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Estudios de las enzimas cardíacas

Generalidades de la prueba

Los estudios de las enzimas cardíacas miden los niveles de enzimas y proteínas que están vinculadas con lesiones del músculo cardíaco. Estas incluyen la enzima creatina-cinasa (CK, por sus siglas en inglés) y las proteínas troponina l (TnI) y troponina T (TnT). Normalmente, se encuentran niveles bajos de estas enzimas y proteínas en la sangre, pero si el músculo cardíaco está lesionado, como por un ataque cardíaco, las enzimas y proteínas se escapan de las células dañadas del músculo cardíaco y aumentan sus niveles en el torrente sanguíneo.

Dado que algunas de estas enzimas y proteínas también se encuentran en otros tejidos del cuerpo, sus niveles en la sangre pueden aumentar cuando esos otros tejidos están dañados. Los estudios de enzimas cardíacas tienen que compararse siempre con sus síntomas, los hallazgos de su examen físico y los resultados de un electrocardiograma (ECG).

Por qué se hace

Los estudios de enzimas cardíacas se hacen para:

  • Determinar si usted está teniendo un ataque al corazón o una amenaza de ataque al corazón (angina inestable) si tiene síntomas como dolor en el pecho, falta de aire, náuseas, sudoración y resultados anormales de electrocardiografía.
  • Evaluar si hay una lesión en el corazón por otras causas, como una infección.

Cómo prepararse

No se requiere ninguna preparación especial antes de hacerse esta prueba.

Muchos medicamentos pueden afectar los resultados de esta prueba. Asegúrese de informarle a su médico acerca de todos los medicamentos sin receta y recetados que toma.

Hable con su médico de cualquier preocupación que tenga sobre la necesidad de hacerse la prueba, sus riesgos, cómo se hará o qué significarán los resultados. Como ayuda para comprender la importancia de esta prueba, complete el formulario de información sobre pruebas médicas (¿Qué es un documento PDF ?).

Cómo se hace

El profesional de la salud que le extraiga sangre hará lo siguiente:

  • Le colocará una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo para detener el flujo de sangre. Esto hace que las venas bajo la banda se agranden y sea más fácil insertar la aguja en la vena.
  • Limpiará con alcohol el lugar de inserción de la aguja.
  • Insertará la aguja en la vena. Es posible que necesite más de un pinchazo con la aguja.
  • Conectará un tubo a la aguja para llenarlo de sangre.
  • Le quitará la banda del brazo cuando haya extraído la sangre necesaria.
  • Colocará una almohadilla de gasa o una bolita de algodón en el sitio de la punción al retirar la aguja.
  • Presionará el lugar de inserción y luego le pondrá una venda.

Los estudios de enzimas cardíacas a menudo se repiten durante varias horas para compararlos.

Qué se siente

La muestra de sangre se toma de una vena del brazo. Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo. Es posible que la sienta apretada. Es posible que no sienta en absoluto la aguja o que sienta un rápido piquete o pinchazo.

Riesgos

Las probabilidades de que surja un problema a partir de la extracción de una muestra de sangre de una vena son muy bajas.

  • Le puede salir un pequeño moretón en el sitio. Usted puede reducir las probabilidades de que se le forme un moretón al aplicar presión en el lugar durante varios minutos.
  • En casos poco comunes, la vena puede hincharse después de que le tomen la muestra de sangre. Este problema se llama flebitis. Para tratarla, se puede aplicar una compresa tibia varias veces al día.
  • El sangrado continuo puede representar un problema para las personas con trastornos de sangrado. La aspirina, la warfarina (Coumadin) y otros medicamentos anticoagulantes pueden aumentar las probabilidades del sangrado. Si tiene problemas de sangrado o de coagulación, o si está tomando anticoagulantes, dígaselo a su médico antes de que le saquen la muestra de sangre.

Resultados

Los estudios de las enzimas cardíacas miden los niveles de la enzima creatina-cinasa (CK) y de las proteínas troponina l (TnI) y troponina T (TnT) en la sangre.

Los valores y las unidades para informar los resultados de las pruebas de enzimas cardíacas varían considerablemente. Los valores normales enumerados aquí, llamados límites de referencia, son solo una guía. Estos límites varían de un laboratorio a otro, y su laboratorio puede tener límites diferentes para lo que es normal. El informe de laboratorio debe incluir los límites que usa su laboratorio. También, su médico evaluará sus resultados en función de su salud y otros factores. Esto significa que un resultado que cae fuera de los valores normales enumerados aquí todavía puede ser normal para usted o su laboratorio.

Valores normales de troponina:1

Valores normales de CK-MB (creatina-cinasa-banda miocárdica):1

  • 0-3 microgramos por litro (mcg/L)

Qué afecta esta prueba

Las razones para no poder hacerse la prueba o por las que los resultados pueden no ser útiles incluyen:

  • Otras enfermedades, como hipotiroidismo, distrofia muscular, determinadas enfermedades autoinmunitarias y el síndrome de Reye.
  • Otras afecciones del corazón, como la miocarditis y algunas formas de miocardiopatía.
  • Medidas de urgencia para tratar problemas del corazón, tales como RCP, cardioversión o desfibrilación.
  • Medicamentos, especialmente las inyecciones en los músculos (inyecciones intramusculares).
  • Medicamentos reductores del colesterol (estatinas).
  • Consumo excesivo de alcohol.
  • Ejercicio vigoroso reciente.
  • Lesión renal.
  • Cirugía o lesión grave recientes.

Para pensar

  • La CK-MB, que se encuentra en grandes cantidades en el músculo cardíaco dañado, es una manera más específica para estimar la cantidad de daño del músculo cardíaco que la CK total. El nivel total de la enzima CK puede ser elevado a causa de ejercicio arduo, inyecciones intramusculares, lesiones musculares por aplastamiento, distrofia muscular o inflamación muscular.

Referencias

Citas bibliográficas

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.

Otras obras consultadas

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 6th ed. St. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  • Thygesen K, et al. (2012). Third universal definition of myocardial infarction. Circulation, 126(16): 2020–2035. Also available online: http://circ.ahajournals.org/content/126/16/2020.

Créditos

Por El personal de Healthwise
Rakesh K. Pai, MD, FACC - Cardiología, Electrofisiologia
George Philippides, MD - Cardiología
Última revisión 15 agosto, 2013

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