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Información general sobre los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se originan en las células germinativas de partes del cuerpo fuera del encéfalo.
Una célula germinativa es un tipo de célula que se forma a medida que el feto se desarrolla. Estas células luego se convierten en espermatozoides en los testículos u óvulos en los ovarios.
Este sumario trata sobre los tumores de células germinativas que se forman en partes del cuerpo que son extracraneales (fuera del encéfalo). Los tumores extracraneales de células germinativas se suelen formar en las siguientes áreas del cuerpo:
- Testículos.
- Ovarios.
- Sacro o cóccix.
- Retroperitoneo (área posterior del abdomen detrás del tejido que reviste la pared abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen).
- Mediastino (área entre los pulmones).
- Cabeza y cuello.
Los tumores extracraneales de células germinativas son más frecuentes en los adolescentes, en este grupo de edad estos tumores son más frecuentes en hombres que en mujeres.
Para obtener información sobre los tumores de células germinativas intracraneales (dentro del encéfalo), consulte Tratamiento de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez son benignos o malignos.
Los tumores extracraneales de células germinativas son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se dividen en gonadales o extragonadales.
Los tumores extracraneales de células germinativas malignos son tumores que se forman fuera del encéfalo. Son tumores gonadales o extragonadales.
Tumores de células germinativas gonadales
Los tumores de células germinativas gonadales se forman en las gónadas (testículos y ovarios).
- Tumores de células germinativas de testículo. Los tumores de células germinativas de testículo se dividen en dos tipos principales: tumores seminomatosos (seminomas) y tumores no seminomatosos (no seminomas). Por lo general, los tumores no seminomatosos son grandes, y causan signos o síntomas de enfermedad. Tienden a crecer y diseminarse más rápido que los seminomas.
Los tumores de células germinativas de testículo se suelen presentar antes de los 5 años, o en adolescentes y adultos jóvenes. Los tumores de células germinativas de testículo en adolescentes (11 años o más) y adultos jóvenes son diferentes de los que se forman en la niñez temprana.
- Tumores de células germinativas de ovario. Los tumores de células germinativas de ovario son más comunes en las niñas adolescentes y las mujeres jóvenes. La mayoría de los tumores de células germinativas de ovario son teratomas maduros benignos (quistes dermoides). Algunos tumores de células germinativas de ovario, como los teratomas inmaduros, los disgerminomas, los tumores de saco vitelino o los tumores mixtos de células germinativas, son malignos.
Tumores extracraneales de células germinativas extragonadales
Los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se forman en áreas del cuerpo fuera del encéfalo o las gónadas (testículos y ovarios).
La mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se forman a lo largo de la línea media del cuerpo, en los siguientes lugares:
- Sacro (hueso grande y triangular ubicado en la parte inferior de la columna vertebral que forma parte de la pelvis).
- Cóccix.
- Mediastino (área entre los pulmones).
- Área posterior del abdomen.
- Cuello.
En los niños menores de 11 años, los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se suelen presentar en el nacimiento o la niñez temprana. La mayoría de estos tumores son teratomas benignos en el sacro o el cóccix.
En los niños mayores, los adolescentes y los adultos jóvenes (11 años y más), los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales a menudo se encuentran en el mediastino.
Hay tres tipos de tumores extracraneales de células germinativas.
Los tumores extracraneales de células germinativas también se agrupan en teratomas, tumores de células germinativas malignos y tumores mixtos de células germinativas:
Teratomas
Hay dos tipos principales de teratomas:
- Teratomas maduros. Estos tumores son el tipo más común de tumor extracraneal de células germinativas. Los teratomas maduros son tumores benignos y no es probable que se conviertan en cáncer. Por lo general, se presentan en el sacro o el cóccix en los recién nacidos, o en los testículos o los ovarios al inicio de la pubertad. Las células de los teratomas maduros se parecen mucho a las células normales cuando se observan al microscopio. Algunos teratomas maduros producen enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.
- Teratomas inmaduros. Estos tumores se suelen presentar fuera de la gónadas en niños pequeños o en los ovarios al inicio de la pubertad. Tienen células con un aspecto muy diferente al de las células normales cuando se observan al microscopio. Los teratomas inmaduros a veces son cancerosos y se diseminan a otras partes del cuerpo. A menudo, contienen tipos distintos de tejido, como pelo, músculo o hueso. Algunos teratomas inmaduros producen enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.
Tumores de células germinativas malignos
Los tumores de células germinativas malignos son cancerosos. Hay dos tipos principales de tumores de células germinativas malignos:
- Tumores de células germinativas seminomatosos. Hay tres tipos de tumores de células germinativas seminomatosos:
- Seminomas, que se forman en el testículo.
- Disgerminomas, que se forman en el ovario.
- Los germinomas se forman en áreas del cuerpo fuera del ovario o el testículo; por ejemplo, el mediastino.
- Tumores de células germinativas no seminomatosos. Hay cuatro tipos de tumores de células germinativas no seminomatosos:
- Los tumores de saco vitelino elaboran una hormona que se llama alfafetoproteína (AFP). Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
- Los coriocarcinomas elaboran una hormona que se llama gonadotropina coriónica humana beta (GCH-beta). Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
- Los carcinomas embrionarios a veces elaboran una hormona que se llama GCH-beta Es posible que se formen en el testículo u otras partes del cuerpo, pero no en el ovario.
- Los gonadoblastomas, que se forman en el ovario.
Tumores mixtos de células germinativas
Los tumores mixtos de células germinativas se componen de por lo menos dos tipos de tumores de células germinativas malignos. Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
No se conoce la causa de la mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez.
Es posible que ciertos trastornos hereditarios aumenten el riesgo de presentar tumores extracraneales de células germinativas.
Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumenta la probabilidad de presentar una enfermedad. No todos los niños con uno o más de estos factores de riesgo tendrán tumores extracraneales de células germinativas. Por otro lado, algunos niños sin un factor de riesgo conocido presentarán la enfermedad.
Los posibles factores de riesgo de presentar tumores extracraneales de células germinativas son los siguientes:
- Tener ciertos síndromes genéticos, como los siguientes:
- El síndrome de Klinefelter aumenta el riesgo de que se formen tumores de células germinativas en el mediastino.
- El síndrome de Swyer aumenta el riesgo de presentar gonadoblastoma o seminoma.
- El síndrome de Turner aumenta el riesgo de presentar gonadoblastoma o disgerminoma.
- La criptorquidia aumenta el riesgo de presentar cáncer de testículo.
- Tener un ovario o testículo que no se formó de manera normal (disgenesia gonadal) aumenta el riesgo de presentar gonadoblastoma.
Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo.
Los signos de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez dependen del lugar del cuerpo donde se formó el tumor.
Los diferentes tipos de tumores a veces causan los siguientes signos y síntomas. Otras afecciones quizás causen los mismos signos y síntomas. Es importante que consulte con el médico si su niño tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:
- Masa en el cuello, el abdomen o la parte inferior de la espalda.
- Masa indolora en el testículo.
- Dolor en el abdomen o la espalda.
- Dificultad para respirar, dolor torácico o tos.
- Fiebre.
- Estreñimiento.
- Dificultad para orinar.
- Pubertad precoz.
- En las mujeres, falta de períodos menstruales o sangrado vaginal no habitual.
Para diagnosticar los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez se utilizan estudios con imágenes y análisis de sangre.
Si su niño tiene síntomas que indican la presencia de un tumor extracraneal de células germinativas, el médico tendrá que determinar si estos se deben a un cáncer o a otro problema. Le preguntarán cuándo comenzaron los síntomas y cuán a menudo se presentan. Además, le preguntarán sobre la historia médica familiar y los antecedentes médicos personales de su hijo, y le harán un examen físico. A partir de estos resultados, es posible que se recomienden otras pruebas. Si a su niño le diagnostican un tumor extracraneal de células germinativas, los resultados de estas pruebas le ayudarán a planificar el tratamiento con el médico.
Las pruebas que se usan para diagnosticar tumores extracraneales de células germinativas son las siguientes:
- Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos, tejidos o células tumorales liberan en la sangre. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones más altas en la sangre. Estas sustancias se llaman marcadores tumorales.
Algunos tumores de células germinativas malignos liberan marcadores tumorales. Para detectar tumores extracraneales de células germinativas, se utilizan los siguientes marcadores tumorales:
- Alfafetoproteína (AFP).
- Gonadotropina coriónica humana beta (GCH-beta).
- Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre, como la lactato–deshidrogenasa. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax o los ganglios linfáticos, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
- Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. A veces, se realiza una biopsia por incisión o una biopsia con aguja antes de la cirugía para extraer una muestra de tejido. En ocasiones, el tumor se extrae durante la cirugía y, luego, se obtiene una muestra de tejido del tumor.
Es posible usar las siguientes pruebas en la muestra de tejido que se extrae:
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio para examinar los cromosomas en las células de una muestra de tejido. Se cuenta el número de cromosomas y se observa si hay algún cambio, como cromosomas rotos, en otro orden, faltantes o sobrantes. Es posible que los cambios en ciertos cromosomas indiquen la presencia de cáncer. El análisis citogenético se usa para diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz.
- Prueba inmunohistoquímica: prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en una muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de otros tipos de cáncer.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
- La edad y el estado general de salud del niño.
- Estadio del cáncer (si se diseminó a áreas cercanas, a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo).
- Lugar donde el tumor empezó a crecer.
- Tipo de tumor de células germinativas.
- Rapidez con la que el paciente responde al tratamiento.
- Si el niño presenta disgenesia gonadal.
- Si es posible extraer el tumor por completo con cirugía.
- Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
El pronóstico de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, en especial, de los tumores de células germinativas de ovario, es bueno.
Estadios de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez
Después de que se diagnostica un tumor extracraneal de células germinativas en la niñez, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron del lugar donde empezó el tumor a áreas cercanas o a otras partes del cuerpo.
El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó del lugar donde empezó el tumor a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. En algunos casos, la estadificación se realiza después de la cirugía para extirpar el tumor.
Se utilizan los siguientes procedimientos:
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el encéfalo o los ganglios linfáticos. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax o los ganglios linfáticos, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
- Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
- Toracentesis: extracción del líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento del tórax y el pulmón mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para detectar células cancerosas.
- Paracentesis: extracción del líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento del abdomen y los órganos del abdomen mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para detectar células cancerosas.
En ocasiones, los resultados de las pruebas y los procedimientos que se usan para detectar y diagnosticar los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez también se usan para la estadificación.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el tumor extracraneal de células germinativas se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son, en realidad, células germinativas cancerosas. La enfermedad es un tumor extracraneal de células germinativas metastásico, no cáncer de hígado.
Se usan estadios para describir los diferentes tipos de tumores de células germinativas extracraneales.
Tumores de células germinativas de testículo en niños menores de 11 años
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios.
- Estadio I
En el estadio I, el cáncer se encuentra solo en el testículo. El testículo y el cordón espermático se extraen por completo mediante cirugía, y se encuentran todas las situaciones siguientes:
- La cápsula (cubierta exterior del tumor) no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
- Todos los ganglios linfáticos miden menos de 1 cm en su diámetro más corto cuando se observan en una TC o IRM.
- Estadio II
En el estadio II, se extraen el testículo y el cordón espermático mediante cirugía, y se encuentra una de las siguientes situaciones:
- La cápsula (cubierta exterior del tumor) se rompió (se abrió) o se realizó una biopsia antes de la cirugía.
- Queda cáncer que solo se puede observar al microscopio en el escroto o el cordón espermático cerca del escroto y, después de la cirugía, la cantidad del marcador tumoral no vuelve a lo normal o no disminuye.
El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
- Estadio III
En el estadio III, se encuentra una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó a uno o más ganglios linfáticos y a la área posterior del abdomen.
- Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden más de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IMR en el término de 3 o 4 semanas.
- Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, el pulmón, el hueso y el encéfalo.
Tumores de células germinativas de testículo en adolescentes y adultos jóvenes de 11 años o más
En hombres mayores de 15 años solo se presentan tumores en estadio I o tumores metastásicos. Para obtener más información sobre la estadificación de los tumores de células germinativas de testículo en adolescentes y adultos jóvenes de 11 años o más, consulte Tratamiento del cáncer de testículo.
Tumores de células germinativas de ovario
Para los tumores de células germinativas de ovario se utilizan dos sistemas de estadificación: Del Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) y de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios:
- Estadio I
En el estadio I, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se encuentran todas las situaciones siguientes:
- La cápsula (cubierta exterior del tumor no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
- No hay signos de que el cáncer se haya diseminado a través de la cápsula.
- No se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen.
- No se observa cáncer en el tejido que reviste el abdomen ni en las muestras de tejido que se tomaron durante una biopsia.
- Los ganglios linfáticos miden menos de 1 cm en su diámetro más corto cuando se observan en una TC o IRM, o no se encuentra cáncer en las muestras de tejido de los ganglios linfáticos tomadas durante una biopsia.
- Estadio II
En el estadio II, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se realiza una biopsia antes de la cirugía; además, se encuentra una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó por toda la cápsula (cubierta exterior del tumor) o a una parte de la misma.
- El tumor mide más de 10 cm y se extrae mediante cirugía laparoscópica.
- El tumor se extirpa al romperse en pedazos pequeños y no se sabe si el cáncer se diseminó a través de la cápsula.
Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen. No se observa cáncer en los ganglios linfáticos ni en el tejido que reviste el abdomen; tampoco se encuentra cáncer en las muestras de tejido tomadas durante una biopsia.
- Estadio III
En el estadio III, hay un tumor del ovario y se encuentra una de las siguientes situaciones:
- Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden más de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IRM en el término de 4 a 6 semanas.
- El tumor no se extrajo por completo mediante cirugía ni se realizó una biopsia antes de la cirugía.
- Se encuentran células cancerosas (incluso un teratoma inmaduro) en el líquido que se tomó del abdomen.
- Se encuentra cáncer (incluso un teratoma inmaduro) en los ganglios linfáticos.
- Se encuentra cáncer (incluso un teratoma inmaduro) en el tejido que reviste el abdomen.
- Estadio III-X
En el estadio III-X, el tumor se puede describir como en estadio I o estadio II, excepto cuando se encuentra una de las siguientes situaciones:
- No se recolectaron células que revisten el abdomen.
- No se realizó ninguna biopsia de los ganglios linfáticos que miden más de 1 cm en su diámetro más corto.
- No se realizó ninguna biopsia del tejido que reviste el abdomen.
- No se completó la estadificación durante la cirugía, pero se completará durante una segunda cirugía.
- Estadio IV
En el estadio IV, se encuentra una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó al hígado, o fuera del abdomen a otras áreas del cuerpo como el hueso, el pulmón o el encéfalo.
- Se encuentran células cancerosas en el líquido del pulmón.
Los siguientes son los estadios establecidos por la International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).
- Estadio I
En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y no se diseminó. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC.
- En el estadio IA, se encuentra cáncer en un ovario.
- En el estadio IB, se encuentra cáncer en ambos ovarios.
- En el estadio IC, se encuentra cáncer en uno o ambos ovarios, y se presenta una de las siguientes situaciones:
- Se encuentra cáncer en la superficie exterior de uno o ambos ovarios.
- La cápsula (cubierta exterior) del tumor se rompió (se abrió) antes o durante la cirugía.
- Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen o en el líquido de los lavados de la cavidad peritoneal (cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos del abdomen).
- Estadio II
En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios, y se diseminó a otras áreas de la pelvis o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.
- En estadio IIA, el cáncer se diseminó al útero o a las trompas de Falopio (tubos largos y delgados a través de los cuales pasan los óvulos desde los ovarios hasta el útero).
- En estadio IIB, el cáncer se diseminó a otros tejidos internos de la pelvis, como la vejiga, el recto o la vagina.
- Estadio III
En el estadio III, se encuentra cáncer en uno o ambos ovarios, o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El cáncer se diseminó fuera de la pelvis a otras partes del abdomen o a los ganglios linfáticos en la parte de atrás del abdomen. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC.
- En el estadio IIIA, se encuentra una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó solo a los ganglios linfáticos en el área posterior del abdomen.
- Las células cancerosas que solo son visibles con un microscopio se diseminaron a la superficie del peritoneo, fuera de la pelvis. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos en el área posterior del abdomen.
- En estadio IIIB, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide 2 cm o menos; Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos del área posterior del abdomen.
- En el estadio IIIC, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide más de 2 cm. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos en el área posterior del abdomen o a la superficie del hígado o el bazo.
- En el estadio IIIA, se encuentra una de las siguientes situaciones:
- Estadio IV
El estadio IV se divide en estadio IVA y estadio IVB.
- En el estadio IVA, se encuentran células cancerosas en el líquido que se acumula alrededor de los pulmones.
- En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a órganos y tejidos fuera del abdomen, incluso a los ganglios linfáticos de la ingle.
Tumores extracraneales de células germinativas extragonadales
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios:
- Estadio I
En el estadio I, el tumor se extrajo por completo mediante cirugía y se encuentran todas las situaciones siguientes:
- No se encuentran células cancerosas en el área de donde se extrajo el tumor.
- La cápsula (cubierta exterior del tumor no se rompió, no se abrió, y no se realizó una biopsia antes de la extracción del tumor.
- No se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó de la cavidad abdominal si el tumor está en el abdomen.
- Los ganglios linfáticos miden menos de 1 cm cuando se observan en una TC o IRM del abdomen, la pelvis o el tórax.
- Estadio II
En el estadio II, el cáncer no se extrajo por completo mediante cirugía y se encuentra una de las siguientes situaciones:
- Queda cáncer que solo se puede observar al microscopio después de la cirugía.
- La cápsula (cubierta exterior del tumor) se rompió (se abrió) o se realizó una biopsia.
Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen. No hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos del abdomen, la pelvis o el tórax en una TC o IRM.
- Estadio III
En el estadio III, se encuentra una de las siguientes situaciones:
- El cáncer no se extrajo por completo mediante cirugía y queda cáncer que se puede ver a simple vista después de la cirugía o solo se realizó una biopsia;
- Los ganglios linfáticos miden por lo menos 2 cm de ancho o miden menos de 1 cm, pero menos de 2 cm en su diámetro más corto, y no cambiaron ni crecieron cuando se repite una TC o IRM en el término de 4 a 6 semanas.
- Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado el pulmón, el hueso o el encéfalo.
Los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez no suelen reaparecer después del tratamiento.
El tumor extracraneal de células germinativas en la niñez recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después del tratamiento. Es posible que el cáncer vuelva al mismo lugar o a otras partes del cuerpo.
La mayoría de los tumores de células germinativas no recidivan (vuelven) después del tratamiento. Sin embargo, cuando lo hacen, suelen reaparecer dentro de los 3 años de la cirugía. Cerca de la mitad de los teratomas que recidivan en el sacro o en el cóccix son cancerosos; por ese motivo, el seguimiento es importante.
