Colocación de una endoprótesis biliar: Antes del procedimiento

¿Qué es la colocación de una endoprótesis biliar?

Una endoprótesis (o "stent") biliar, conocida también como endoprótesis de vía biliar, es un tubo delgado y hueco que se coloca en una vía biliar. La endoprótesis mantiene abierta la vía después de que se haya obstruido por completo o parcialmente.

Líquidos como la bilis tienen que fluir a través de la vía biliar hasta el intestino para ayudar con la digestión. Si la vía está obstruida, estos líquidos pueden acumularse en el hígado. Esto puede provocar síntomas como ictericia (coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos), dolor abdominal y náuseas. La bilis que no drena como debería puede infectarse.

Abrir la vía con una endoprótesis permite la salida de la bilis y puede ayudarle a sentirse mejor.

Hay dos maneras en las que su médico puede colocar una endoprótesis biliar: ERCP y PTC.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP, por sus siglas en inglés)

En una ERCP, el médico utilizará un instrumento llamado endoscopio. Es un tubo delgado, iluminado y flexible. Tiene una cámara que le permite al médico ver imágenes en una pantalla para guiarlo. El médico utiliza el endoscopio para introducir un tubo de metal o plástico en la vía biliar. Esto puede ayudar a abrir la vía.

Antes de hacer la prueba, es posible que le administren un medicamento para adormecerle el fondo de la garganta. También le darán un medicamento para ayudarle a relajarse.

Durante la prueba, estará acostado sobre el lado izquierdo del cuerpo o boca abajo. El médico le introducirá el endoscopio por la boca y luego lo conducirá suavemente hacia la parte posterior de la garganta. El médico le indicará cuándo debe tragar. Esta acción ayuda a que el endoscopio se mueva por la garganta. Podrá respirar de manera normal.

A continuación, el médico moverá el endoscopio a través del tubo (esófago) que va hacia el estómago, por el estómago y hacia la primera parte del intestino delgado. Cuando el endoscopio alcance el lugar en el que las vías biliares y el páncreas se conectan con el intestino delgado, es posible que le indiquen que se dé la vuelta y se coloque boca abajo. El médico entonces guiará la endoprótesis a su lugar.

Colangiografía transhepática percutánea (PTC, por sus siglas en inglés)

En una PTC, el médico introduce una aguja larga a través del abdomen haciéndola llegar al hígado. La aguja se utiliza para inyectar un tinte en el hígado. Se toman radiografías mientras el tinte pasa por las vías biliares. El médico extraerá esa aguja e insertará una aguja hueca especial en la vía biliar. El médico entonces introducirá la endoprótesis a través de esta aguja para colocarla en la vía biliar.

Recibirá medicamentos para adormecerle la piel y mantenerlo cómodo durante la prueba. Durante la prueba, usted estará recostado boca arriba. En algún momento, se le puede pedir que se coloque de costado.

¿Qué ocurre antes del procedimiento?

Los procedimientos pueden ser estresantes. Esta información le ayudará a entender qué puede esperar. Y le ayudará a prepararse de manera segura para su procedimiento.

Cómo prepararse para el procedimiento

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  Entienda exactamente qué procedimiento está planificado, junto con los riesgos, los beneficios y otras alternativas.
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  Infórmeles a sus médicos sobre TODOS los medicamentos, las vitaminas, los suplementos y los remedios herbarios que toma. Algunos de estos pueden aumentar el riesgo de sangrado o interactuar con la anestesia.
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  Si toma aspirina o algún otro medicamento que previene la formación de coágulos de sangre, asegúrese de hablar con su médico. Él o ella le dirá si debe dejar de tomarlo antes del procedimiento. Asegúrese de entender exactamente lo que su médico quiere que haga.
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  Su médico le dirá qué medicamentos debe tomar o dejar de tomar antes del procedimiento. Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos una semana o más antes del procedimiento, así que hable con su médico tan pronto como pueda.
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  Informe a su médico si tiene instrucciones médicas por anticipado. Estas pueden incluir un testamento vital y un poder legal permanente para la atención médica. Lleve consigo una copia cuando vaya al hospital. Si no las tiene, tal vez desee prepararlas. De este modo, su médico y sus seres queridos sabrán sus deseos sobre la atención médica. Los médicos recomiendan que todas las personas preparen estos documentos antes de cualquier tipo de cirugía o procedimiento.

¿Qué ocurre el día del procedimiento?

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  Siga en forma precisa las instrucciones sobre cuándo debe dejar de comer y beber. Si no lo hace, su procedimiento podría cancelarse. Si su médico le dijo que tome sus medicamentos el día del procedimiento, tómelos con un solo sorbo de agua.
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  Báñese o dúchese antes de registrarse para el procedimiento. No use lociones, perfumes, desodorantes ni esmalte de uñas.
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  Quítese todas las joyas y los "piercings". Y si usa lentes de contacto, quíteselos también.

En el hospital o centro quirúrgico

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  Lleve un documento de identidad con foto.
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  Es posible que le den un medicamento que lo relajará o lo adormecerá ligeramente. La zona que se va a tratar estará adormecida.
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  Informe al médico si es alérgico al yodo. El tinte que el médico inyecta dentro de las vías biliares contiene yodo.
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  Para hacer una ERCP, el médico podría insuflar pequeñas ráfagas de aire a través del tubo para ver mejor. Esto puede hacerle sentir abotagado.
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  Podría sentir un poco de abotagamiento o cólicos a medida que el tubo de la ERCP se mueve. Si siente muchas molestias, puede avisarle al médico mediante una señal o con un toque en el brazo. Su médico y usted pueden acordar esta señal antes de la prueba.
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  Después de una ERCP, permanecerá en el hospital o la clínica durante 1 o 2 horas hasta que haya pasado el efecto del medicamento anestésico.
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  Después de una PTC, usted estará acostado sobre el lado derecho durante alrededor de 6 horas. Esto se hace para reducir el riesgo de sangrado del sitio de inyección. Después de eso, es muy probable que pueda volver a su casa.