Traumatismo craneoencefálico por maltrato

Conceptos básicos de la afección

¿Qué es el traumatismo craneoencefálico por maltrato?

El traumatismo craneoencefálico por maltrato consiste en una lesión cerebral que ocurre cuando alguien sacude o arroja a un bebé contra un objeto. Se trata de una forma de maltrato infantil. Puede pasarles a niños de hasta 5 años de edad, pero es más frecuente en bebés menores de 1 año.

No está bien nunca sacudir o arrojar a un niño. Es posible que no deje ninguna señal de lesión evidente, pero puede causar graves problemas a largo plazo o incluso la muerte.

El traumatismo craneoencefálico por maltrato suele suceder cuando un niño no deja de llorar y el cuidador pierde el control de sus emociones. Los padres pueden ayudar a prevenir este problema aprendiendo maneras saludables de aliviar el estrés y el enojo. También es importante que elijan con cuidado a los cuidadores del niño.

El traumatismo craneoencefálico por maltrato también se conoce como síndrome del bebé sacudido. Es posible que algunos médicos usen "lesión deliberada en la cabeza" para describir cómo ocurrió.

¿Cuál es la causa de una lesión cerebral?

Cuando se sacude o se arroja a un bebé, la cabeza gira o se sacude una y otra vez. Esto puede causar desgarros en el tejido cerebral, los vasos sanguíneos y los nervios. El cerebro del niño choca contra el cráneo. Esto puede causar sangrado e hinchazón en el cerebro.

Los niños pequeños corren un alto riesgo de lesión cerebral cuando los sacuden o los arrojan. Esto es porque tienen:

• Una cabeza grande y pesada para el tamaño de su cuerpo.
• Músculos del cuello débiles que no sostienen bien la cabeza.
• Vasos sanguíneos delicados en el cerebro.

Posibles problemas por una lesión cerebral

Un niño puede tener daño cerebral que causa uno o más problemas graves, como:

• Convulsiones. Un bebé podría tener movimiento muscular involuntario y no poder hablar, ver ni interactuar con normalidad.
• Ceguera o problemas de visión o escucha.
• Parálisis cerebral, con rigidez muscular (espasticidad) que resulta en movimientos incómodos.
• Discapacidades intelectuales que pueden afectar todos los aspectos de la vida de un niño. Por ejemplo, un niño puede tener problemas para aprender a hablar o tal vez no pueda ocuparse de sí mismo en el futuro.
• Discapacidades en el aprendizaje que podrían no aparecer hasta que el niño comienza la escuela.
• Problemas emocionales o de comportamiento.

Algunos niños mueren a causa de sus lesiones.

¿Cuáles son los síntomas del traumatismo craneoencefálico por maltrato?

Los síntomas varían entre los niños según su edad, la frecuencia con la que fueron maltratados, cuánto tiempo duró cada instancia de maltrato y cuánta fuerza se usó.

Las lesiones leves podrían causar síntomas sutiles. Por ejemplo, un niño podría:

• Estar fastidioso, malhumorado o perezoso.
• Vomitar.
• No estar hambriento.

Un niño con lesiones más graves podría tener síntomas como:

• Convulsiones.
• Un pulso lento.
• Dificultades para oír.
• Sangrado dentro de uno o ambos ojos.

Un niño que ha sido sacudido o arrojado también puede tener otras señales de maltrato como huesos fracturados, moretones o quemaduras.

Los síntomas pueden comenzar rápidamente, especialmente en un niño muy lesionado. Otras veces, es posible que los síntomas de inflamación del cerebro tarden algunos días en aparecer.

A veces, los cuidadores que dañan a un niño lo acuestan. Es posible que esperen que los síntomas mejoren con el descanso. Para cuando el niño ve a un médico, es posible que necesite atención de urgencia. En algunos casos, es posible que el niño esté en coma antes de que el cuidador busque ayuda.

¿Cómo se diagnostica?

El traumatismo craneoencefálico por maltrato puede ser difícil de detectar porque a menudo no hay claras señales de maltrato. Por el contrario, un bebé puede tener síntomas imprecisos, como vómitos o poco apetito. Al principio, puede parecer que estos síntomas están relacionados con una infección, como la gripe o una infección renal. Lamentablemente, es posible que no se descubra el traumatismo craneoencefálico por maltrato hasta que se produzcan reiterados episodios de maltrato o que ocurra un daño más grave.

Para confirmar el diagnóstico de traumatismo craneoencefálico por maltrato, un médico:

• Preguntará acerca de los antecedentes de salud del niño, lo que incluye cuándo comenzaron los cambios de comportamiento.
• Le hará un examen físico para detectar señales de lesión y aumento de la presión arterial.
• Le hará exámenes de diagnóstico por imágenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética para detectar sangrado u otras lesiones en el cerebro.
• Tomará radiografías para ver si hay huesos fracturados.

Es posible que un médico también haga pruebas para descartar otras causas posibles de los síntomas del niño. Por ejemplo, una punción lumbar comprueba el líquido cefalorraquídeo para ver si hay señales de meningitis. Pueden hacerse análisis de sangre para ver si hay lesiones internas o para descartar otras afecciones, como trastornos sanguíneos poco comunes.

Un médico que sospecha de traumatismo craneoencefálico por maltrato debe informarlo a la oficina local de bienestar infantil y a la policía.

¿Cómo se trata el traumatismo craneoencefálico por maltrato?

Un niño con traumatismo craneoencefálico por maltrato debe permanecer en el hospital, a veces en una unidad de cuidados intensivos (UCI). La oxigenoterapia puede usarse para ayudar al niño a respirar. Los médicos pueden administrarle medicamentos al niño para ayudar a aliviar la inflamación cerebral. A veces, un colchón refrigerante ayudará a bajar la temperatura corporal del niño y a reducir la inflamación cerebral.

Según los síntomas, los médicos podrían probar con medicamentos anticonvulsivos, fisioterapia u otros tratamientos. Es posible que sea necesario operar a un niño que tenga sangrado intenso en el cerebro.

¿Cómo se puede prevenir?

Nunca sacuda ni lastime a un bebé. Tan solo sacudir al bebé unos segundos puede provocar problemas de por vida. Encuentre maneras saludables de aliviar el estrés y la ira. Si tiene miedo de poder herir a su bebé, ponga a su bebé en un lugar seguro, como una cuna. Luego cálmese en otra habitación, o llame a alguien para pedir ayuda.

¿Qué debe hacer si sospecha de traumatismo craneoencefálico por maltrato?

Es importante conseguir ayuda si le parece que algo no está bien con su bebé. El traumatismo craneoencefálico por maltrato podría producir únicamente síntomas leves al principio, pero cualquier lesión en la cabeza de un niño pequeño puede ser peligrosa.

Los niños pequeños no pueden defenderse, de modo que su protección depende de los adultos que se preocupan por ellos. Si sospecha maltrato y el niño no se encuentra en peligro inmediato:

• Llame al servicio de protección de menores local o a la policía.
• No se enfrente a la persona que puede haber maltratado al niño. Esto podría causarle más daño al niño.