto espontáneo, o si ha tenido un aborto inducido, un embarazo molar parcial o un embarazo ectópico, deberá realizarse pruebas para ver si se ha sensibilizado al tipo de sangre Rh positivo.

Si usted es Rh negativo

Todas las mujeres embarazadas se realizan la prueba de Coombs indirecta a principios del embarazo.

  • En la primera visita prenatal, se analiza la sangre para ver si usted ha sido sensibilizada previamente al tipo de sangre Rh positivo. Si usted es Rh negativo y los resultados de las pruebas muestran que usted no está sensibilizada, la prueba podría repetirse entre las semanas 24 y 28.
  • Si los resultados del análisis a las 28 semanas muestran que usted no se ha sensibilizado, no se realizarán análisis adicionales para detectar problemas relacionados con el Rh hasta el parto (excepto que se produzcan complicaciones, como el desprendimiento de placenta). También se le aplicará una inyección de inmunoglobulina Rh. Esto reduce sus probabilidades de ser sensibilizada durante las últimas semanas de su embarazo.
  • Si se detecta que su recién nacido es Rh positivo, se analizará la sangre materna nuevamente al momento del parto con una prueba de Coombs indirecta para ver si usted se ha sensibilizado durante la última etapa del embarazo o durante el parto. Si usted no se ha sensibilizado, recibirá otra inyección de inmunoglobulina Rh.

Si usted está sensibilizada al factor Rh

Si usted ya está sensibilizada al Rh o se sensibiliza durante el embarazo, es importante que se realice un monitoreo estrecho para determinar si se está causando daño al feto.

  • Si es posible, se realizará un análisis al padre para ver si el feto podría ser Rh positivo. Si el padre es Rh negativo, el feto será Rh negativo y estará fuera de peligro. Si el padre es Rh positivo, pueden usarse otras pruebas para averiguar el grupo sanguíneo del feto. En algunos centros médicos, la sangre de la madre puede analizarse para averiguar el grupo sanguíneo del feto. Este es un análisis nuevo que no se encuentra ampliamente disponible.
  • Se realiza una prueba de Coombs indirecta en forma periódica durante su embarazo para ver si sus niveles de anticuerpos contra el Rh positivo están en aumento. Este es el curso de tratamiento típico para la mayoría de las mujeres sensibilizadas durante el embarazo.
  • La ecografía Doppler fetal del flujo de sangre en el cerebro muestra la anemia fetal y cuán grave es. En un centro médico con expertos en Doppler, esta prueba puede darle la misma información sobre la anemia que la amniocentesis, sin los riesgos.3
  • La amniocentesis puede hacerse para evaluar el líquido amniótico en busca de señales de problemas fetales o para conocer el grupo sanguíneo y el factor Rh del feto.
  • Podría realizarse una muestra de sangre fetal (cordocentesis) para evaluar en forma directa la salud del feto. Por lo general, este procedimiento se utiliza en forma limitada para monitorear problemas conocidos de sensibilización (como cuando la madre ha tenido muertes fetales anteriores o cuando otras pruebas han demostrado señales de sufrimiento fetal).
  • Podría realizarse una cardiotocografía electrónica (cardiotocografía en reposo) en el tercer trimestre para controlar el estado del feto. Los ritmos cardíacos fetales inusuales detectados durante la cardiotocografía en reposo podrían ser una señal de que el feto tiene anemia relacionada con la sensibilización.
  • Puede usarse una prueba de ecografía fetal a medida que el embarazo avanza para detectar problemas de sensibilización, como retención de líquido fetal (una señal de enfermedad del Rh grave).

Generalidades del tratamiento

Si usted está sensibilizada al factor Rh

Si su tipo de sangre es Rh negativo y usted se ha sensibilizado al tipo de sangre Rh positivo, ahora tiene anticuerpos contra el tipo de sangre Rh positivo. Los anticuerpos destruyen los glóbulos rojos Rh positivos. Si usted queda embarazada de un bebé (feto) Rh positivo, los anticuerpos pueden destruir los glóbulos rojos del feto. Esto puede causar anemia.

Si usted ya se está sensibilizada al Rh y está embarazada, su tratamiento se centrará en prevenir o minimizar el daño fetal y en evitar un parto anticipado (prematuro).

Las opciones de tratamiento dependen de cuán bien o cuán mal esté el feto.

  • Si las pruebas muestran que su feto es Rh positivo, pero sólo está afectado en forma leve por sus anticuerpos contra el factor Rh, se le vigilará estrechamente hasta que su embarazo llegue a término. Su feto nacerá por parto prematuro sólo si su condición empeora.
  • Si las pruebas muestran que su feto está afectado en forma moderada por sus anticuerpos contra el Rh, la condición de su feto se vigilará estrechamente hasta que tenga los pulmones lo suficientemente maduros para realizar un parto prematuro. Podría realizarse un parto por cesárea para dar a luz al bebé en forma rápida o para evitar la dificultad de inducir el trabajo de parto antes de término. Un recién nacido afectado en forma moderada a veces necesita una transfusión de sangre inmediatamente después del nacimiento.
  • Si las pruebas muestran que el feto está afectado en forma grave por sus anticuerpos contra el factor Rh, podría realizarse una transfusión de sangre antes del nacimiento (transfusión de sangre fetal intrauterina). Esto puede realizarse a través del abdomen del feto o directamente a través del cordón umbilical del feto. Probablemente deba realizarse un parto prematuro. A veces, se necesitan múltiples transfusiones de sangre para mantener al feto saludable hasta que los pulmones del feto estén lo suficientemente maduros para funcionar después del nacimiento. A menudo, se realiza un parto por cesárea para dar a luz al bebé en forma rápida. A veces, se necesita una transfusión de sangre inmediatamente después del nacimiento.

Prevención

Si usted es Rh negativo y está embarazada

Si usted es una mujer Rh negativo y ha concebido con una pareja Rh negativo, usted no está en riesgo de tener sensibilización al Rh durante el embarazo. (La mayoría de los profesionales de la salud tratan a todas las mujeres Rh negativo embarazadas como si el padre pudiera ser Rh positivo).

Si usted ya está sensibilizada al factor Rh, su embarazo deberá ser estrechamente monitoreado para prevenir daño fetal. Para obtener más información acerca del tratamiento en fetos y recién nacidos, vea la sección Aspectos generales del tratamiento de este tema.

Si usted es Rh negativo y no está sensibilizada, el tratamiento se enfocará en prevenir la sensibilización al Rh durante el embarazo y el parto. La inmunoglobulina Rh (como RhoGAM) es un tratamiento altamente eficaz para prevenir la sensibilización.

  • Para prevenir que ocurra la sensibilización en una etapa avanzada del embarazo o durante el parto, usted debe aplicarse una inyección de inmunoglobulina Rh alrededor de la semana 28 de su embarazo. Este tratamiento impide que el sistema inmunitario genere anticuerpos contra los glóbulos rojos Rh positivos de su feto.
  • La inyección de inmunoglobulina Rh también es necesaria si usted ha tenido sangrado vaginal o un procedimiento obstétrico, como amniocentesis o versión cefálica externa.
  • Si su recién nacido es Rh positivo, recibirá inmunoglobulina Rh nuevamente en el término de 72 horas del parto. Al prevenir la sensibilización al Rh a causa del parto, usted protegerá a su próximo feto Rh positivo.
  • Si su recién nacido es Rh negativo, no se puede producir la sensibilización y no se necesita ningún tratamiento.

La inmunoglobulina Rh también es necesaria después de un aborto espontáneo, un embarazo molar parcial, un embarazo ectópico o un aborto inducido.

Tratamiento en el hogar

No existe un tratamiento en el hogar para la sensibilización al Rh.

Medicamentos

El uso de inmunoglobulina Rh es 99.8% eficaz en la prevención de la sensibilización al Rh.1 La inmunoglobulina Rh contiene anticuerpos contra el Rh que han sido purificados de donantes humanos. Este tratamiento previene que una madre Rh negativo no sensibilizada genere anticuerpos contra el tipo de sangre Rh positivo de su feto.

Si debe darse a luz a un feto afectado de menos de 34 semanas, la madre podría recibir un medicamento corticosteroide (betametasona o dexametasona) para acelerar el desarrollo de los pulmones del feto antes de un parto prematuro.

Cirugía

No existe un tratamiento quirúrgico para la sensibilización al Rh durante el embarazo.

Otro tratamiento

A veces se usa una transfusión de sangre fetal intrauterina para suministrar sangre saludable al feto con enfermedad hemolítica del recién nacido grave (que también se llama enfermedad del Rh o eritroblastosis fetal).

A veces se administra una transfusión de sangre o una transfusión de recambio de sangre al recién nacido para tratar la anemia o la ictericia graves relacionadas con la enfermedad del Rh.

Otros lugares en los que puede obtener ayuda

Organización

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
409 12th Street SW
P.O. Box 70620
Washington, DC  20024-9998
Teléfono: 1-800-673-8444
Teléfono: (202) 638-5577
Correo electrónico: resources@acog.org
Dirección del sitio web: www.acog.org
 

El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) es una organización sin fines de lucro de profesionales que brindan atención médica a mujeres, incluyendo adolescentes. El Centro de Recursos de ACOG publica manuales y materiales educativos para pacientes. La sección de publicaciones en la web del sitio tiene folletos educativos para pacientes sobre muchos temas de la salud de las mujeres, incluyendo salud reproductiva, lactancia, violencia y dejar de fumar.


Referencias

Citas bibliográficas

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (1999, reaffirmed 2010). Prevention of Rh D alloimmunization. ACOG Practice Bulletin No. 4. Obstetrics and Gynecology, 93(5): 1–7.
  2. Branch DW, et al. (2008). Immunologic disorders in pregnancy. In RS Gibbs et al., eds., Danforth's Obstetrics and Gynecology, 10th ed., pp. 313–339. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists (2006, reaffirmed 2010). Management of alloimunization during pregnancy. ACOG Practice Bulletin No. 75. Obstetrics and Gynecology, 108(20): 457–464.

Otras obras consultadas

  • Moise KJ Jr (2008). Management of rhesus alloimmunization in pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 112(1): 164–176.
  • Roman AS, Pernoll ML (2007). Rh isoimmunization and other blood group incompatibilities section of Late pregnancy complications. In AH DeCherney et al., eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, pp. 282–287. New York: McGraw-Hill.
  • U.S. Preventive Services Task Force (2004). Screening for Rh (D) incompatibility. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Available online: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Créditos

Por El personal de Healthwise
Revisor médico primario Sarah Marshall, MD - Family Medicine
Revisor médico especializado William Gilbert, MD - Maternal and Fetal Medicine
Última revisión 20 octubre, 2011

Esta información no reemplaza la consulta médica. Healthwise, Incorporated niega toda garantía y responsabilidad por el uso de esta información. El uso que usted haga de esta información implica que usted acepta las Condiciones de Uso. Cómo se desarrolló esta información para ayudarle a tomar mejores decisiones de salud.

© 1995-2013 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise para cada decisión de la salud, y el logo de Healthwise son marcas de fábrica de Healthwise, Incorporated.


The Health Encyclopedia contains general health information. Not all treatments or services described are covered benefits for Kaiser Permanente members or offered as services by Kaiser Permanente. For a list of covered benefits, please refer to your Evidence of Coverage or Summary Plan Description. For recommended treatments, please consult with your health care provider.