Cirugía abierta del túnel carpiano para el síndrome del túnel carpiano

Generalidades de la cirugía

Durante la cirugía abierta de liberación del túnel carpiano, se corta el ligamento carpiano transversal, lo cual quita presión del nervio mediano y alivia los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Se hace una incisión en la base de la palma de la mano. Esto le permite al médico ver el ligamento carpiano transversal. Después de que se corta el ligamento, se cose la piel con puntos de sutura. El espacio que queda donde se cortó el ligamento se deja como está, y con el tiempo será ocupado por tejido cicatricial.

Si le hacen una cirugía abierta de liberación del túnel carpiano, generalmente no tiene que permanecer en el hospital. Suele hacerse con anestesia local, y usted puede regresar a su casa el mismo día.

Qué esperar después de la cirugía

Después de la cirugía, se le venda la mano. Los puntos de sutura se retiran de 10 a 14 días después de la cirugía. El dolor y el entumecimiento pueden desaparecer inmediatamente después de la cirugía o pueden tardar varios meses en aliviarse. Trate de evitar usar la mano demasiado por hasta 3 meses.

Cuándo podrá volver a su trabajo depende de si le operaron la mano dominante (la mano que usa más), lo que haga en su trabajo y el esfuerzo que ponga al hacer fisioterapia de rehabilitación.

  • Si lo operan de la mano que no es la dominante y no hace actividades repetitivas ni de alto riesgo en su trabajo, puede volver a su trabajo dentro de 1 o 2 días, aunque de 7 a 14 días es lo más común.
  • Si lo operan de la mano dominante y hace actividades repetitivas en el trabajo, tal vez necesite de 6 a 12 semanas para recuperarse completamente antes de poder volver a sus tareas laborales. La fisioterapia puede acelerar su recuperación.

Por qué se hace

La cirugía abierta del túnel carpiano se considera cuando:

  • Los síntomas todavía están presentes después de un período prolongado de tratamiento no quirúrgico. En general, no se considera operar hasta después de varias semanas a meses de tratamiento no quirúrgico. Pero esto supone que usted está sufriendo síntomas continuos sin señal de daño nervioso. El daño nervioso exigiría una operación con más urgencia.
  • Hay síntomas significativos (como pérdida persistente de sensibilidad o de coordinación en los dedos de la mano o en la mano, o falta de fuerza en el pulgar) que restringen las actividades normales diarias.
  • Hay daño al nervio mediano (revelado en los resultados de las pruebas nerviosas y pérdida del funcionamiento de la mano o de los dedos), o un riesgo de daño nervioso.
  • Hay que extirpar tumores u otros crecimientos.

Eficacia

La mayoría de las personas que se operan del síndrome del túnel carpiano tienen menos síntomas (o ninguno) de dolor y entumecimiento en la mano después de la cirugía.1

En casos poco comunes, los síntomas de dolor y de entumecimiento pueden regresar (la complicación más común), o puede haber pérdida temporal de fuerza al pellizcar o sujetar un objeto, debido al corte del ligamento carpiano transversal.

Si los músculos del pulgar se han debilitado o deteriorado gravemente, la fuerza y el funcionamiento de la mano pueden ser limitados aun después de la cirugía.

Riesgos

El riesgo y los índices de complicaciones de la cirugía abierta son muy bajos. Ocurren problemas significativos como daño nervioso en menos de 1 de cada 100 cirugías (menos del 1%).2 Hay un pequeño riesgo de que puedan dañarse el nervio mediano u otros tejidos durante la cirugía. Después de la cirugía abierta, la recuperación puede ser más lenta que después de una cirugía endoscópica. Y podría tener algo de dolor en la muñeca y en la mano. También puede tener algo de sensibilidad alrededor de la cicatriz. También están los riesgos de cualquier tipo de cirugía, incluyendo la posibilidad de infección y los riesgos de la anestesia general. Pero la mayoría de las cirugías abiertas del túnel carpiano se hacen con anestesia local o bloqueo regional en vez de anestesia general.

Para pensar

La cirugía abierta del túnel carpiano abre la base de la palma de la mano y puede requerir un período de recuperación más largo que la cirugía endoscópica. La probabilidad de problemas nerviosos temporales podría ser menor con la cirugía abierta. Pero tal vez sea más alta la probabilidad de que se forme tejido cicatricial doloroso después de la cirugía abierta que después de la cirugía endoscópica.1

Tanto la endoscopia como la liberación abierta del túnel carpiano tienen beneficios y riesgos. Los estudios no indican que un procedimiento sea mejor que el otro.2 Hable con su médico sobre sus opciones.

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Referencias

Citas bibliográficas

  1. Ashworth NL (2014). Carpal tunnel. BMJ Clinical Evidence. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1114/overview.html. Accessed October 2, 2014.
  2. Scholten RJPM, et al. (2007). Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews (4).

Créditos

PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primario Kathleen Romito, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializado Herbert von Schroeder, MD, MSc, FRCSC - Cirugía de mano y microvascular

Revisado14 noviembre, 2014