Angioplastia para la enfermedad arterial periférica de las piernas

Generalidades del tratamiento

La angioplastia (conocida también como angioplastia transluminal percutánea o PTA, por sus siglas en inglés) es un procedimiento en el que se introduce un tubo delgado y flexible llamado catéter por una arteria y se lo guía hasta el lugar en el que la arteria está estrechada.

Una vez que el tubo alcanza la arteria estrechada, un globo pequeño que se encuentra en el extremo del tubo se infla por un tiempo breve. La presión del globo inflado presiona la grasa y el calcio (placa) contra la pared de la arteria para mejorar el flujo de sangre.

En la angioplastia de la aorta (la principal arteria abdominal) o de las arterias ilíacas (las cuales se ramifican desde la aorta), se suele colocar al mismo tiempo un tubo pequeño y expansible conocido como stent (endoprótesis). Es menos probable que se vuelva a cerrar la arteria (reestenosis) si se coloca un stent. Es menos frecuente utilizar un stent en la angioplastia de las arterias más pequeñas de las piernas, como las arterias femorales, poplíteas o tibiales, dado que pueden producirse contusiones y daños en estos lugares.

Qué esperar después del tratamiento

Después del procedimiento, usted descansará en cama de 6 a 8 horas. Es posible que tenga que pasar la noche en el hospital. Cuando abandone el hospital, probablemente pueda regresar a sus actividades normales.

Por qué se hace

Es común usar este procedimiento para abrir arterias estrechadas que suministran sangre al corazón. Puede usarse en secciones cortas de arterias estrechadas en personas que tienen enfermedad arterial periférica (PAD, por sus siglas en inglés).

Eficacia

La angioplastia puede restablecer el flujo de sangre y aliviar la claudicación intermitente.nota 1 Realizarse una angioplastia puede ayudar a que usted camine más distancia sin que le duela la pierna de lo que era el caso antes del procedimiento.nota 2

La eficacia de la angioplastia depende del tamaño del vaso sanguíneo, de lo larga que sea la zona afectada del vaso sanguíneo y de si el vaso sanguíneo está o no completamente obstruido.

En general, la angioplastia da mejores resultados en los siguientes tipos de arterias:

  • Arterias más grandes.
  • Arterias con zonas estrechadas cortas.
  • Arterias estrechadas pero no obstruidas.

Riesgos

Las complicaciones relacionadas con el catéter incluyen:

  • Dolor, hinchazón y sensibilidad en el lugar de inserción del catéter.
  • Irritación de la vena por el catéter (tromboflebitis superficial).
  • Sangrado en el sitio del catéter.
  • Un moretón en el lugar donde se introdujo el catéter. Por lo general, el moretón desaparece en pocos días.

Las complicaciones serias son raras. Estas complicaciones pueden incluir:

  • Cierre repentino de la arteria.
  • Coágulos de sangre.
  • Un desgarro pequeño en el revestimiento interior de la arteria.
  • Una reacción alérgica al material de contraste utilizado para observar las arterias.
  • Daño renal. En raras ocasiones, el material de contraste puede dañar los riñones y, posiblemente, provocar insuficiencia renal.

Riesgo de radiación

Siempre existe un leve riesgo de causar daños en las células o en los tejidos por la exposición a cualquier tipo de radiación, inclusive a los niveles bajos de rayos X usados para esta prueba. Pero el riesgo de daño por los rayos X suele ser muy bajo en comparación con los posibles beneficios de la prueba.

Para pensar

En algunos casos, la cirugía de derivación podría ser la mejor opción de tratamiento. Esta opción de tratamiento depende de los riesgos que el procedimiento tenga para usted, del tamaño de las arterias, y de la cantidad y la largura de las zonas obstruidas o estrechadas en las arterias.

Su médico puede recomendarle que pruebe un programa de ejercicio y medicamentos antes de que le recomiende que se someta a una angioplastia.

Enfermedad arterial periférica: ¿Debería operarme?

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Referencias

Citas bibliográficas

  1. Hirsch AT, et al. (2006). ACC/AHA 2005 practice guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): A collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation, 113(11): e463–e654.
  2. Cassar K (2011). Peripheral arterial disease, search date May 2010. Online version of BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

Otras obras consultadas

  • Eisenhauer AC, et al. (2012). Endovascular treatment of noncoronary obstructive vascular disease. In RO Bonow et al., eds., Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed., vol. 2, pp. 1368–1391. Philadelphia: Saunders.
  • Fuad Jan, M, et al. (2011). Minimally invasive treatment of peripheral vascular disease. In V Fuster et al., eds., Hurst's The Heart, 13th ed., vol. 2, pp. 2355–2385. New York: McGraw-Hill.

Créditos

PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primario Rakesh K. Pai, MD, FACC - Cardiología, Electrofisiologia
Revisor médico especializado David A. Szalay, MD - Cirugía vascular

Revisado20 febrero, 2015